Popôrodné purulentno-septické choroby: príznaky
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hlavné sťažnosti pacientov s oneskorenými komplikáciami prenosu cisárskym rezom sú:
- slabosť, nedostatok chuti do jedla;
- dlhý subfebrilný stav s pravidelným nárastom teploty (vo večerných hodinách);
- bolesť;
- pocit močenia alebo pálenia pri močení;
- poruchy defekácie s pravidelným výskytom tekutého kresla;
- prítomnosť hnisavého alebo krvavého vypúšťania z genitálneho traktu;
- prítomnosť infiltrátov a abscesov v oblasti prednej brušnej steny.
Hlavné sťažnosti takýchto pacientov môžu byť zriedkavé, neodrážajú závažnosť stavu pacientov, a preto starostlivá zbierka anamnézy je pre diagnostiku veľmi dôležitá, pričom treba venovať tieto hlavné body:
- prítomnosť rizikových faktorov pre vývoj purulentno-septických komplikácií uvedených vyššie;
- predĺžené febrilné obdobie s obnovením hypertermie po ukončení antibiotickej liečby;
- prítomnosť prechodnej parezy čreva;
- vymenovanie antibiotickej terapie v pooperačnom období, najmä dlhé alebo opakované;
- použitie masívnej infúznej terapie, intenzívne alebo opakované liečenie črevnej parézy;
- aplikácia akéhokoľvek typu drenáže a hygieny maternice. Brušná dutina, bunkové priestory panvy, rany prednej brušnej steny;
- prítomnosť vnútromaternicových infekčných ochorení u dieťaťa (od vezikulózy po sepsu);
- prítomnosť infiltrátov, hojenie rany prednej brušnej steny, hojenie rany úplne alebo čiastočne sekundárnym napätím.
Pri vaginálnom vyšetrení časti pacientov sa tvorí maternicový krček väčšiny - voľne ako "plachta" visí do vagíny. Tento príznak, ktorý sa prejavil viac ako 12-15 dní po pôrode, je nepriaznivým znakom, ktorý odráža závažnosť zápalovo-nekrotických zmien prednej steny maternice, najmä jej nižšieho segmentu. Veľkosť maternice u všetkých pacientov presahuje hodnotu, ktorá zvyčajne zodpovedá určitým dňom po pôrode, konzistencia orgánu je častejšie mäkká. Jasne definujte obrysy maternice často nie je možné, čo je dôsledkom prítomnosti infiltrátov na prednej brušnej stene, v tkanive alebo parametri za zadržaním bubliny. Infiltrácia do bedrovitého tkaniva je najstarší a najcharakteristickejší znak sekundárnej nekonzistencie stehov na maternici.
Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď nie je infiltrát určený, je maternica zvyčajne fixovaná na tkanivo prednej brušnej steny v oblasti jej spodného segmentu. U mnohých pacientov je maternica v jednom konglomeráte s prídavkami a infiltrátom parametrického vlákna, ktoré dosahuje panvové kosti.
Hlavným klinickým príznakom ochorenia je neokluzívna endometritída s primeranou liečbou, ktorá sa prejavuje rastom príznakov intoxikácie (hektická teplota, tachykardia).
Analýza klinických prejavov oneskorených komplikácií cisárskeho rezu odhalila rad prognosticky nepriaznivých klinických príznakov:
- opakované zvýšenie teploty nad 38 ° C po zrušení antibakteriálnej liečby;
- absencia tendencie tvorby krčka maternice;
- prítomnosť hematómu alebo infiltrátu v priestore spätnej bubliny;
- trvalé subinvolúcie maternice;
- prítomnosť prechodnej parézy čreva.
Prítomnosť takého komplexu symptómov naznačuje rôzne varianty generalizácie infekcie a následne životne dôležitú potrebu chirurgického zákroku.
[