Panoramatický výstrel zubov

Ak má človek bolesť zubov, ponáhľa sa za pomoc zubnému lekárovi a trvá na liečení, nie na vymazanie rovnakej hodnoty. Ale zubár nie je Bohom Pána, z vnútra nevidí stav bolestivého zuba. Náhodné konanie v tejto záležitosti nie je možné. Koniec koncov, ak je celý problém v holých koreňoch, potom bude liečba jedna, ale v prípade hnisavého zápalu ďasien bude prístup k terapii úplne iný. A potom pomôcť lekárovi príde dobre známy röntgen, ktorý sa v stomatológii nazýva orthopantomogram alebo jednoduchší panoramatický snímok zubov. Práve tento postup, alebo skôr informácie získané s jeho pomocou, umožňujú lekárovi konať účelovo a efektívne a vidieť pred sebou celú frontu práce v budúcnosti.

[1], [2], [3]

Indikácie postupu

Sme zvyknutí na to, že smer X-ray zubov dať lekárom, ak kaz prenikla hlboko do zuba a postihnutých nervov spôsobujúce silné bolesti v priebehu zub hryzenie alebo údery dieru do potravín a kyselín. Ale napokon podobné príznaky môžu byť pozorované v zápalovom procese v koreňovej oblasti, čo môže byť spojené s hromadením hnisov. Táto situácia je nebezpečná, pretože jeden nejde, hnis môže vyjsť z postihnutého dutiny do krvného riečišťa, a spoločne s nimi sa dostať do mozgu, čo spôsobuje otravy krvi a zápal už v mozgu.

Vyvstáva otázka, či to dáva zmysel, aby sa odstránil nervy zuba, ktorým je zápal postupuje, predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, a to je múdre, aby sa odstránili zlý zub, čo uľahčuje prístup do dutiny s hnisom na ďalšie ošetrenie ďasien. Táto dôležitá otázka pomáha riešiť problém zubného röntgenu.

Ale zatiaľ sme zvážili len zvláštny prípad zubného röntgenu, v ktorom na malom páse pásky môžeme pozorovať pár našich zubov. Taký obraz je tu a teraz potreboval, aby sa vyriešili existujúce problém, ktorý spôsobil bolesť, zatiaľ čo panoramatický záber zubov, získavajú na popularite, dokonca vám umožní vidieť body, ktoré pacient necítil nepohodlie stanovisko a bolesť , Ide o to, že na orthopantomografe nie sú viditeľné 2-3 zuby, ako v bežnom obraze, ale úplne 2 rady zubov, vrátane mliečnych.

Čo je skrývať hriech, nie všetci sa ponáhľajú k zubárovi, dokonca aj keď problémy vznikajú so zubami, pokiaľ vám bolesť nevyžaduje pomoc. Netreba dodávať, že preventívne vyšetrenie je už dávno mimo módy u pacientov v zubných ordináciách. A veľmi márne, pretože stojí za to vziať si jednu panoramatickú snímku, aby ste sa spoľahlivo dozvedeli informácie o stave všetkých vašich zubov a ďasien v jednom poklese.

Ale ortopantogram zubov nie je len preventívnym postupom, ktorý umožňuje problém na začiatku. Je to príležitosť vážne sa pripraviť na rôzne typy zubných operácií a manipulácií zahŕňajúcich niekoľko zubov alebo ďasien súčasne, na ktorých sú pripevnené zuby.

Indikácie postupu röntgenových zubov na obe čeľuste sú:

• Akékoľvek chirurgické zákroky na čeľusti, vrátane odstránenia problémových zubov,
• implantácie,
• postup na vyrovnanie zubov hornej a dolnej čeľuste, nastavenie ramienok
• Protetika zubov (hodnotenie zubov, ďasien, kostného tkaniva),
• stanovenie stupňa ochorenia ďasien pri ochoreniach parodontu, vyhodnotenie účinnosti liečby,
• zložité prípady difúznej bolesti zubov, ktoré sú spojené so zápalom kostného tkaniva,
• hodnotenie tvorby čeľuste a rast trvalých zubov u detí,
• Vyhodnotenie následkov traumatického poškodenia čeľuste,
• určenie stupňa vývoja zubov múdrosti.

Zoberme si niekoľko bodov podrobnejšie. Niektorí čitatelia nemusia pochopiť význam panoramatického obrazu zubov pri nastavovaní výstuh. V skutočnosti je to veľmi dôležité, pretože takýto obraz vám umožňuje posúdiť stupeň vývoja zubov a čeľustí, možnosť inštalácie zátvoriek a odporúčané zaťaženie.

Zvyčajne sa tento výskum vykonáva v detstve. Ak je toto asi 12 rokov (odporúča sa pre ortodontické liečenie, ktorého cieľom je zosúladenie chrupu), potom nie je problém, keďže dento mandibulárne štruktúry už boli úplne vytvorené. U malých detí, panoramatický obraz zubov umožňuje, aby sa predpovede o možnosti zmien v čeľustiach budúcnosti, o rozsahu tvorbu koreňov, rovnako ako zistiť, či zubov držanie v jamkách. Tieto informácie ovplyvňujú rozhodnutie lekára o včasnosti liečby na zladenie zubov.

Panorama sa často robí na posúdenie stavu tretích molárov, ktoré sa tiež nazývajú zuby múdrosti. Ich umiestnenie je také, že je veľmi ťažké urobiť normálne pozorovanie, takže sú možné silné deformácie. Ale tieto zuby sú pomerne veľa problémov: neskôr vybuchnú (zvyčajne v dospelosti), strihajú a rastú veľmi pomaly, bolestivo a nie vždy správne (napríklad naklonené alebo bočné). Niekedy lekári dokonca zasahovať do procesu erupcie, v prípade, že "múdrosť" zuby nemôže to urobiť sám, alebo odstrániť, ak sú tretie stoličky predčasne zničená alebo spôsobiť značné nepohodlie.

Panoramatický záber zubov umožňuje posúdiť stav každého zubov múdrosti a posúdiť vyhliadky na jeho rast. Obzvlášť užitočný je tento obrázok, ak jeden zub nie je zobrazený dlhý čas, spôsobuje pravidelné bolestivé bolesti alebo sa vôbec neukáže.

Röntgenová fotografia bude skvelou službou pre zubných lekárov a pacientov so zranením čeľustí. Je zrejmé, že zlomenina alebo modrina čeľuste je v kompetencii traumatológov. Avšak taká trauma môže poškodiť zuby alebo ich korene. Ale ak rozbité, všetko je jasné, že ujma pre zatiaľ nemôže prejaviť v žiadnom prípade, ale so sebou nesie veľké nebezpečenstvo spojené s určitým rizikom cysty v mieste poranenia. Táto patológia pomôže odhaliť panoramatický záber zubov.

[4], [5], [6]

Príprava

Panoramatický obraz zubov je jednou z odrôd výskumu röntgenového lekárstva v zubnom lekárstve. Rovnako ako bežný fluorogram, ktorý je osoba povinná brať každý rok, postup si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Môžete si vziať panoramatický zásah tak na lekárske účely, ako aj na preventívne účely.

Mnohí čitatelia majú okamžite otázku: ako je to bezpečné? Ich vzrušenie je pochopiteľné, pretože akékoľvek ožarovanie (vrátane röntgenového žiarenia) môže poškodiť zdravie. Ale v našom prípade sa používajú malé dávky ožiarenia, ktoré nepoškodia ani dieťa. Ak porovnáme dávky ožiarenia s fluorogramom pľúc a ortopantomogramom, potom v druhom prípade dávka ožiarenia bude viac ako desaťkrát menšia. Rovnaká dávka žiarenia sa dá získať počas dvojhodinového letu na lietadle.

Maximálna prípustná ročný dávky žiarenia počas liečby pacienta je asi 15 mSv, v prevencii a ešte menej - 10 mSv. Pokiaľ ide o röntgenový panoramatický záber, dávka je pri používaní takmer 40-krát menšia. Pravdepodobne aj pri najaktívnejšom ošetrovaní zubov počas roka je veľmi ťažké získať maximálnu dávku žiarenia, okrem fotografie každý týždeň. A ak vezmeme do úvahy, že expozícia dáva iba čeľuste a ostatné časti tela sú chránené špeciálnym zariadením (ochranná zástera), škoda na telo naraz je minimálna.

Je tiež potrebné poznamenať, že počas cieleného filmového obrazu zubov sa používajú vyššie dávky žiarenia ako s digitálnym panoramatickým obrazom. To je ďalší dôležitý prínos tejto metódy výskumu v stomatológii.

Nízke dávky žiarenia však nie sú dôvodom na samo-označenie takýchto štúdií. Tento postup by sa mal vykonať po konzultácii s lekárom, ktorý rozhodne, či je to vhodné. Počas tejto konzultácie je potrebné varovať lekára o takých odtieňoch ako je tehotenstvo alebo dojčenie. 

Podobne ako foliografia, panoramatická snímka zubov si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Jediná vec, ktorú môže lekár požiadať, je odstrániť kovové šperky z hlavy a krku, pretože môžu zavádzať určité skreslenie do informácií prijatých prijímačom zariadenia na analýzu stavu čeľustí a zubov.

[7], [8]

Zariadenie na vykonanie postupu

Zariadenie na radiografiu zubov nazývané orthopantografy. Môžu byť filmové i digitálne. Súčasne sa považuje za výhodnú digitálnu panoramatickú snímku zubov, pretože jej výkon vyžaduje viacnásobnú dávku ožarovania ako pri obrázku na filme. To je spôsobené tým, že samotné vystavenie filmového materiálu röntgenovým panorámovým obrazom zubov vyžaduje vyššie dávky röntgenových lúčov.

Momentmi, ktoré hovoria v prospech digitálnych snímok, je možnosť dlhšieho ukladania vysokokvalitných fotografií na rôzne médiá (disky, flash disky). Okrem toho môžete na počítači zvýšiť jednotlivé segmenty obrazu a zmeniť ich súvislosť, aby ste preverili do najmenších detailov podozrivé oblasti. Digitálnu snímku možno rýchlo odovzdať e-mailom pacientovi aj ostatným lekárom za účelom okamžitej rady.

Keď sú röntgenové lúče osvetlené röntgenovým dentálnym tomografom, je možné získať nielen jednu fotografiu, ale niekoľko z rôznych projekcií. A pri počítačovom spracovaní na monitore nie je vidieť plochý obraz, ale trojrozmerný model čeľustí a zubov, t.j. Panoramatický obraz zuby 3d.

Zariadenie, ktoré poskytuje panoramatický obraz zubov a čeľustí, rozmery a štruktúra sa líši od obvyklého vybavenia používaného pre nárazové zubov obraz, ale pacient nemusí sedieť v ruke triasť na lisovanie filme zubov, ktoré a snaží sa pohybovať. V obidvoch prípadoch sa však musí nosiť ochranná zásterka.

Technika panoramatický zub

Zariadenie na panoramatickú röntgenológiu čeľuste vo svojich rozmeroch je trochu horšie ako kabína fluorografu a postup sa opäť vykonáva v stojacej polohe. Pacient je prenesený do spotrebiča a požiadaný, aby dal bradu na špeciálne navrhnuté zariadenie. Takto je hlava ľahšie upevniteľná v statickej polohe, čo eliminuje nežiaduce rozmazanie rámu. Krk by sa mal v priebehu postupu narovnať, čeľusť musí byť zatvorená a zuby by mali byť uhryznuté špeciálnym blokom, ktorý neumožňuje, aby sa zuby tesne uzavreli a vzájomne sa prekrývali.

Potom doktor zapne stroj a rôntgenová rúrka sa začne otáčať okolo hlavy pacienta. Tento pohyb sa odohráva v priebehu 10-15 minút. Prijímač signálu má opačný smer pohybu. Toto je potrebné na získanie obrazu v rôznych projekciách.

Celý čas s prípravou nepresahuje 30 sekúnd. Pacient necíti žiadne nepohodlie alebo bolesť.

Prijaté signály sa prenášajú do počítača, kde sa spracúvajú a prenášajú sa na monitor ako pevný obraz. Zubár skúma obraz na obrazovke, dešifruje ho a zobrazí fotografiu, alebo ju vytlačí digitálne a spadne na médium.

Dospelý panoramatický záber zubov sa dá urobiť v každom veku. V niektorých prípadoch však môže ionizujúce žiarenie predstavovať určité nebezpečenstvo. Ide o tehotné ženy a dojčiace matky.

Napriek tomu, že dávka ožarovania v orthopantomograme je veľmi malá, môže mať stále negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod, čo spôsobuje rôzne bunkové mutácie. Zvlášť nebezpečné je expozícia v prvých dvoch semestroch tehotenstva, keď dochádza k aktívnej tvorbe a rastu organizmu. Rádiografia zuba na akútne indikácie sa môže vykonať až od siedmeho mesiaca tehotenstva a potom iba vtedy, ak je čas presne stanovený.

Panoramatický záber zubov počas dojčenia môže byť aj nebezpečné pre dieťa, ak nechcete, aby boli opatrní, pretože materské mlieko s istou dávkou žiarenia z matky cez prsia vstupuje do tela dieťaťa. Je pravda, že röntgenové priestory, kde sa takéto štúdie vykonávajú, sú vybavené špeciálnou ochranou proti žiareniu: olovené zástery a obojky, ktoré zabraňujú vniknutiu rádioaktívnych častíc do tela.

Ale akokoľvek to je, röntgenové lúče dojčiacich matiek, ako sú tehotné ženy, sa robia len v prípade núdze. Pritom sa prijímajú všetky opatrenia na zníženie stupňa žiarenia: zvýšenie vzdialenosti od zdroja, skrátenie času expozície, uplatňovanie všetkých ochranných opatrení, uprednostňovanie digitálnych obrazov, pri ktorých žiarenie nepresahuje 0,02 milisievert.

Röntgenové zuby u detí

V detstve sa röntgenové zuby môžu vykonávať už od šiestich rokov. Pravda pre akútne indikácie spočíva v tom, že to môže byť vykonané v mladšom veku. V tomto prípade sa röntgenové žiarenie vykonáva s režimom expozície, čo umožňuje zníženie ožarovania. Nastaviteľná a trajektória trubice podľa veľkosti detských čeľustí a ich tvaru. A samozrejme sa používajú všetky druhy opatrení na ochranu dieťaťa pred expozíciou.

Na otázku, prečo je potrebné, aby panoramatický obraz zubov dieťaťa s mliečne zuby, pokiaľ môžu byť bezpečne odstránené, ak je to potrebné, môžu byť zodpovedané priamo - často z tejto diagnózy závisí od zdravia trvalých zubov, ktoré sú stále ešte v plienkach.

Je chybou myslieť si, že mliečne zuby nemajú korene. Existujú korene, je to len to, že v určitej dobe vývoja začnú vyriešiť, takže detské zuby sa veľmi ľahko odstránia aj na vlastnú päsť. Korene zubatých zubov sú rozmiestnené v dostatočnej vzdialenosti a prenikajú medzi dutiny trvalých zubov, ktoré sa nachádzajú pod mliečnymi výrobkami.

Na zuboch mlieka sa môže vyvinúť aj zubný kaz, a to častejšie ako na trvalých zuboch. Áno, a často sa ukrýva na najtajnejších miestach, ktoré sú neviditeľné pre oči. V tomto prípade predčasné liečenie zubných kazov často vedie k ich predčasnému odstráneniu. Odstránenie takýchto zubov z koreňa vedie k vytvoreniu dutiny medzi trvalými zubami, čo im umožňuje pohyb v jednom alebo druhom smere. Ak sa to nepredpokladá, nemôže sa trvalý zub vystrihnúť tam, kde je to potrebné, rozbitím zhryznutia.

Pri rôznych indikáciách môže byť dieťaťu priradené: mierna snímka zubov, panoramatický obraz alebo 3D tomografia. Prvá je predpísaná, ak je potrebná liečba konkrétneho zuba. 3D tomografia má veľkú hodnotu pri liečbe zubných kanálikov, umiestnení implantátov a ortodontickom ošetrení.

A tu je panoramatický záber zubov poskytuje ucelený obraz o stave zubov a ďasien oboch čeľustí dieťaťa, čo je užitočné nielen v lekárskej, ale aj ako preventívne opatrenie. Takáto diagnostika je užitočná, aby sa zabránilo predčasnému odstráneniu mliečnych a trvalých zubov, a preto umožňuje zabrániť poruchám pri uhryznutí.

Na panoramatickom obrázku zubov sú viditeľné ako vyrezané trvalé zuby, tak tie, ktoré z nejakého dôvodu nemôžu vybuchnúť. Je to možné, pretože to stane sa zlou pozíciu v jeho čeľuste, ktoré môžu opraviť docela moderné metódy v tejto fáze, v budúcnosti nemuseli uchýliť k odstráneniu zuba, rušili ostatných a komplexné ortodonticky. Na tom istom obrázku môžete vidieť skryté časové anomálie kostného tkaniva, zápalové procesy, neoplazmy.

Normálny výkon

Panoramatická fotografia zubov je druhom pasu zubného systému človeka, pretože má úplné informácie, ktoré sú nerozoznateľné voľným okom. Súčasne z pohľadu stomatológie môžu byť zaujímavé nielen zuby, ale aj kostné štruktúry.

Röntgenový panoramatický obraz zubov dospelých ideálne obsahuje 32 zubov, ktoré sú zreteľne viditeľné na roentgenograme vo forme svetlo šedých obdĺžnikov nepravidelného tvaru s konármi. Na obrázku je možné ich označiť arabskými (trvalými zubami) alebo rímskými (dočasnými) osobami, pretože okrem názvu (fréza, psie, premolárne, molárne) majú zuby aj ich počet.

Tam je ďalší typ číslovanie, podľa ktorého posledný zub (dolná zub múdrosti na pravej strane) má celý rad zubov 48. Klasifikácia World rozdeľuje chrup do 4 rovnakých častí, ktoré musí obsahovať 8 zubov (len pre dospelých). Číslovanie prechádza od rezákov po moláry. Zuby pravého horného segmentu majú čísla od 11 do 18 a vľavo hore - od 21 do 28. Nižšie segmenty: vpravo číslované od 41 do 48, vľavo - od 31 do 38.

Orthopantomogram dieťaťa obsahuje viac zubov ako dospelý, hoci pri externom vyšetrení je obraz úplne iný. Dôvodom tejto kurióznej situácii je to, že X-ray image odhaľuje nielen mliečne zuby, ale unerupted trvalý (20 mliekareň s číslovaných 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 a 28 trvalou výnimkou zubov múdrosti). Zložky trvalých zubov, v závislosti od veku pacienta, môžu mať rôzne veľkosti a tvary, ale v každom prípade ich počet je vždy viditeľný, tj E. Lekár vie vopred, či je počet zubov odlišný od normy.

Orthopantomogram - je zrkadlovým odrazom čeľuste, ktorý by sa mal zohľadniť pri dekódovaní. Je veľmi dôležité venovať pozornosť kvalite obrazu. Je dôležité nielen ostrosť a kontrast obrazu, ale aj uhol, z ktorého bola snímaná snímka.

Medzi bežné indikátory rádiografu patria:

• akýsi úsmev v obraze (ak sú naopak rohy čeľuste vynechané, obrázok je nesprávne s deformáciami),
• prítomnosť normálneho počtu vyrezaných zubov so spoločným počtom koreňových konárov,
• zuby majú normálny tvar a veľkosť, ich obrysy sú jasné a neobsahujú nerovnosti a tmu,
• neexistujú žiadne lokalizované oblasti s tmavým okrajom alebo s obmedzenými svetlými oblasťami (v oblasti zubov takéto prvky môžu naznačovať kazy a zubný kameň)
• v oblasti ďasien neexistujú žiadne obmedzené oblasti, ktoré sa líšia farbou a indikujú zápalové procesy a neoplazmy,
• nie sú žiadne známky poškodenia čeľustí tkaniva, ktoré sú viditeľné aj odborníkom v panoramatickom zobrazení zubov (vyznačujú sa čistými obrysmi a dokonca tvarom bez prerušenia a zahustenia).

[9], [10], [11]

Zubný kaz na panoramatický obraz zubov

Poďme býva na situáciu zubný kaz, najpopulárnejší zubné patológie, ktorá postihuje ako sklovinu a dentín, pred dosiahnutím zubné korene a skryté v jej nervov, ktoré vzbudzuje akútnej bolesti. S pomocou panoramatického snímku zubov môžete identifikovať aj jeho explicitné tvary, ako aj skryté tvary.

Napríklad, keď kazeta začína, nemôžete zvonka zaznamenať žiadne zmeny v zube a röntgenový obraz ukáže objasnenú demineralizovanú oblasť, ktorá sa následne podrobí zničeniu. Skrytým spôsobom sa môže objaviť aj recidivujúci kaz, keď dochádza k zubnému kazu pod tesnením, ktoré môže zostať nedotknuté zhora. Na obrázku bude vidieť svetlá časť plniaceho a tmavého prvku kaziacej dutiny.

Rozsiahly obraz je tiež užitočný v prípade zjavného zubného kazu, najmä ak pacient nemôže indikovať presnú lokalizáciu bolesti. Stupeň poškodenia kazu je viditeľný na cieľovom zobrazení zuba, ale je možné určiť, ktorý zub spôsobil bolesť ešte predtým, než sa otvorí pomocou objektívnej snímky zubov. Niekedy je rozdiel medzi zubom, na ktorý poukazuje pacient, a príčinou bolesti je celkom viditeľný (plus alebo mínus 2 zuby).

V niektorých prípadoch môže osoba dokonca cítiť, že polovica čeľuste alebo dokonca iná čeľusť bolí, čo veľmi komplikuje diagnózu. A znova sa objaví panoramatická snímka zubov. A niektoré typy kazu v počiatočnom štádiu možno zistiť len pomocou 3D projekcie. Okrem toho súčasne uvidíte ďalšie možné odchýlky.

Veľmi častou a nebezpečnou komplikáciou zubného kazu je tvorba cysty vo vnútri ďasien. Cysta je novotvar s hustými stenami a tekutým hnisavým obsahom. Vyvolanie jeho formácie môže otvoriť zubnú kazetu alebo nekvalitnú zubnú výplň, keď časť kanála zostáva otvorená.

Musíme okamžite povedať, že kazu na povrchu alebo vnútri zuba je oveľa jednoduchšie liečiť ako bojovať s purulentným zápalom hlboko v ďasná. Ale ak stále nemôžete zabrániť patológii, musíte urobiť naliehavé opatrenia na jej liečbu, pretože dostať sa do krvi s rastom cysty je plný smutných dôsledkov (sepsa, flegmón atď.).

Ak sa cysta tvorí na mieste zničeného alebo odstráneného zuba a pripomína si bolesť, potom sa možno obmedziť na pozorovací obraz. Ale niekedy príčina bolesti zostáva skrytá, ako v prípade zubného kazu, potom bez panoramatického obrazu zubov jednoducho nemôže urobiť. Mimochodom, pomerne často sa náhodou detekuje cysta v podobe obmedzenej tmavej oblasti v oblasti koreňa zuba alebo na jej bočnom povrchu v panoramatickom zobrazení zubov. Pacient buď necíti bolesť, alebo ho jednoducho ignoruje. Takto ortopantomogram pomáha zabrániť vzniku nebezpečného stavu, ktorý môže negatívne ovplyvniť zdravie a život pacienta.

Vychádzajúc z vyššie uvedeného možno považovať panoramatickú snímku zubov za najviac informatívnu formu röntgenovej štúdie. Koniec koncov poskytuje možnosť nielen presne diagnostikovať a liečiť existujúce ochorenia alebo vykonávať efektívne prípravky na ortodontické liečenie, ale tiež predpokladať možné patologické stavy, ktoré sú obzvlášť dôležité v detstve. V jednom prieskume môžete získať informácie o stave celého chrupu, ako aj o muskuloskeletálnom systéme čeľustí, ktorý umožňuje odhaliť aj skryté patológie, ktoré sa v budúcnosti môžu zmeniť na veľké problémy.

[12], [13], [14]