Plasmaferéza pri liečení psoriázy: výhody a nevýhody

Plazmaferéza pri psoriáze je účinným spôsobom odstránenia toxínov s veľkou molekulou z tela a okrem iných toxických zložiek spojených s proteínmi. Táto metóda je jedným z typov mimotelovej hemokrekcie - je založená na nahradení plazmy pacienta elektrolytovými roztokmi, špeciálnymi krvnými prípravkami a krvnými náhradami.

Výhody a nevýhody

Medzi hlavné výhody postupu patrí:

• zjavné a podporované klinickými údajmi zníženie počtu rôznych patologických činiteľov, ako aj komplexov v tele pacienta;
• postup stimuluje metabolické procesy v tele pacienta a tiež zlepšuje imunitu;
• vo všetkých tkanivách a orgánoch pacienta sa mikrocirkulačné procesy zlepšujú (aj po celej hrúbke kože);
• krv vo veľkých množstvách je nasýtená kyslíkom.

Nevýhodou je, že hardvérové membrány zabraňujú nielen účinkom patogénnych komplexov, ale aj liekom (napríklad hormónom).

[1], [2], [3], [4]

Indikácie postupu

Základom postupu plazmaferézy je diagnostikovaná psoriáza pacienta (bežná alebo univerzálna) alebo psoriatická erytrodermia a okrem niektorých ďalších foriem patológie. Indikáciou môže byť aj vysoká rezistencia pacientov na nesteroidné lieky.

[5], [6], [7]

Príprava

Ako príprava na postup možno vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• vzorka krvi na všeobecnú analýzu - malé množstvo z prsta alebo žily. Táto všeobecná klinická analýza, čo umožňuje odhadnúť hladiny rôznych krvných buniek (ako je leukopénia, erythro- a krvných doštičiek), a hemoglobín, a pomer rýchlosťou pridávanie, s ktorou sedimentácie erytrocytov;
• Koagulogram spolu s analýzou v období krvnej koagulácie sa odoberá z žily. Pred analýzou by pacient nemal užívať lieky, ktoré ovplyvňujú koagulačný proces. Táto analýza pomáha určiť stav systému zodpovedného za zrážanie krvi - určiť, či pacient má tendenciu vytvárať krvné zrazeniny alebo naopak zvýšené krvácanie;
• Wassermanova reakcia sa odoberá z žily. Ide o štandardnú analýzu, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť syfilisu. Podáva sa všetkým dospelým, ktorí vstupujú do liečby;
• analýza hladiny cukru - z žily sa vykonáva na prázdny žalúdok. U pacientov s diabetom sa vykonávajú na stanovenie zvýšených hladín glukózy;
• analýza proteínového indexu v krvi - postup sa vykonáva z prázdneho žalúdka z žily. Na základe analýzy je možné odhaliť zmeny v zložení proteínov, ktoré sa vyskytli. To je dôležité, pretože nízka hladina proteínov v krvi sa môže stať kontraindikáciou postupu plazmaferézy;
• meranie krvného tlaku - vykonávané pomocou tonometra. V prípade nízkej hladiny krvného tlaku môže lekár odložiť alebo úplne zrušiť postup;
• EKG - pacient na hrudníku, členkoch a zápästiach fixuje elektródy, ktoré prenášajú elektrokardiografu elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v srdci. V priebehu postupu sú prúdy tvoriace sa v svaloch srdca zaznamenané pod rúškom krivky na papieri. Podľa nich lekár posudzuje stav srdcových svalov, predsieň a komôr, ako aj rytmus srdcového tepu.

[8], [9], [10]

Technika plazmaferéza pre psoriázu

V procese uskutočňovania plazmaferézy z pacientovho celkového obehového systému sa krv odoberá v malých dávkach, ktoré potom prechádzajú cez špeciálne zariadenie.

Krvná plazma sa purifikuje z rôznych toxických látok, ako aj proteínových molekúl, ktoré sú príčinou alergénov a infekcií a okrem tých zložiek, ktoré nie sú v normálnom fyziologickom stave charakteristické.

Proces čistenia sa vykonáva rôznymi spôsobmi - to závisí od špecifickosti použitého zariadenia. Niekedy sa krv prechádza cez špeciálne membrány a v iných prípadoch sa podrobuje dezinfekčnému žiareniu.

Potom je vyčistená časť krvi vrátená do obehového systému pacienta, pričom sa nahradí novým podielom opakovanie čistenia. Takto sa percento škodlivých prvkov v krvi postupne znižuje.

Kontraindikácie postupu

Vykonávanie membránovej plazmaferézy je prísne zakázané, ak má pacient vážne poranenia mozgu alebo iné orgány. Okrem toho sú medzi kontraindikáciami šok alebo kóma, anémia, prítomnosť krvácania alebo problémy s zrážanlivosťou krvi. Ďalšie kontraindikácie:

• akútny stav flebitídy alebo abscesov;
• postinfrakcia a post-stroke stavy;
• príliš nízky tlak;
• ťažká krátkozrakosť alebo srdcová arytmia;
• pacientov starší vek.

Existujú určité kontraindikácie, ktoré sa nepovažujú za prísne - v tomto prípade rozhodnutie o vykonaní / neúspešnosti vykoná dermatológ ošetrujúci pacienta (na základe vykonaných vyšetrení). Plasmaferéza teda môže byť zakázaná, ak má pacient erozívne alebo ulceratívne lézie alebo nádory.

Dodatočnou kontraindikáciou pre ženy je obdobie menštruácie. Okrem toho môže byť tento postup inhibovaný nízkou hladinou proteínu v krvnom sére.

Komplikácie po postupe

Postup je tiež spôsobilý spôsobiť niektoré komplikácie:

• alergia, ktorá sa vyvíja ako odpoveď na zavedenie náhrad plazmy a darcovskej plazmy a okrem konzervačných látok a činidiel proti zrážaniu sa nachádzajú v zamrznutej plazme. Symptómy sú triaška, vyrážky na koži a horúčka;
• anafylaxia je závažná forma alergickej reakcie, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, porušeniu vedomia a poruche srdcovej funkcie;
• intoxikácia citrátom je látka používaná na zníženie zrážanlivosti krvi, ako aj prevenciu tvorby trombov počas postupu. V tomto prípade pacient trpí necitlivosťou v určitých častiach tela, rovnako ako svalové kŕče;
• zníženie krvného tlaku, ku ktorému dochádza v prípade, ak pacient trpí príliš veľa krvi na čistenie;
• porucha činnosti obličiek - dochádza v dôsledku autoimunitných reakcií v procese plazmaferézy alebo z dôvodu nezlučiteľnosti s príjemcom krvnej plazmy darcu;
• penetrácia infekcie do krvi, čo vedie k vzniku infekcie (sepsa). K tomu dochádza najmä v dôsledku porušenia pravidiel týkajúcich sa asepsy;
• Infekcia HIV. Od týchto dní sa na postup používajú jednorazové nástroje, riziko penetrácie vírusu do krvi pacienta je takmer nulové;
• krvácanie - v dôsledku predávkovania spôsobmi, ktoré sa používajú na zníženie zrážania krvi, je možné vytvoriť subkutánne krvácanie (alebo vnútorné orgány). Toto riziko je vysoké najmä u pacientov, ktorí majú vredy alebo žalúdočné vredy;
• trombózy, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočných finančných prostriedkov, ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť - objavujú sa v katétri alebo na cievnej stene vedľa neho. Kúsok tohto trombu môže vypadnúť a vstúpiť do krvného obehu - táto porucha sa nazýva tromboembolizmus. Najnebezpečnejšie Vývoj tromboembólie v pľúcnej tepne ako krvné zrazeniny vstupuje do nádoby, ktorá nesie krv do pľúc, upchatie lumen, ktorá je plná s vývojom vážne následky.

[11], [12]

Recenzia

Plazmaferéza pri samotnej psoriáze nie je schopná produkovať účinný výsledok, ale v prípade spojenia s inými tradičnými metódami to výrazne zlepšuje stav - túto skutočnosť potvrdili tak pacienti, ako aj lekári. Napríklad plazmaferézna zlúčenina s hemosorpciou je účinná pre mnoho (to je technika, ktorá umožňuje odstránenie toxických prvkov z krvi, ako aj reguláciu homeostázy).

Pripomienky pacientov týkajúce sa dĺžky trvania remisie sú úplne odlišné. V niektorých prípadoch choroba zmizne po určitý čas (napríklad po dobu 6 mesiacov) a potom sa znova objaví av ešte ťažšej forme. Niektorí sa osobitne podrobia postupu na konci jesene, aby sa choroba nezačala v zime. Existujú aj ľudia, ktorí nezaznamenali žiadne zmeny, zatiaľ čo iní sú veľmi spokojní, pretože postup bol veľmi účinný.

Zbaviť problému po dlhú dobu môže byť obvykle tí pacienti, ktorí navyše k priechodu Plazmaferéza tiež dodržiavať špeciálnu diétu, ale okrem toho odporúčanie dermatológov - užívate predpísané lieky a vznášať sa v slanej vode.