Palatínová mandľa

Podnebné mandle (tonsilla palatum) sú párové a nachádzajú sa v mandľovej jamke (fossa tonsillaris), čo je priehlbina medzi palatoglosálnym oblúkom vpredu a patofaryngeálnym oblúkom vzadu, ktoré sa rozbiehajú smerom nadol. Nad mandľou, medzi počiatočnými časťami týchto oblúkov, sa nachádza trojuholníková supratonsilárna jamka (fossa supratonsillaris), ktorá niekedy tvorí pomerne hlboké vreckovité vrecko. Podnebné mandle majú nepravidelný tvar, blízky tvaru mandle. Najväčšiu dĺžku (13-28 mm) podnebných mandlí pozorujú ľudia vo veku 8-30 rokov a najväčšiu šírku (14-22 mm) vo veku 8-16 rokov.

Mediálny voľný povrch mandlí, pokrytý vrstevnatým plochým (dlaždicovým) epitelom, je otočený k hltanu. Na tomto povrchu je viditeľných až 20 mandlí (fossulae tonsillae), do ktorých ústia mandlí krypty (cryptae tonsillares). Bočná strana mandlí susedí s membránou spojivového tkaniva steny hltana, ktorá sa nazýva kapsula podnebných mandlí. Z tejto platničky vychádzajú mediálne do lymfoidného tkaniva orgánu trabekuly (priečky), ktoré, ak sú dobre vyjadrené, delia mandľu na lalôčky. V hrúbke mandlí sa nachádzajú zaoblené husté zhluky lymfoidného tkaniva - lymfoidné uzlíky mandlí. Najväčší počet z nich sa pozoruje v detstve a dospievaní (od 2 do 16 rokov). Uzlíky sú lokalizované v blízkosti epitelového krytu mandlí a v blízkosti krypt. Lymfoidné uzlíky rôznych veľkostí (od 0,2 do 1,2 mm). Väčšina lymfoidných uzlíkov má centrá rozmnožovania. Okolo uzlíkov sa nachádza difúzne internodálne lymfoidné tkanivo, ktoré medzi uzlíkmi vyzerá ako bunkové šnúry s hrúbkou až 1,2 mm. Stroma mandlí je retikulárne tkanivo. Vlákna tohto tkaniva tvoria slučky, v ktorých sa nachádzajú bunky lymfoidného radu.

Vývoj a vekom súvisiace znaky podnebných mandlí

Podnebné mandle sa u plodov vo veku 12 – 14 týždňov tvoria vo forme zhrubnutia mezenchýmu pod epitelom druhého hltanového vrecka. U 5-mesačného plodu je mandľa predstavovaná nahromadením lymfoidného tkaniva s veľkosťou do 2 – 3 mm. Počas tohto obdobia začínajú do tvoriacej sa mandle vrastať epitelové vlákna. Tvoria sa budúce krypty. V 30. týždni krypty ešte nemajú lúmen a okolo epitelových vlákien sa nachádza lymfoidné tkanivo. Do narodenia sa množstvo lymfoidného tkaniva zvyšuje, objavujú sa jednotlivé lymfoidné uzlíky, ale bez reprodukčných centier (tie sa tvoria po narodení). Počas prvého roka života dieťaťa sa veľkosť mandlí zdvojnásobí (až do 15 mm na dĺžku a 12 mm na šírku) a do veku 8 – 13 rokov majú mandle najväčšie rozmery a zostávajú také až do približne 30 rokov. Po 25-30 rokoch dochádza k výraznej vekom podmienenej involúcii lymfoidného tkaniva mandlí. Spolu so znížením hmotnosti lymfoidného tkaniva v orgáne dochádza k proliferácii spojivového tkaniva, ktorá je už jasne viditeľná vo veku 17-24 rokov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cievy a nervy podnebných mandlí

Do mandlí prenikajú vetvy vzostupnej faryngeálnej tepny, tvárovej tepny a vetvy vzostupnej a zostupnej (z maxilárnej tepny) podnebnej a jazykovej tepny. Žilová krv prúdi 3-4 mandľovými žilami a opúšťa mandľu v oblasti jej vonkajšieho povrchu do žíl krídla prominentného plexu.

Inerváciu podnebných mandlí zabezpečujú vlákna veľkého podnebného nervu (z pterygopalatinového ganglia), tonzilárna vetva glossofaryngeálneho nervu a sympatické vlákna z vnútorného karotického plexu.