Potravinové toxické infekcie

Potravinové toxické infekcie (otrava potravinovými baktériami; latinsky: toxicoinfectiones alimentariae) sú polyetiologickou skupinou akútnych črevných infekcií, ktoré vznikajú po konzumácii potravín kontaminovaných oportúnnymi baktériami, v ktorých sa nahromadila mikrobiálna masa patogénov a ich toxínov.

Kódy ICD-10

• A05. Iné bakteriálne otravy jedlom.
• A05.0. Otrava jedlom spôsobená stafylokokmi.
• A05.2. Otrava jedlom spôsobená baktériou Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Otrava jedlom spôsobená Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Otrava jedlom spôsobená Bacillus cereus.
• A05.8. Iná špecifikovaná bakteriálna otrava jedlom.
• A05.9. Bakteriálna otrava jedlom, nešpecifikovaná.

Čo spôsobuje otravu jedlom?

Medzi potravinové toxické infekcie patrí veľké množstvo etiologicky odlišných, ale patogeneticky a klinicky podobných ochorení.

Zjednotenie potravinových toxických infekcií do samostatnej nozologickej formy je spôsobené potrebou zjednotiť opatrenia na boj proti ich šíreniu a účinnosťou syndrómového prístupu k liečbe.

Zdrojmi patogénov môžu byť ľudia a zvieratá (pacienti, nosiči), ako aj objekty životného prostredia (pôda, voda). Podľa ekologickej a epidemiologickej klasifikácie patria PTI spôsobené oportúnnou mikroflórou do skupiny antroponóz (stafylokokóza, enterokokóza) a sapronóz - vodných (aeromoniáza, plesiomonóza, infekcia NAG, parahemolytické a albinolytické infekcie, edwardsielóza) a pôdnych (infekcia cereus, klostrídióza, pseudomonóza, klebsielóza, proteóza, morganelóza, enterobakterióza, erwinióza, hafnióza a infekcie Providence).

Mechanizmus prenosu patogénu je fekálno-orálny; cesta prenosu je potravina. Faktory prenosu sú rôzne. K potravinovej toxikoinfekcii zvyčajne dochádza po konzumácii potravín kontaminovaných mikroorganizmami, ktoré boli prinesené špinavými rukami počas prípravy; nedezinfikovaná voda; hotové výrobky (ak sú porušené pravidlá skladovania a predaja v podmienkach, ktoré podporujú reprodukciu patogénov a akumuláciu ich toxínov).

Aké sú príznaky otravy jedlom?

Infekcie potravinovými toxickými látkami majú inkubačnú dobu od 2 hodín do 1 dňa; pri infekciách potravinovými toxickými látkami stafylokokovej etiológie až 30 minút. Infekcie potravinovými toxickými látkami sú akútne, trvanie tohto obdobia je od 12 hodín do 5 dní, po ktorých začína obdobie zotavenia. Príznaky infekcií potravinovými toxickými látkami sú charakterizované celkovou intoxikáciou, dehydratáciou a gastrointestinálnym syndrómom.

Prvými príznakmi otravy jedlom sú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zimnica, horúčka a riedka stolica. Akútna gastritída sa prejavuje povlakom na jazyku; vracaním (niekedy nekontrolovateľným) jedla zjedeného deň predtým, potom hlienom zmiešaným so žlčou; tiažou a bolesťou v epigastrickej oblasti. U 4-5% pacientov sa zistia iba príznaky akútnej gastritídy. Bolesť brucha môže byť difúzna, kŕčovitá alebo menej často konštantná. Hnačka, ktorá sa vyskytuje u 95% pacientov, naznačuje rozvoj enteritídy. Stolica je bohatá, vodnatá, zapáchajúca, svetložltá alebo hnedá; vyzerá ako bahenné blato.

Ako sa diagnostikujú infekcie otravou jedlom?

Potravinové toxikoinfekcie sa diagnostikujú na základe klinického obrazu ochorenia, skupinovej povahy ochorenia a súvislosti s použitím určitého produktu v rozpore s pravidlami jeho prípravy, skladovania alebo predaja. Rozhodnutie o hospitalizácii pacienta sa prijíma na základe epidemiologických a klinických údajov. Vo všetkých prípadoch by sa malo vykonať bakteriologické vyšetrenie na vylúčenie šigelózy, salmonelózy, yersiniózy, escherichiózy a iných akútnych črevných infekcií. Naliehavá potreba bakteriologických a sérologických vyšetrení vzniká v prípadoch podozrenia na choleru, skupinových prípadov ochorenia a výskytu nozokomiálnych ohnísk.

Na potvrdenie diagnózy „potravinovej toxikoinfekcie“ je potrebné izolovať ten istý mikroorganizmus z pacientových stolíc a zvyškov podozrivého produktu. V tomto prípade sa berie do úvahy masívnosť rastu, uniformita fágov a antigénov, protilátky proti izolovanému kmeňu mikroorganizmov zistené u rekonvalescentov. Diagnózu RA s autokmeňom v párových sérach a 4-násobným zvýšením titra (pri proteóze, cereóze, enterokokóze) má diagnostický význam.

Ako sa liečia infekcie otravy jedlom?

Infekcie potravinovou toxicitou sa liečia v nemocnici, ak majú pacienti ťažký alebo stredne ťažký priebeh ochorenia, za predpokladu, že ide o sociálne znevýhodnené osoby, ak sa infekcia potravinovou toxicitou prejaví v akomkoľvek stupni závažnosti.

Pacientom sa odporúča dodržiavať šetrnú diétu (tabuľka č. 2, 4, 13), pričom z jedálnička sa vylučujú mliečne výrobky, konzervované potraviny, údené jedlá, korenené a pikantné jedlá, surová zelenina a ovocie.