Pint

Pinta je unikátny druh tropickej treponematózy v krajinách Latinskej Ameriky. Okrem krajín Strednej Ázie sa choroba vyskytuje aj v Afrike (Alžírsko, Egypt) a Ázii (India, Filipíny). Pinta sa nevyskytuje v krajinách s chladným a miernym podnebím.

Termín „pinta“ pochádza zo španielskeho „škvrna“, „kresliť“ a spája sa s rozmanitým klinickým obrazom kožných lézií.

Epidemiológia pinty

Zdrojom infekcie je chorý človek. Ľudská náchylnosť je pomerne vysoká. V rodinách, kde je chorý človek, nakoniec ochorie viac ako polovica členov rodiny. Hlavnou cestou infekcie je priamy alebo nepriamy kontakt s chorým človekom (používanie spoločnej postele, uteráka, riadu). K infekcii prispieva zlá kultúra domácnosti a zlé životné podmienky. Ochorenie sa pozoruje vo všetkých vekových skupinách, častejšie vo vidieckych oblastiach, najmä u tých, ktorí žijú v blízkosti riek a jazier, teda v horúcom, vlhkom podnebí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dôvody na pitie piva

Dlho sa kvôli zvláštnostiam klinického obrazu, ktorý sa naozaj podobal mykóze, považovalo ochorenie pinta za hubového pôvodu. Skutočný patogén bol objavený v roku 1927 a pomenovaný Treponema carateum. Svojimi morfologickými vlastnosťami sa pinta blíži patogénom syfilisu a frambézie.

[ 7 ]

Príznaky Pinty

Priebeh ochorenia

Inkubačná doba je 2-3 týždne.

Primárne obdobie - do šiestich mesiacov.

Sekundárne obdobie - do 3 rokov.

Terciárne obdobie - začína po 3 rokoch a môže trvať niekoľko desaťročí.

Pinta postupuje cyklicky a vo svojom vývoji prechádza niekoľkými po sebe idúcimi obdobiami.

Inkubačná doba pinty trvá približne 1-3 týždne, po ktorých sa primárny afekt objavuje v mieste vstupnej brány vo forme zápalového uzlíka s priemerom do 1 cm, obklopeného úzkym jasne červeným okrajom. Jeho vzhľad charakterizuje počiatočné príznaky pinty, a to primárne obdobie ochorenia. Uzlík je zvyčajne jeden, ale môže ich byť 3-4 alebo viac. Lokalizácia primárneho afektu je najčastejšie na tvári (uši, nos, krk), menej často - na otvorených plochách končatín. V miestach primárnej vyrážky sa pozoruje mierne svrbenie. Uzlík sa postupne zväčšuje v dôsledku excentrického rastu, zhutňuje sa a mení sa na ostro ohraničený malý plak, pripomínajúci zápalový disk s miernym olupovaním na povrchu. Niekedy sa okolo primárnej lézie - disku - objavia malé dcérske elementy (satelity), ktoré často splývajú s materským diskom.

Po niekoľkých mesiacoch sa v dôsledku generalizácie infekcie k primárnemu afektu pridávajú čerstvé vyrážky - pentidy. Otvárajú sekundárne obdobie. Morfologicky sú pentidy podobné primárnej erytematózno-papulárnej lézii, ale sú sprevádzané výraznejším svrbením. Zväčšujú sa v dôsledku excentrického rastu a na povrchu vytvárajú malé otrubovité olupovanie, niekedy simulujúce mykotickú léziu. Charakteristickým znakom sekundárneho obdobia je postupný rozvoj hyperpigmentácie na počiatočných erytematózno-dlaždicových diskoch s tvorbou viacerých pigmentových škvŕn rôznej veľkosti a obrysu. V závislosti od individuálnych charakteristík kože sa farba týchto škvŕn mení od sivomodrej po hnedočiernu a fialovú. Niektoré škvrny môžu nadobudnúť sivastú, belavú, žltú a dokonca oranžovočervenú farbu. Všetky uvedené typy škvŕn nakoniec zbelejú. Niekedy je do procesu zapojená sliznica líc a podnebia. Ohniská môžu vydávať nepríjemný zápach. Možná je dystrofia nechtov (subungálna hyperkeratóza, onycholýza), mierna polyadenitída. Tr. carateum sa v tomto období ľahko zistí pri kožných vyrážkach a punkcii lymfatických uzlín.

Sekundárne obdobie môže trvať 2 – 4 roky alebo dlhšie, po ktorom proces prechádza do záverečného, tretieho obdobia: postupne sa rozvíja progresívna depigmentácia predtým hyperchrómnych škvŕn (fáza achromie). Zároveň sa zastavuje olupovanie, v dôsledku čoho sa depigmentované škvrny javia ako hladké, lesklé, mierne atrofické (pseudovitiliginózne škvrny). Dochádza tak k extrémnemu sfarbeniu pokožky, ktoré je spôsobené súčasnou prítomnosťou achromie a hyperpigmentácie. Zmeny sú najvýraznejšie na tvári a končatinách.

Pinta je prísne chronická a môže trvať desaťročia. Celkový stav pacientov zvyčajne netrpí.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika pinty

Diagnóza Pinta je založená na endemickosti ochorenia, charakteristickom štádiu priebehu, typickom klinickom obraze, detekcii Treponema carateum v steroch z vyrážok na koži a slizniciach a pri punkcii lymfatických uzlín. Veľký význam majú pozitívne výsledky sérologických reakcií na syfilis.

Liečba pinty

Liečba pinty zahŕňa použitie moderných antisyfilitik (penicilínové prípravky, rezervné antibiotiká)

Ako sa predchádza vzniku pinty?

Prevencia pinózy spočíva v identifikácii a liečbe pacientov, vykonávaní preventívnej liečby ľudí, ktorí boli v úzkom kontakte s pacientmi, zlepšovaní životnej úrovne obyvateľstva endemických zón, udržiavaní osobnej hygieny a zlepšovaní hygienickej kultúry obyvateľstva. U ľudí, ktorí prekonali ochorenie, môže mať proces počas reinfekcie neúspešný priebeh.