Príprava na röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika

Skríningové vyšetrenia žalúdka počas lekárskej prehliadky sa vykonávajú na špeciálnych röntgenových diagnostických prístrojoch - gastrofluorografoch - pod kontrolou röntgenového televízneho skenovania. Vyšetrenie sa vykonáva nalačno. 20-30 minút pred ním si pacient vloží pod jazyk 2-3 tablety Aeron na uvoľnenie žalúdka. Ako kontrastná látka sa používa špeciálne pripravená vysoko koncentrovaná suspenzia síranu bárnatého a na roztiahnutie žalúdka sa používa fanulovaný plynotvorný liek. Röntgenové fotografovanie sa vykonáva v niekoľkých štandardných projekciách s pacientom vo vertikálnej a horizontálnej polohe. Výsledné snímky sa nazývajú „gastrofluorogramy“. Ich veľkosť je na rozdiel od bežných röntgenových filmov malá - 10x10 alebo 11x11 cm, počet je 8-12. Ak sa na snímkach zistia patologické zmeny, pacient je zvyčajne odoslaný na fibrogastroskopiu. Vykonávanie skríningových hromadných röntgenových vyšetrení je opodstatnené v tých geografických oblastiach, kde je vysoký výskyt rakoviny žalúdka.

Rutinná röntgenová diagnostika žalúdka a dvanástnika sa vykonáva podľa klinických indikácií na univerzálnom röntgenovom prístroji, ktorý umožňuje sériové röntgenové zobrazovanie pod kontrolou röntgenovej televízie. V súčasnosti sa používajú dve metódy kontrastovania žalúdka: perorálne podanie suspenzie bária alebo primárna dvojitá kontrastná látka - so suspenziou bária a plynom.

Pri použití prvej metódy pacient prichádza do röntgenovej miestnosti nalačno. Po malom dúšku tekutej vodnej suspenzie síranu bárnatého rádiológ vyhodnotí akt prehĺtania, prechod kontrastnej látky pažerákom a stav pažerákovo-žalúdočného prechodu. Potom rozdelí kontrastnú látku pozdĺž medzipriestorových priestorov žalúdka a urobí sériu röntgenových snímok, ktoré zaznamenávajú zvrásnený reliéf žalúdočnej sliznice. Potom pacient vypije 100 – 150 ml tekutej vodnej suspenzie síranu bárnatého a lekár skúma polohu, tvar, veľkosť a obrys žalúdka, jeho tonus a peristaltiku, priebeh vyprázdňovania, stav pylorického kanála a dvanástnika. Snímky sa robia v rôznych projekciách a s rôznymi polohami tela pacienta.

Ak je to potrebné, okrem bária sa pacientovi podáva aj zmes tvoriaca plyn, v dôsledku čoho sa žalúdok naplní plynom a zároveň je možné získať niektoré ďalšie diagnostické údaje. Táto metóda sa nazýva „dvojitý kontrast žalúdka“.

Na primárnu dvojitú kontrastnú látku žalúdka sa používa špeciálna suspenzia bária, ktorej hustota je 4-5-krát vyššia ako hustota bežnej suspenzie. Vyznačuje sa homogenitou, zvýšenou priľnavosťou k sliznici a je odolná voči flokulácii, t. j. nezráža sa v kyslom obsahu žalúdka. Pred vyšetrením sa pacientovi parenterálne podá metacín na uvoľnenie tráviaceho traktu. Potom sa vo vertikálnej polohe po 2-3 prehltnutiach suspenzie bária vyšetrí pažerák. Po užití 50-70 ml kontrastnej látky sa pacienta požiada, aby vypil prášok tvoriaci plyn. Ďalšie vyšetrenia sa vykonávajú v horizontálnej polohe. Po niekoľkých otáčkach okolo pozdĺžnej osi, počas ktorých dochádza k chemickej reakcii tvorby plynu a žalúdok sa nafúkne a jeho sliznica sa potiahne báriom, sa vykoná sériová röntgenová snímka žalúdka a dvanástnika v rôznych projekciách, zvyčajne v dvoch alebo troch predných (priamych a šikmých) a dvoch alebo troch zadných (tiež priamych a šikmých). Fluoroskopia sa vykonáva hlavne na výber najlepších projekcií pre röntgenové vyšetrenie. Analýza výsledkov štúdie sa vykonáva na sérii röntgenových snímok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]