Ochrnutie ramena

Čo je paralýza paže? Tento termín sa správne používa na opis úplnej absencie motorickej funkcie hornej končatiny.

Ak sú pohyby v ruke prítomné, ale sú obmedzené v amplitúde a sile, mali by sme hovoriť o neúplnej paralýze alebo paréze.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Epidemiológia ochorenia je nasledovná: 1,5 prípadov na 1000 novorodencov (údaje pre Rusko z roku 2000). Na patológiu sú náchylní chlapci aj dievčatá. Najčastejšie sa vyskytuje pravostranná pôrodnícka paralýza.

[ 3 ]

Príčiny ochrnutie ramena

Paralýza aj paréza najčastejšie vznikajú v dôsledku porúch vo fungovaní nervového systému, a to najmä aktívnych centier zodpovedných za dobrovoľné pohyby, ako aj vodivých kanálov centrálneho a periférneho nervového systému.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory, ktoré vedú k takýmto poruchám, môžu byť nasledovné:

• traumatické poranenia, kraniocerebrálne poranenia;
• závažné metabolické poruchy;
• infekčné poškodenie centrálneho nervového systému (zápal mozgových blán, detská obrna, tuberkulóza atď.);
• vystavenie toxickým látkam (napr. otrava olovom);
• zhubné lézie mozgu;
• trofické poruchy;
• dedičná slabosť nervového systému;
• vrodené poruchy inervácie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky ochrnutie ramena

Prvými príznakmi začínajúcej paralýzy ramena sú obmedzenie amplitúdy vôľového pohybu, objavenie sa slabosti. Slabosť končatiny začína v zápästí a postupne sa šíri do proximálnych svalov. Najjednoduchší spôsob, ako určiť narastajúcu parézu, je potriasť rukou.

• Paralýza ľavej ruky je častým javom sprevádzajúcim cievnu mozgovú príhodu, mozgovú aterosklerózu, hypertenziu. V tomto prípade sa paralýza horných končatín môže vyskytnúť súčasne s poškodením dolných končatín, ako aj s parézou hypoglosálneho a tvárového nervu.
• Paralýza pravej ruky môže byť dôsledkom vykĺbenia ramenného kĺbu, poškodenia ramenného plexu. Pacient stráca schopnosť pohybovať končatinou nabok, zdvihnúť ju. Pohyby v lakťovom kĺbe sú extrémne obmedzené alebo úplne chýbajú.
• K paralýze prstov dochádza, keď je postihnutý nerv v strede ramena. Najčastejším prejavom paralýzy prstov je slabosť ruky a nedostatok motorickej aktivity v falangách. V niektorých prípadoch dochádza k zmene citlivosti zadnej strany palca.
• Čiastočná paralýza ramena je stav, pri ktorom je sila a rozsah pohybu v kĺboch relatívne zachovaná. Na určenie čiastočnej paralýzy sa používa Barreho test: pacient je požiadaný, aby natiahol ruky pred seba a držal ich v tejto polohe čo najdlhšie. Ak je prítomná paréza alebo čiastočná paralýza, končatiny okamžite klesnú.
• Pôrodnícka paralýza ramena je znehybnenie hornej končatiny novorodenca. Tento stav je zvyčajne spôsobený poškodením ramena alebo nervových zakončení počas pôrodu.

Etapy

Pôrodná paralýza má štyri štádiá vývoja:

• akútne štádium (v novorodeneckom období);
• skorá fáza zotavenia (do jedného roka veku);
• neskoré štádium zotavenia (do 3 rokov veku);
• reziduálne štádium (po 3 rokoch).

Pôrodnícka paralýza je sprevádzaná pasívnou polohou postihnutej ruky. Prítomné sú aj cervikálne príznaky, ktoré naznačujú poškodenie krčných stavcov a miechy.

[ 11 ]

Formuláre

Paralýza môže byť centrálna (spastická) a periférna (ochabnutá).

Centrálna forma paralýzy vzniká v dôsledku poruchy motorických centrálnych nervových buniek. Pri tomto type paralýzy sa zosilňujú hlboké reflexy, dochádza k hypertonicite a objavujú sa reflexy, ktoré by za normálnych okolností nemali byť (napríklad Babinskiho reflex, Rossolimo atď.).

Ochabnutá paralýza je dôsledkom poškodenia periférnych motorických nervových buniek. Tento typ paralýzy sa vyznačuje znížením alebo stratou reflexov, hypotóniou a atrofiou. Niekedy sa stav zhoršuje svalovými zášklbmi.

Paralýza sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku vážneho poškodenia častí nervového systému. Len ojedinele je ochorenie spojené s funkčnými problémami. Najčastejšie je dôsledkom poškodenia určitých oblastí zodpovedných za pohyb, čo vedie k vzniku:

• monoparalýza alebo monoparéza (ochrnutie jednej ruky);
• paraparalýza alebo paraparéza (poškodenie oboch rúk);
• hemiplegia (poškodenie ruky a nohy vľavo alebo vpravo);
• triplegia (poškodenie troch končatín);
• tetraplégia (poškodenie všetkých rúk a nôh).

V tomto prípade môže paralýza postihnúť celú končatinu alebo iba jej distálnu alebo proximálnu časť.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikácie a následky

Paralýza ramena je len jedným zo symptómov alebo dôsledkov nejakého základného ochorenia, takže vývoj komplikácií a prognóza závisia od toho, ako správne je stanovená diagnóza a predpísaná liečba.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika ochrnutie ramena

Diagnóza paralýzy paže je založená na anamnéze a vyšetrení pacienta. V prípade úplnej paralýzy horná končatina voľne visí, lakťový kĺb je natiahnutý, prsty sú ohnuté. Motorická aktivita chýba.

Okrem toho môže lekár predpísať určité testy:

• všeobecný krvný test;
• biochemický krvný test;
• všeobecná analýza moču;
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať:

• EMG – elektromyografia – metóda na štúdium bioelektrických potenciálov neuromuskulárneho systému;
• počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
• štúdium inervácie periférnych nervových vlákien.

[ 20 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ohľadom na typy polyneuritídy a polymyozitídy, ktoré sa môžu prejaviť aj ako príznaky parézy a paralýzy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Liečba ochrnutie ramena

Komplexná terapia paralýzy paže by mala zahŕňať:

• liečba drogami;
• fyzioterapia;
• masážne procedúry;
• LFK;
• blokády liekov.

Výber liečebnej metódy sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy základné ochorenie, ktoré spôsobilo paralýzu.

Liečba liekmi zahŕňa predovšetkým podávanie svalových relaxancií, ako aj liekov, ktoré zlepšujú mozgový obeh.

		Spôsob podávania a dávkovanie			Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Baklofén		Predpísané podľa individuálneho režimu od ½ do 2 tabliet trikrát denne počas jedla.			Ospalosť, nevoľnosť.	Neodporúča sa používať pri ochoreniach tráviaceho systému.
Sirdalud		Predpísaná dávka je 2 až 4 mg trikrát denne.			Únava, závraty, smäd, znížený krvný tlak, nevoľnosť.	Nepoužívajte súčasne s fluvoxamínom a ciprofloxacínom.
Diazepam		Priemerná denná dávka je 5 mg. Liečba trvá 1 mesiac.			Únava, ospalosť, bolesť hlavy, slabosť.	Liečba sa vykonáva postupne, aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu.
Dantrolén		Priemerná denná dávka je 25 mg. Maximálna denná dávka je 400 mg.			Depresívne stavy, bolesť hlavy, dyspepsia, poruchy chuti do jedla.	Nepredpisuje sa deťom mladším ako 5 rokov.
Cinarizín		Zvyčajne sa predpisuje 1 tableta trikrát denne.		Ospalosť, bolesť hlavy, smäd, potenie, zvýšená únava.		Liek obsahuje laktózu.
Stugeron		Predpísané: 1 tableta (25 mg) trikrát denne.		Dyspepsia, bolesť hlavy, sucho v ústach.		Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu sa odporúča užívať liek ihneď po jedle.

Vitamínová terapia je druhou dôležitou súčasťou úspešnej liečby paralýzy. Vedci dokázali, že nedostatok určitých vitamínov a mikroelementov v tele môže narušiť fungovanie nervového systému. Pri výbere multivitamínových prípravkov by sa preto mala venovať pozornosť prítomnosti nasledujúcich vitamínov:

• retinol (vit. A) – pomáha pri tvorbe nových bunkových štruktúr;
• vitamíny skupiny B – normalizujú fungovanie nervových buniek, zlepšujú krvný obeh v mozgu;
• kyselina askorbová (vitamín C) – posilňuje a obnovuje cievne steny, vrátane tých v mozgu;
• Vitamín D – udržiava optimálny krvný obraz;
• Vitamín K – zlepšuje metabolické procesy a krvný obeh;
• Tokoferol (vitamín E) – antioxidant, podporuje imunitný systém.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa použitie tepelných procedúr a metód stimulácie periférnych nervov:

• aplikácie parafínu a ozokeritu;
• elektrická stimulácia (prístroj Myoton).

Okrem toho sa odporúča používať masáže a manuálnu terapiu, ktoré vám umožnia čo najviac uvoľniť kŕčené svaly. Počas masáže je dôležité vyhnúť sa bolestivým a drsným technikám, ktoré môžu zvýšiť svalový tonus.

Tradičná liečba paralýzy rúk zahŕňa mnoho metód. Recepty uvedené nižšie sa môžu použiť na zmiernenie stavu pacienta aj na prevenciu paralýzy vo všeobecnosti.

• Vezmite 25 čerstvých šišiek, zalejte ich 1 litrom vodky a nechajte lúhovať 3 týždne. Hotový liek prefiltrujte a užívajte 1 čajovú lyžičku trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
• Pripravte si nálev z odnoží pivonky: 1 čajovú lyžičku suroviny naparte v 250 ml vriacej vody. Po hodine liek prefiltrujte a pite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne niekoľko minút pred jedlom.
• Pripravte zmes z 20 g medovky lekárskej, 20 g tymianu, po 10 g saturejky, mäty, materinho dúška a imela. 1 polievkovú lyžicu suroviny zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte hodinu pôsobiť, preceďte. Pite 100 ml dvakrát denne medzi jedlami.
• Čerstvé datle rozmixujte na pyré. Užívajte trikrát denne, celú polievkovú lyžicu, v prípade potreby s mliekom. Liečba trvá 1 mesiac.
• Bazu naparujte, rozdrvte na pyré a urobte si obklad na postihnutú končatinu. Procedúru opakujte dvakrát denne.

Bylinná liečba zahŕňa použitie nálevov alebo alkoholových tinktúr. Bylinné čaje sa dajú pripraviť s použitím rôznych kombinácií bylín, zmesí, často s použitím ľubovoľných pomerov. Pri paralýze paží sa odporúčajú nasledujúce rastliny a ich kombinácie:

• šalvia – má protizápalový účinok, stimuluje imunitu, aktivuje krvný obeh;
• valeriána lekárska – upokojuje, zlepšuje fungovanie nervového systému, uvoľňuje a odstraňuje kŕče;
• tymian – odstraňuje neuralgiu a neurózu, zmierňuje zápaly a normalizuje spánok;
• Materina dúška – normalizuje krvný tlak, upokojuje nervový systém, stabilizuje srdcovú činnosť.

Obzvlášť prínosom pre paralýzu paží môže byť homeopatia - ide o relatívne nový typ liečby, ktorý zahŕňa užívanie liekov výlučne na prírodnej báze. Takéto homeopatické lieky pacienti ľahko tolerujú, majú minimálny počet vedľajších účinkov a považujú sa za veľmi účinné.

	Spôsob podávania a dávkovanie		Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Gelsemium	10 kvapiek 3-krát denne.		Uvoľnenie hladkého svalstva, mimovoľné močenie a stolica.	Účinná zložka lieku je toxická látka s nervovo-paralytickým účinkom, preto by sa liečba mala vykonávať iba pod dohľadom lekára.
Conium	Užívajte 8 granúl 5-krát denne pod jazyk. Trvanie liečby je 2 mesiace.		Znížený krvný tlak, dyspepsia.	Predávkovanie môže spôsobiť príznaky otravy.
Nervoheel	1 tableta pod jazyk počas 2 až 3 mesiacov.		Alergické prejavy.	Liek obsahuje laktózu.
Spigelon	1 tableta trikrát denne 30 minút pred jedlom.	Alergické prejavy.		Nie je určené pre deti mladšie ako 3 roky.

Chirurgická liečba sa používa, ak sa konzervatívne opatrenia považujú za neúčinné. Ortopedická chirurgia musí mať prísne indikácie na jej vykonanie:

• zlepšenie rozsahu pohybu motorických svalov;
• zabezpečenie starostlivosti o pacienta a zlepšenie jeho kvality života.

V závažných prípadoch sa používajú neurochirurgické operácie.

Dikulove cvičenia na paralýzu rúk

Metóda Valentina Dikula pomohla mnohým ľuďom zbaviť sa problémov s chrbticou a kĺbmi. Ak ste vytrvalí a pravidelne robíte cvičenia, ktoré navrhuje, môžete nielen zlepšiť svoje zdravie, ale aj vyhnúť sa postihnutiu a vrátiť sa k bežnému životnému štýlu.

Hlavným pravidlom, ktorého sa Valentin Dikul drží, je absencia nečinnosti. Pohyb je život a dobré zdravie na mnoho rokov.

Aké cvičenia navrhuje Dikul pri paralýze horných končatín?

1. Pacient leží na chrbte s mierne rozkročenými nohami. Bez zmeny polohy nôh otáča telo doprava a doľava.
2. Pacient leží na chrbte s nohami pri sebe. S nehybným telom otáča obe nohy doprava a doľava, akoby ich krútil.
3. Pacient leží na bruchu a zdvihne hlavu a ramená.
4. V stoji otáča panvu doľava, doprava, dopredu a dozadu.
5. Pacient leží na chrbte, pokrčí kolená. Zdvihne hlavu a hornú časť tela o 45°.

Ak je pre vás ťažké vykonávať cvičenia s paralýzou paže, môžete sa poradiť s lekárom, ktorý vyberie cvičenia s ľahšou záťažou. Navrhovaný tréning sa odporúča vykonávať pravidelne, niekedy aj počas celého života.

Prevencia

Prevencia paralýzy spočíva v predchádzaní chorobám a stavom, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie pohybov v končatine. Na to by ste mali dodržiavať zdravý životný štýl a dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• udržiavať fyzickú aktivitu;
• vzdať sa zlých návykov, nezneužívať alkohol a nefajčiť;
• jedzte zdravé potraviny, vyhýbajte sa výrobkom pochybnej kvality;
• nepreháňajte solené jedlá;
• pite dostatok tekutín;
• pravidelne si kontrolujte hladinu cholesterolu a glukózy v krvi;
• Pravidelne si sledujte krvný tlak.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]