Pevná lumbálna lordóza

Pevná lumbálna hyperextenzia v bedrovej osteochondróze má množstvo špecifických vlastností. To je v prvom rade nepriaznivý priebeh ochorení so silným bolestivým syndrómom s predĺženým priebehom exacerbácie, negatívnou odpoveďou pacienta na trakčnú liečbu a fyzickými cvičeniami spojenými so sťahovaním svalov.

Pri externom vyšetrení pacienta s pevnou hyperextenziou sa najčastejšie priťahuje pozornosť.

• Hyperextenzia v kolenných kĺboch. Toto sa nenašlo len v prípadoch, keď sú kolenné kĺby zahrnuté ako dodatočné spojenie v kinematickom reťazci chrbtice, aby sa dosiahla dodatočná kompenzácia narušenej telesnej rovnováhy.
• Panva vo vzťahu k narovnaným nohám je "vysunutá" posteriori, horná časť brucha je dopredu a hrudník je odhodený dozadu.
• Pri vyšetrovaní pacienta zo zadnej strany nie je vždy určená bederná hyperextenzia, najmä u obéznych subjektov: skutočná konfigurácia je maskovaná mäkkými tkanivami. Nie vždy kvôli tomu sú to pomerne informatívne a krivimetrické ukazovatele.
• Viditeľné bedrové extensor svaly sú napäté v niektorých prípadoch veľmi dramaticky, na oboch stranách zvislých vybrania rysujúcej konturiruyutsya rovnako ako multifidus svalov a chrbtice stavebníkov - "znamenie pretiahol uzdu." V iných prípadoch nie je určená ani vizuálna, ani palpácia, napätie svalových telies realizácia polohy lumbálnej hyperextenzie - komplexný mechanizmus. A táto pozícia sa realizuje nie na úkor len napätia dlhých extenzorov pásu.
• Rozšírenie v bedrovej oblasti s pevnou hyperextenziou je zvyčajne možné vo veľkom objeme. Keď sa pacient nakloní dopredu, zvyčajne používa túto flexi sklonu v bedrovom kĺbe. Niekedy na začiatku pohybu sklonu panvy po sérii nežiaducich "kompenzačné" hnutie ešte vrátená ORL dávkovanie zvyšuje, bedrový extensor svaly napínať. A až potom sa pacient ohýba na úkor len bedrových kĺbov.
• Kifozirovanie nie je možné ani na úkor aktívnej námahy, ani pri pokusoch pasívneho ohýbania sa trupu, ani v sediacej alebo stojacej polohe, ani v náchylnej polohe. Keď pacient leží na chrbte, môžete dlaň pod spodnou časťou chrbta a s pasívnym alebo aktívnym ohnutím nohy v bedrových a kolenných kĺboch hyperextenzia nezmizne.
• Pri normálnej funkcii bedrovej chrbtice sa hyperlordóza vyskytuje vtedy, keď sa ťažisko tela pohybuje dopredu. Na vyrovnanie polohy tela sa vyžaduje kompenzačná hyperextenzia bedrového kĺbu (napríklad pri nadmernom ukladaní tuku v brušnej stene po zadnej dislokácii stehna, kontrakte flexie).
• Hyperextenzia sa vyskytuje aj nad hladinou spondylolistýzy stavcov V alebo IV, keď spolu so sklzom spodného bedrového stavca je ťažisko tela posunuté dopredu. Niekoľko autorov považuje hyperlordiázu za dôsledok vysídlenia stavca, ale ako pozadie, pôdy, na ktorej sa často vyskytuje takéto vysídlenie.
• Posunutie V alebo IV bedrovej chrbtice sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov a hyperlordóza sa objaví znova. Čas posunutie ťažiska (ale nad bedrovej oblasti) sa vykonáva a hrudný kyfóza rôznej etiológie (napr Scheuermann ochorenie mája, senilná kyfózy et al.). Pri rozšírení v spodnej časti chrbta sa zníži napätie duralového vaku, koreňa nervu. Objaviť ako kompenzačné príznak bedrový hyperlordóza nakoniec vedie k rade chorobných prejavov v dôsledku preťaženia chrbtice zadných dielov (oblúky, tŕňové výbežky, medzistavcových kĺbov) a distenzia predného.
• Veľký klinický význam je tiež spojený s intersticiálnou diartrózou vznikajúcou počas hyperlordózy, najmä kĺbov medzi vrcholmi kĺbových procesov a základňami oblúkov, ktoré sú vytvorené za rovnakých podmienok. Vo všetkých týchto kĺboch dochádza v dôsledku ich skorého "opotrebenia" k deformácii artrózy.
• V podmienkach normálnej bedrovej chrbtice je možná lumbálna hyperlordóza s akoukoľvek hrudnou kyfózou (napríklad so syringomyelikou).
• Dynamické zaťaženia ovplyvňujú hlavne zadné časti medzistavcových diskov: ich výška je značne znížená, uhol otvorený dopredu - disk sa javí ako medzera. Zadné časti limbusu sú umiestnené horizontálne, ako keby sa navzájom "trevali" prostredníctvom kompresného kotúčového tesnenia. Za týchto podmienok dochádza k osteochondróze. Zodpovedajúce porušenie fixačnej kapacity disku v prítomnosti hyperlordózy podporuje presunutie stavcov - vzniká pseudospendolistáza. Spondyloartróza sa rozvíja aj v príslušných segmentoch.
• Keď dekomprimovaná lordóza v driekovej chrbtice lordózy sa nielen nezvyšuje, a dokonca zmiernený. Lumbosakrálny uhol klesá, v dôsledku čoho v konečnom dôsledku dochádza k rozšíreniu s určitou odchýlkou trupu späť. V týchto prípadoch je PSoIT, jedna alebo viac (schodisko) psevdospondilolistezy pošmyknutia spolu hornej stavec smerom vzad vzhľadom k podkladovej, zrejme v dôsledku ekstenziruyuschego akčnej psoas svalu.

Pevná lumbálna hyperextenzia sa niekedy vyskytuje s rovnakou extenzívnou rigiditou bedrového kĺbu. Táto tzv. Extenzívna tuhosť lumbálneho bedra poskytuje nasledujúcu trojuholník:

• fixovaná hyperlordóza;
• príznak "dosky" a
• posuvná chôdza.

Súčasne existuje obmedzenie alebo nemožnosť aktívnej alebo pasívnej flexie v bedrovom kĺbe nožičiek neviazaných v kolennom kĺbe - kontrakciu svalov stehien extenzie. Výsledná hyperextenzia bedrovej kosti je sprevádzaná znížením symfýzy a spätným vychýlením vrcholového hradiska dozadu nahor. V týchto podmienkach sa ischiatický nerv rozpadá údajne nad ischiálnu tuberositu. Ako odpoveď sa objavuje napätie femorálnych svalov a pomalý vývoj skutočnej ischokrúrnej a gluteálnej kontraktúry šľachy. Preto tuhosť bedrového extenzora.

Preto hyperextenzia je nepochybne schopná zohrávať ochrannú úlohu. Táto ochranná úloha je obzvlášť jasná u mladých ľudí, ktorí vyvinuli tuhosť lumbosakrálneho rozšírenia. Nemajú patológiu hrubého disku. U pacientov s herniovaným diskom hyperlordóza neposkytuje od začiatku zníženie bolesti a iných klinických prejavov. Možno, že napätie svalov - extensor bedrový nesie ochrannú zaťaženie v takzvaných "mäkkých výstupkov" u pacientov s priaznivým vyrovnávacej kyfóza (lordóza nie!) Torso dopredu stále obmedzené. Tónové reakcie extenzívnych svalov bedrových svalov fixujú pacienta hlavne patologický a nie ochranný (u pacientov s postihnutým diskom). Patologický nielen preto, že je nepriaznivý vzhľadom na jeho statické vlastnosti, ale aj preto, že neprináša zníženie bolesti. Záverom je, že s touto možnosťou a pre terapeutické účely by nemala byť udržovaná hyperlordóza - mala by sa prekonať.

[1], [2], [3], [4], [5]