Lekársky expert článku
Nové publikácie
Počítačová tomografia brušnej dutiny
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Počítačová tomografia brušnej dutiny
Všetky parenchymatózne orgány by mali byť rovnako dobre viditeľné. Výnimkou môže byť len prejav efektu súkromného objemu a skorá arteriálna fáza kontrastného zvýšenia pri špirálovom skenovaní. Štruktúry ako cievy a črevné slučky by mali byť tiež jasne viditeľné na pozadí tukového tkaniva. To isté platí pre svaly.
Zle vizualizované priestory spojivového tkaniva by ste mali vnímať ako znak edému, zápalu alebo rastu malígneho nádoru. Ak je ťažké sa orientovať v anatómii štruktúr, môže pomôcť meranie hustoty oblasti záujmu alebo porovnanie rezov bez amplifikácie a po zavedení KB.
Rovnako ako predtým, odporúčania, ktoré ponúkame, nie sú prísnymi predpismi, ale skôr užitočným nástrojom pre začiatočníkov. Pomôžu znížiť pravdepodobnosť prehliadnutia patologických príznakov.
Technika abdominálnej počítačovej tomografie
Brušná dutina sa vyšetruje aj v priečnom smere (axiálne rezy). Štandardná hrúbka rezu je 10 mm, krok posunu stola je 8 mm a prekrytie predchádzajúceho rezu je 1 mm. V posledných rokoch existuje tendencia znižovať hrúbku rezu na 5 – 8 mm.
Technika abdominálnej počítačovej tomografie
Normálna anatómia brušnej dutiny
Rezy brušných orgánov pokrývajú dolné časti pľúc, ktoré sa naďalej vizualizujú kaudálnym smerom v zadných a laterálnych kostofrenických dutinách. V žilovej fáze kontrastného zvýšenia má parenchým pečene a sleziny zvyčajne homogénnu štruktúru bez ložiskových zmien. Viditeľné sú iba vetvy portálnej žily a okrúhleho väzu. Na posúdenie stien žalúdka sa pacientovi pred vyšetrením podá intravenózny buscopan a na pitie nízkokoncentrovaný roztok KB. Bránica, ktorá sa nachádza medzi hrudnou a brušnou dutinou, sa vďaka ich rovnakej hustote spája s pečeňou a slezinou. Ak jej rez na reze prechádza šikmým alebo kolmým smerom, kupolu bránice možno vidieť ako tenkú štruktúru.
CT vyšetrenie brucha je normálne
Patológia brušnej steny
Patologické útvary brušnej steny sú najčastejšie lokalizované v oblasti slabín. Lymfatické uzliny zväčšené na priemer 2 cm by sa nemali považovať za patologicky zmenené. Veľké konglomeráty lymfatických uzlín sú charakteristické pre non-Hodgkinov lymfóm a sú menej časté pri lymfogranulomatóze (Hodgkinova choroba).
Patológia brušnej steny na počítačovej tomografii
Pri plánovaní biopsie pečene alebo rádioterapie je potrebné presne vedieť, v ktorom segmente sa patologický útvar nachádza. Pozdĺž hlavnej vetvy portálnej žily v horizontálnom smere je pečeň rozdelená na lebečnú a kaudálnu časť. V lebečnej časti sú hranicami segmentov hlavné pečeňové žily. Hranica medzi pravým a ľavým lalokom pečene neprechádza pozdĺž serpentového väzu, ale pozdĺž roviny medzi strednou pečeňovou žilou a žlčníkovou jamkou.
Po vytvorení choledochoenteroanastomózy, sfinkterotómie alebo endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatografie (ERCP) sa v lúmene intrahepatálnych žlčovodov zvyčajne objavia hypodenzné vzduchové bubliny. Takúto prítomnosť vzduchu by sa mala vždy odlišovať od plynu v dôsledku vzniku abscesu pri anaeróbnej infekcii.
Počítačová tomografia sleziny
Parenchým sleziny na natívnych snímkach počas počítačovej tomografie sleziny má normálne hustotu okolo 45 HU. Jeho štruktúra je homogénna iba na natívnych snímkach a v neskorej venóznej fáze kontrastného zvýraznenia.
Počítačová tomografia pankreasu
Akútna pankreatitída sa môže prejaviť ako akútny intersticiálny edém pankreasu. V tomto prípade sa pankreas zobrazuje s nejasnými kontúrami, bez typickej bunkovej štruktúry. V blízkosti pankreasu sa často zisťuje hypodenzná tekutina (exsudát) a edém spojivového tkaniva. S šírením deštruktívneho procesu sa vyvíja hemoragická pankreatitída a pankreatická nekróza, čo je zlým prognostickým znakom.
Počítačová tomografia pankreasu
Počítačová tomografia nadobličiek
Maximálna dĺžka nadobličiek je 2,1 - 2,7 cm, pravá je často dlhšia ako ľavá. Hrúbka vetiev by nemala v priereze presiahnuť 5 - 8 mm. Fuziformné alebo nodulárne zhrubnutie nadobličky a dolnej dutej žily.
Počítačová tomografia nadobličiek
Počítačová tomografia obličiek
Hustota renálneho parenchýmu na natívnych snímkach je približne 30 HU. Veľkosti obličiek sú dosť variabilné. Ak je vonkajší obrys obličky hladký a parenchým je rovnomerne zriedený, je pravdepodobná jednostranná renálna hypoplázia. Zmenšená oblička nemusí byť nevyhnutne chorá oblička.
Počítačová tomografia obličiek
Počítačová tomografia močového mechúra
Stenu močového mechúra je najlepšie vyšetrovať, keď je močový mechúr naplnený. Ak sa pred CT vyšetrením zavedie močový katéter a do močového mechúra sa vstrekne sterilná voda, bude pôsobiť ako kontrastná látka s nízkou hustotou. V tomto prípade bude jasne viditeľné lokálne alebo difúzne trabekulárne zhrubnutie steny močového mechúra spojené s hyperpláziou prostaty. Ak sa do močovodu zavedie stent kvôli striktúre alebo retroperitoneálnemu neoplazmu, distálny koniec JJ stentu môže byť viditeľný v lúmene močového mechúra.
Počítačová tomografia močového mechúra
Počítačová tomografia žalúdka a čriev
Na vyšetrenie žalúdka po intravenóznom podaní buscopanu sa pacientovi podá voda na pitie ako hypodenzná kontrastná látka. Malý nádor však nemusí byť pri tradičnom CT vyšetrení viditeľný. Preto je okrem CT potrebné vykonať aj endoskopické vyšetrenie a endosonografiu.
Počítačová tomografia žalúdka a čriev
Počítačová tomografia retroperitoneálneho priestoru
Ektázia alebo aneuryzmy brušnej aorty sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku aterosklerózy. Často sú sprevádzané tvorbou trombov v stene brušnej aorty. Brušná aorta sa považuje za aneuryzmaticky zmenenú, keď expanzia voľného lúmenu cievy dosiahne 3 cm alebo vonkajší priemer presiahne 4 cm. U asymptomatických pacientov je chirurgický zákrok zvyčajne opodstatnený, ak priemer aneuryzmy dosiahne 5 cm. Posudzuje sa celkový stav pacienta a rýchlosť expanzie. Riziko ruptúry aneuryzmy s krvácaním sa znižuje, ak je voľný lúmen cievy umiestnený centrálne a trombotické masy ho obklopujú viac-menej rovnomerne zo všetkých strán.
[