Lekársky expert článku
Nové publikácie
Paraproktitída - diagnostika
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza akútnej paraproktitídy
Najdôležitejšie pri rozpoznaní akútnej paraproktitídy je najdôležitejšie vyšetrenie análnej oblasti a digitálne vyšetrenie konečníka.
Pri vyšetrení sa upozorní na hyperémiu kože v perineu na postihnutej strane. Ak sa absces nachádza v tesnej blízkosti konečníka, konečník je deformovaný. Palpácia perinea je bolestivá. Môže sa zistiť fluktuácia. Digitálne vyšetrenie konečníka je v mnohých prípadoch tiež bolestivé a malo by sa vykonávať s opatrnosťou. Túto techniku nemožno zanedbávať, pretože informácie získané s jej pomocou môžu byť veľmi cenné na rozpoznanie takmer všetkých foriem akútnej paraproktitídy. Pri subkutánnej paraproktitíde, ktorá predstavuje približne 50 % všetkých prípadov akútnej paraproktitídy, umožňuje digitálne vyšetrenie určiť infiltrát vrátane jeho horného okraja. Pri submukóznej paraproktitíde, ktorá sa vyskytuje u 1,9 – 6,3 % pacientov s akútnou paraproktitídou a súvisí s miernymi formami ochorenia, umožňuje digitálne vyšetrenie odhaliť okrúhly, tuhý submukózny útvar vyčnievajúci do lúmenu konečníka nad pektineálnou líniou. Ischiorektálna paraproktitída je oveľa častejšia (35-40% z celkového počtu pacientov s akútnou paraproktitídou). Paraproktitída tejto lokalizácie je tiež charakterizovaná infiltráciou steny dolnej ampulárnej časti konečníka a análneho kanála nad pektineálnou líniou. Infiltrát nemusí byť detekovaný iba v prípadoch, keď sa hnis rýchlo šíri do podkožného tkaniva a preniká do kože hrádze. Pri zriedkavej ťažkej forme akútnej paraproktitídy - panvovej rektálnej (pelviorektálnej) - nám digitální vyšetrenie umožňuje identifikovať počiatočné príznaky tejto lézie: bolesť pri palpácii jednej zo stien strednej alebo hornej ampulárnej časti konečníka, jej cestovitá konzistencia alebo hustý infiltrát. Horný pól pelviorektálneho infiltrátu sa zvyčajne nedá určiť prstom. Rektosigmoidoskopia odhaľuje hyperémiu a zamatovosť sliznice v oblasti susediacej s infiltrátom. Keď infiltrát vyklenie do črevného lúmenu, sliznica nad ním stráca svoje záhyby a v čase rektoskopie difúzne krváca (kontaktné krvácanie).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Diagnóza chronickej paraproktitídy
Pri pohovore s pacientom sa objasňuje trvanie ochorenia, frekvencia exacerbácií a použité metódy liečby.
Počas vyšetrenia sa pozornosť venuje stavu kože hrádze. Palpácia perianálnej oblasti a hrádze umožňuje určiť prítomnosť jazvového procesu a stupeň jeho vývoja.
Digitálne vyšetrenie konečníka umožňuje posúdiť tonus zvierača a v niektorých prípadoch aj odhaliť vnútorný otvor fistuly.
Vyžaduje sa sondáž kovovou gombíkovou sondou, ktorá sa zavádza do fistuly cez jej vonkajší otvor. Sonda sa používa na určenie smeru fistuly a jej vzťahu k zvieračovému svalu.
Test s farbivom sa používa na určenie priechodnosti fistulového traktu, umiestnenia vnútorného otvoru a hnisavých dutín v tkanive.
Fistulografia je povinné röntgenové vyšetrenie rektálnych fistúl, obzvlášť dôležité na identifikáciu trans- a extrasfinkterických fistúl.
Rektosigmoidoskopia sa vykonáva na detekciu sprievodných zápalových ochorení, nádorov a vysoko položených vnútorných otvorov fistuly.