Lekársky expert článku
Nové publikácie
Popôrodná hnisavá septikémia - príznaky
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hlavné sťažnosti pacientov s oneskorenými komplikáciami cisárskeho rezu sú:
- slabosť, nedostatok chuti do jedla;
- dlhotrvajúca subfebrilná teplota s periodickým zvyšovaním teploty (vo večerných hodinách);
- bolesť;
- bolesť alebo pocit pálenia pri močení;
- stolica s periodickým výskytom riedkej stolice;
- prítomnosť hnisavého alebo krvavého výtoku z genitálneho traktu;
- prítomnosť infiltrátov a abscesov v oblasti prednej brušnej steny.
Hlavné sťažnosti takýchto pacientov môžu byť skromné a neodrážajú závažnosť stavu pacienta, preto je pre stanovenie diagnózy veľmi dôležitý dôkladný zber anamnézy, pričom sa osobitná pozornosť venuje nasledujúcim bodom:
- prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj hnisavo-septických komplikácií uvedených vyššie;
- predĺžené horúčkové obdobie s obnovením hypertermie po ukončení antibakteriálnej liečby;
- prítomnosť prechodnej črevnej parézy;
- predpisovanie antibakteriálnej terapie v pooperačnom období, najmä dlhodobých alebo opakovaných kurzov;
- použitie masívnej infúznej terapie, intenzívnych alebo opakovaných liečebných cyklov črevnej parézy;
- použitie akéhokoľvek typu drenáže a sanitácie maternice, brušnej dutiny, panvových bunkových priestorov, rán prednej brušnej steny;
- prítomnosť vnútromaternicových infekčných ochorení u dieťaťa (od vezikulózy po sepsu);
- prítomnosť infiltrátov, hnisanie rany prednej brušnej steny, úplné alebo čiastočné hojenie rany sekundárnym zámerom.
Počas vaginálneho vyšetrenia sa u niektorých pacientok zistí, že krčok maternice je sformovaný, zatiaľ čo vo väčšine prípadov voľne visí v pošve ako „plachta“. Tento príznak, najmä zistený viac ako 12 – 15 dní po pôrode, je nepriaznivým znakom, ktorý odráža stupeň zápalovo-nekrotických zmien v prednej stene maternice, najmä v jej dolnom segmente. Veľkosť maternice u všetkých pacientok presahuje hodnotu normálne zodpovedajúcu určitým dňom popôrodného obdobia, konzistencia orgánu je často mäkká. Často nie je možné jasne určiť kontúry maternice, čo je spojené s prítomnosťou infiltrátov na prednej brušnej stene, v retrovezikálnom tkanive alebo parametriu. Infiltrát v retrovezikálnom tkanive je najskorším a najcharakteristickejším znakom sekundárneho zlyhania stehov na maternici.
Treba poznamenať, že aj v prípadoch, keď sa infiltrát nezistil, je maternica zvyčajne fixovaná k tkanivám prednej brušnej steny v oblasti jej dolného segmentu. U mnohých pacientok je maternica v jednom konglomeráte s príveskami a infiltrátom parametrického tkaniva dosahujúcim panvové kosti.
Hlavným klinickým príznakom ochorenia je neliečiteľná endometritída napriek adekvátnej liečbe, ktorá sa prejavuje zvýšením príznakov intoxikácie (hektická teplota, tachykardia).
Analýza klinických prejavov oneskorených komplikácií cisárskeho rezu odhalila množstvo prognosticky nepriaznivých klinických symptómov:
- opakované zvýšenie teploty nad 38 °C po ukončení antibakteriálnej liečby;
- absencia tendencie k tvorbe krčka maternice;
- prítomnosť hematómu alebo infiltrátu v retrovezikálnom priestore;
- pretrvávajúca subinvolúcia maternice;
- prítomnosť prechodnej črevnej parézy.
Prítomnosť takéhoto komplexu symptómov naznačuje rôzne varianty generalizácie infekcie a následne nevyhnutnú potrebu chirurgickej liečby.
[