Resuscitátor

Resuscitátor je zodpovedný za riešenie zložitej úlohy obnovenia narušených alebo dočasne stratených funkcií dýchacieho systému a srdca, ako aj za ich udržiavanie „v prevádzkyschopnom stave“ pomocou špeciálneho vybavenia.

Resuscitácia je odvetvie urgentnej medicíny alebo medicíny intenzívnej starostlivosti. Zaoberá sa tým, čo iné klinické špecializácie nedokážu – urgentnou starostlivosťou pri ohrození životných funkcií tela, záchranou samotného života človeka a veľmi často aj jeho praktickým oživením v prípade klinickej smrti.

[ 1 ], [ 2 ]

Kto je resuscitátor?

Keď sa dýchanie zastaví a srdcový sval prestane sťahovať, ľudské telo nevykazuje žiadne vonkajšie známky života, lekári uvádzajú prvú fázu procesu umierania - klinickú smrť. Tento stav je reverzibilný, pretože ešte niekoľko minút - napriek zastaveniu krvného obehu a zastaveniu prísunu kyslíka - pokračujú metabolické procesy v tele.

Práve v týchto niekoľkých chvíľach sa úlohy záchrany pacienta ujme resuscitátor - lekár, ktorý detailne pozná fungovanie ľudského tela a študoval všetky terminálne stavy tela, teda patologické funkčné zmeny, ktoré vznikajú v dôsledku narastajúcej hypoxie mozgu a všetkých tkanív, acidózy (patologickej acidobázickej nerovnováhy tela) a intoxikácie.

Kedy by ste mali kontaktovať špecialistu na resuscitáciu?

Najčastejšie sú prípady, keď je potrebné kontaktovať resuscitátora, spojené so šokovým stavom, ktorý je typický pre mnohé zranenia a niektoré choroby a má niekoľko odrôd. V závislosti od príčiny môže byť šok traumatický, kardiogénny, hypovolemický (s veľkou stratou krvi), infekčno-toxický (s bakteriálno-vírusovými léziami), septický (so sepsou a ťažkým hnisavým zápalom), neurogénny (po poranení miechy), anafylaktický (s alergiami) alebo kombinovaný.

A resuscitátor bude schopný poskytnúť správnu pomoc v prípade kardiogénneho šoku v prípade infarktu myokardu a v prípade bolestivého šoku sprevádzajúceho perforáciu žalúdočného vredu.

Ako však poznamenávajú samotní resuscitátori, traumatický šok je najčastejším prípadom.

Aké testy by sa mali vykonať pri návšteve resuscitátora?

Pacientom prijatým do nemocnice – na jednotku intenzívnej starostlivosti – sa odoberá krv na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora a robia sa im všeobecné a biochemické krvné testy. Krv sa tiež testuje na koaguláciu (hemostázu), celkové bielkoviny, kreatinín, močovinu, alkalickú fosfatázu, bilirubín atď.

Testy, ktoré je potrebné vykonať pri kontakte s resuscitátorom, závisia od konkrétneho ochorenia alebo poranenia, pri ktorom je potrebné prijať opatrenia proti život ohrozujúcim patologickým príznakom a stavom.

Aké diagnostické metódy používa resuscitátor?

Resuscitátori používajú rôzne diagnostické metódy, od laboratórnych testov krvi a moču a elektrokardiografie až po ultrazvuk, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.

Monitorovanie hlavných funkčných ukazovateľov – pulzu, tlaku, frekvencie dýchania, teploty, zloženia kyselín a plynov v krvi – sa vykonáva nepretržite a resuscitátori vidia výsledky všetkých meraní na monitoroch.

Okrem toho môže byť pacient pripojený na prístroje podporujúce život (prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu, koncentrátor kyslíka, kardiostimulátor, kvapkový systém). Všetky procesy sú tiež neustále monitorované.

Čo robí resuscitátor?

V ambulancii nenavštívite lekára špecializujúceho sa na resuscitáciu, pretože jeho úlohou nie je liečiť konkrétne choroby. Jeho úlohou je promptne identifikovať a predchádzať takým stavom pacientov, ktoré spôsobujú narušenie najdôležitejších funkcií tela, čo môže viesť k fatálnym následkom.

Resuscitátor, ktorý pracuje na jednotke intenzívnej starostlivosti v klinickej nemocnici, vie, čo má v takýchto situáciách robiť. Lekár začne vykonávať všetky potrebné resuscitačné opatrenia – pomocou defibrilačného šoku (elektrický výboj do oblasti srdca), liekov, ako aj pomocou umelých srdcových a pľúcnych prístrojov, ktoré zabezpečujú asistovaný krvný obeh a umelú ventiláciu pľúc.

Okrem toho lekári tejto špecializácie pracujú v tímoch urgentnej lekárskej starostlivosti.

Život človeka závisí od profesionality resuscitátora, od rýchlosti a správnosti jeho konania. Pretože bez resuscitácie nastáva biologická smrť do troch, maximálne piatich až šiestich minút: mozog sa nielen zastaví, ale aj nenávratne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie a všetky fyziologické procesy v bunkách a tkanivách tela sa zastavia...

Aké choroby lieči resuscitátor?

Existuje mnoho ochorení, ako aj ich komplikácií (predovšetkým stavov po operácii), ktoré predstavujú pre pacientov vysoké riziko úmrtia a vyžadujú si určité resuscitačné opatrenia.

Resuscitátory pomáhajú ľuďom prežiť klinickú smrť, ako aj ťažké zranenia ohrozujúce život. Patria sem poranenia lebky a mozgu, tepelné a chemické popáleniny (sprevádzané bolestivým šokom), penetračné rany, zásah elektrickým prúdom, pľúcny edém alebo požitie vody v dôsledku utopenia, anafylaxia (anafylaktický šok), ťažká intoxikácia (otravy v domácnostiach a priemysle).

Aké ochorenia lieči resuscitátor? Zoznam ochorení, ktoré najčastejšie vyžadujú zásah resuscitátora, zahŕňa infarkt myokardu a závažné prípady srdcovej arytmie; kómu (diabetickú, hypoglykemickú, hepatálnu atď.); embóliu rôznych etiológií a arteriálnu trombózu; otravu krvi (sepsu), ako aj niektoré obzvlášť nebezpečné infekčné choroby, ako je tetanus, besnota atď.

Rada od lekára špecializujúceho sa na resuscitáciu

Niekedy sa stane, že človek potrebuje urgentnú resuscitáciu len tak na ulici. Prvá vec, ktorú treba urobiť – bezodkladne – je zavolať sanitku na číslo 103.

Ak sa obeť nehýbe, skontrolujte pulz (na krčnej tepne). Ak je pulz a nezávislé dýchanie, osoba by mala byť položená na bok a čakať na príchod sanitky, pričom by sa mal pulz neustále monitorovať.

Ak nie je pulz, pred príchodom lekárov je potrebné vykonať základné opatrenia na podporu života akceptované na celom svete - striedanie umelého vetrania pľúc (umelé dýchanie) a stláčania hrudníka (nepriama masáž srdca).

Rady od lekára špecializujúceho sa na resuscitáciu ohľadom vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie:

• položte postihnutého na chrbát, narovnajte mu hlavu, zdvihnite mu bradu, znova skontrolujte jeho dýchanie (ale veľmi rýchlo!) - pulz na krčnej tepne, pohyb hrudníka, hluk pri výdychu, farba pier;
• kľaknite si vedľa obete, otvorte jej ústa, zovrite jej nosné dierky palcom a ukazovákom, zohnite sa, normálne sa nadýchnite a vydýchnite vzduch do úst obete (dvakrát zopakujte);
• Prítomnosť takzvaného „pasívneho výdychu“ bude naznačovať priechodnosť ľudských dýchacích ciest.

Ďalej začnú obnovovať kontrakciu srdca pomocou nepriamej masáže:

• položte dlane oboch rúk (jednu na druhú, s oporou na spodnej časti ruky) do stredu hrudníka obete s rukami vystretými v lakťoch;
• rytmicky tlačte na hrudník obete a posilňujte ho hornou časťou tela;
• hrudná kosť by mala klesnúť o 4 alebo 5 cm, po každom stlačení sa hrudník musí vrátiť do pôvodnej polohy;
• počet štartov je 30, potom sa musí umelé dýchanie vykonať ešte dvakrát.

Ak sú pokusy o obnovenie funkcie srdca pomocou kardiopulmonálnych resuscitačných techník neúspešné (a ak ešte nedorazila pohotovostná lekárska pomoc), použije sa prekordiálny úder, ktorého účelom je „naštartovať“ nebijúce srdce silným otrasom hrudníka.

Technika úderu je nasledovná:

• uistite sa, že v krčnej tepne nie je pulz;
• zakryte xiphoidný výbežok hrudnej kosti dvoma prstami;
• chrbtom pevne zovretej päste (lakeť by mal byť umiestnený pozdĺž hrudníka obete) zo vzdialenosti 20-25 cm udrite prudký, krátky úder do spodnej časti hrudnej kosti – nad prsty zakrývajúce xiphoidný výbežok;
• znova skontrolujte pulz (na krčnej tepne) a ak chýba, zopakujte úder 1-2 krát.

Treba mať na pamäti, že za prítomnosti pulzu sa nikdy neaplikuje prekordiálny úder. Resuscitátori tvrdia, že v núdzových situáciách je prvou prednemocničnou pomocou pri klinickej smrti (najmä v prípade úrazu elektrickým prúdom) úder do hrudnej kosti, ktorý je obzvlášť účinný bezprostredne po zástave srdca.

[ 3 ], [ 4 ]