Plazmatická sorpcia

Plasmóza sa uskutočňuje plazmovou perfúziou cez sorbent. Postup sa môže vykonávať v kontinuálnom režime a potom sa kolóna so sorbentom nachádza v mimotelovom okruhu.

Pri prerušovanej frakcionácii krvi sa výsledná plazma pomocou čerpadla perfúdi cez sorbent v režime recirkulácie. Vyčistené z plazmových trosiek, ktoré sa pacientovi intravenózne reinfúzovali. Detoxikátor kolóny môže obsahovať od 100 do 400 ml sorbentu.

Plasmorpóza sa považuje za dostatočnú na perfúziu 1,5-2 OCV cez 200 ml sorbentu. Kontrola účinnosti detoxikácie sa uskutočňuje výpočtom klírensu a eliminácie testovanej látky.

[1], [2], [3], [4]

Mechanizmus účinku

Cieľom plasmosorpcie je odstrániť cirkulujúce toxické látky s veľkou a strednou molekulovou hmotnosťou. Keď sa plazma perfúziou cez sorbent, toxické metabolity sú fixované na povrchu a v póroch. Nízka viskozita plazmy a nedostatok jednotných prvkov vysvetľujú vyššiu účinnosť odstraňovania exogénnych toxických látok počas plazmospóry v porovnaní s HS.

Očakávaný účinok plasmacorpcie

Vylučovanie veľkých a stredne molekulárnych toxických metabolitov vedie k zlepšeniu celkového stavu pacienta, vytvára priaznivé podmienky pre fungovanie všetkých systémov tela.

Plasmasorption v kombinácii s plazmaferézou a plazmodializom uľahčuje detoxikáciu širokého rozsahu toxických látok, sa významne líšia vo svojich fyzikálno-chemických vlastností a molekulovej hmotnosti. Komplexná detoxikácia plazmy má priaznivý vplyv na funkciu všetkých životne dôležitých orgánov a systémov pacienta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Plazmatické metódy detoxikácie organizmu pri akútnej endotoxikóze

Zariadenie	Pre separáciu krvi o krviniek a plazmy zariadenie sa používa nasledujúce a) odstredivé frakcionácie b) frakcionáciu membrány pri použití plazmového filtra a prístrojov "umelé obličky" pre diskontinuálna (diskrétne) frakcionáciu - odstredivky krvi pacienta (300-500 ml) boli zhromaždené vo špeciálnej fľaštičky alebo plastové vrecúška s antikoagulačný -. Rin HEPA sodného, glyugitsirom atď Potom pomocou odstredivky (otáčok rotora asi 1800-2500 min1) krvi je rozdelený na dve časti - bunky suspenzie do zrazeniny a plazmy (supernatant Yid kosť) Toxické metabolity sú sústredené predovšetkým v plazme oveľa menšia časť z nich - na povrchu červených krviniek od toxických látok erytrocyty možno prať zriedením do roztoku chloridu sodného alebo perfúziou cez sorbent použije plazma sorpčnou sorbenty
Systém diaľnic	V súlade s metodikou postupu je súbor kmeňov určených pre tento separátor
Vaskulárny prístup	Centrálne Viedeň
Predbežná príprava	Pred postupom vylučovanie plazmy pacienta (plazmaferéza) Vám intravenóznu infúziu vykonávať biele postglaciálnych prípravky, napríklad so 200 ml plazmy alebo koloidov Ak sa požaduje hematokrit 45% a vyššie predbežného riedenie hemo by mal byť považovaný za optimálny rozsah hematokrit 35-40% v závislosti na parametroch koagulácie krvi sa vykonáva všeobecné alebo regionálne heparinizácii pacienta počas jednotlivých prevedení antikoagulačných postupy obsiahnuté v špeciálnej umelej hmoty na ket, ktorý nevyžaduje heparinizáciu pacienta
Metóda perfúzie krvi	Pri vykonávaní kontinuálneho postupu krvi od pacienta pre sieťový systém cez Perfúzne čerpadlo prejde do frakcionačnej (oddeľovanie) zariadenia - je odstredivka alebo plazma filter, kde je to stanovené dve diaľnic, z ktorých jeden obsahuje plazmy a druhá - bunková suspenzia uzavrie mimotelový okruh spájajúci čiaru, prostredníctvom ktorého jeden z žíl krvné bunky pacienta sú zavedené Oddelená plazma môže byť detoxikovať pomocou sorbentu (plasmasorption) a intravenózne sa vrátil bo ľan emisie toxických plazmy môže byť odstránená v priebehu plazmaferéza s jeho následné riešenie nahradenie proteínu Pri vykonávaní krv prerušovaný separácia pacienta sa zhromaždia v špeciálnych plastových nádobách obsahujúcich antikoagulant a potom odstredivo rozdelí na dve frakcie krviniek a plazmy pomocou špeciálneho naliehanie zariadení plazmy odstránený z nádoby s jeho následnou substitúciu s rovnakým objemom izotonický roztok chloridu sodného zriedeného tvarovanými elementy krv vráti pacientovi intravenózne Izolovaný plazma môže byť substituovaný bielkovinové prípravky detoxikovaných buď plazmy sorpciou a potom intravenózne podávaný pacientovi
Objem perfúzie krvi, plazmy	Pri vykonávaní postupov plazmaferéza objem prekrvenie určuje hematokritu K dosiahnutiu detoxikačný účinok nahradí 800-2500 ml plazmy v priemere Pri vykonávaní plazmodializa alebo plazma sorpčnou postup prepláchli cez detoxikačné zariadenie 1,5-2 CGO
Odporúčané režimy	Pri oddeľovaní krvi odstredivka otáčok rotora asi 1800-2300 min1 Pri vykonávaní plazmodializa alebo plazma sorpčnou zákroky prietok plazmy v mimotelovom okruhu závisí od objemu plazmy získanej oddelením krvi
Indikácie na použitie	Plazmaferéza toxémia krupnomolekulyarnyh (myoglobín) alebo proteín-coupled (bilirubín) látky fibrinoliznye krvácania počas intoxikácie V týchto prípadoch je nutné nahradiť plazmy z darcu s čerstvej zmrazená plazma plasmasorption intoxikácie médiá a krupnomolekulyarnyh toxické metabolity sa používa navyše k plazmaferéza zlepšiť detoxikačný účinok plazmy sorpčnou aplikácie ako nezávislého riadenia nepraktický Uprednostňovať by sa malo HS - ekonomicky lacnejšie pr cedure, avšak veľkosť vôle a odstránenie toxických metabolitov v plazme sorpcie vyššia ako GS
Kontraindikácie	Hypoproteinémia (celkový proteín menej ako 40 g / l), akútne kardiovaskulárne zlyhanie (tlaku pod 80/40 mm Hg) spojené s rizikom krvácania heparinizácii neznášanlivosť pacienta z cudzieho proteínu
Komplikácie	Pri vykonávaní plazmaferéza postupy plazmodializa, plazmové sorpcia, tieto komplikácie akútneho srdcového zlyhania a) rýchle exfusion krvi, najmä pri "zložitý" mimotelový systém (plazmový filter, dialyzátora / sorbentu / líniu), naplnené pacientovej krvi a plazmy b) v dôsledku hypokalciémie intravenóznej zavedenie prebytočné množstvo citrátu sodného ako antikoagulačný anafylaktický šok
Rýchlosť perfúzie krvi	Závisí od možnosti oddeľovacieho zariadenia