Lekársky expert článku
Nové publikácie
Počítačová tomografia žalúdka a čriev
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Počítačová tomografia žalúdka a tenkého čreva
Na vyšetrenie žalúdka po intravenóznom podaní buscopanu sa pacientovi podá voda na pitie ako hypodenzná kontrastná látka. Malý nádor však nemusí byť pri tradičnom CT vyšetrení viditeľný. Preto je okrem CT potrebné vykonať aj endoskopické vyšetrenie a endosonografiu.
Významné lokálne zhrubnutie steny, ku ktorému dochádza pri rakovine žalúdka, je zvyčajne jasne viditeľné. V prípade difúzneho zhrubnutia steny sa do diferenciálnej diagnostiky zaraďuje aj lymfóm, leiomyóm a leiomyosarkóm žalúdka. Prítomnosť plynu v brušnej dutine je znakom perforácie, ktorá je možná pri peptickom vrede alebo ulceróznej forme rakoviny žalúdka.
Zápalové ochorenie čriev
Celé tenké a hrubé črevo sa hodnotí z hľadiska hrúbky steny a infiltrácie okolitého tukového tkaniva. Ulcerózna nekrotická kolitída a Crohnova choroba sa vyznačujú zhrubnutím postihnutých črevných stien. V tomto prípade sa vrstvy črevnej steny stávajú viditeľnými. Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie alebo zvýšená antikoagulácia po užití warfarínu môže spôsobiť difúzne krvácanie do črevnej steny s jej zhrubnutím. Diferenciálna diagnostika zahŕňa ischémiu spôsobenú patologickými zmenami v príslušnom segmente mezenterických ciev, napríklad steny hrubého čreva v dôsledku progresívnej aterosklerózy alebo embólie. Preto by ste mali po intravenóznom podaní kontrastnej látky zabezpečiť homogénne zvýraznenie mezenterických ciev a črevnej steny.
CT vyšetrenie hrubého čreva
Divertikulóza zostupného hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva je u starších pacientov bežná. V tomto prípade má klinický význam akútna divertikulitída, ktorá sa vyznačuje rozmazaním črevnej steny a edémom infiltrovaného okolitého tukového tkaniva mezentéria.
Zhrubnutie steny hrubého čreva počas vývoja malígneho novotvaru sa nedá vždy jasne odlíšiť od podobných zmien pri kolitíde - v oboch prípadoch je do procesu zapojené okolité tukové tkanivo. Ak sa príčina patologických zmien v hrubom čreve nezistila, je vždy potrebné vyšetriť pečeň, aby sa odhalili metastázy.
V prípade ľavostrannej hemikolektómie sa môže vykonať dočasná kolostómia. Ak sa v sigmoidálnom hrubom čreve vyvinie malígny nádor alebo divertikulitída s perforáciou, sigmoidálne hrubé črevo sa odstráni a vytvorí sa sigmoidostómia. V prípade resekcie konečníka sa vykoná trvalá kolostómia. Karcinoid tenkého čreva môže simulovať rakovinu hrubého čreva.
Črevná obštrukcia
Horizontálne hladiny tekutiny v črevnom lúmene, atónia a dilatácia črevných slučiek sú charakteristickými znakmi črevnej obštrukcie. V prípade črevnej distenzie možno obštrukciu podozrievať už pri vizuálnom vyšetrení brucha pacienta alebo topogramom. Ak je do procesu zapojené iba tenké črevo, je najpravdepodobnejšia mechanická obštrukcia v dôsledku zrastí. Obštrukciu tenkého čreva môžu spôsobiť aj žlčovodné kamene. To je možné pri cholecystitíde s tvorbou žlčníkovo-tenkokrevnej fistuly a vstupom kameňa zo žlčníka do tenkého čreva. Pohybujúc sa pozdĺž čreva a dosahujúc distálnu, užšiu časť tenkého čreva, kameň môže upchať jeho lúmen.
Mechanická obštrukcia hrubého čreva má za následok podobné rozšírenie črevného lúmenu s hladinami tekutín. Na identifikáciu príčiny črevnej obštrukcie je potrebné vyšetriť celé hrubé črevo. V tomto prípade sa hľadajú obštrukcie alebo zúženie lúmenu nádorom alebo zápalovým procesom.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]