Porážka labyrintu pri infekčných chorobách: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Lesia labyrintu v niektorých infekčných ochoreniach. Akútne infekčné ochorenie, najmä u detí, sú často príčinou vážnych poškodení vnútorného ucha, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej hluchoty, nedokonalosť funkcie vestibulárneho aparátu. Takáto ochorenia zahŕňajú epidémie mozgovomiešnej meningitída, mumps, chrípka, škvrnitého týfusu skupinu a detské infekcie, botulizmus, maláriu, herpes, tuberkulózu, syfilis a ďalšie. Niekedy akútnej bilaterálnej ušné labyrint príde po krátkej infekčné ochorenia, ako je chrípka alebo akútne respiračné ochorenia. Príkladom takéhoto prebytku môže byť Voltolini syndróm, zahŕňajúci bilaterálne hluchoty u detí po krátkom akútnej infekcie dochádza bez meningeálnych príznakov; súčasne s výskytom hluchoty nemôže spôsobiť vzrušenie a vestibulárneho aparátu.

Epidemická mozgovomiešna meningitída. Epidemická cerebrospinálna meningitída je spôsobená meningokokmi (Neisseria meningitidis). Zdrojom infekcie je pacient s meningokokovou nazofaryngitídou, prenosová cesta infekcie je vo vzduchu. Choroba začína akútne s obrovským chladom, rýchlym nárastom telesnej teploty na 38-40 ° C s rýchlym zhoršením celkového stavu. Klinické prejavy a meningeálne symptómy sú typické pre závažnú meningitídu. Z lebečných nervov sú ovplyvnené vizuálne, okulomotorické, odklonné, tvárové a pre-vertebrálne-kochleárne. Epidemická cerebrospinálna meningitída u detí má niekoľko zvláštností: je letargická s miernymi alebo žiadnymi meningeálnymi symptómami na pozadí všeobecných toxických symptómov. Jednou z častých komplikácií epidemickej cerebrospinálnej meningitídy je meningokoková labyrntitída, ktorá sa vyskytuje počas násilných vestibulárnych príznakov s včasnou a pretrvávajúcou deenergií sluchovej funkcie.

Ošetrenie sa vykonáva za stacionárnych podmienok. Keď sa ukáže nazofaryngitída, oplachovanie nazofaryngu teplým roztokom kyseliny boritej (2%), furacilínom (0,02%) a manganistanom draselným (0,05-0,1%). Pri ťažkej horúčke a intoxikácii sa predpisuje levomitsetín (2 g / deň počas 5 dní), sulfónamidy alebo rifampicín. Vo všeobecných formách epidemickej cerebrospinálnej meningitídy a meningokokovej labyrínitídy sa používajú antibiotiká a hormonálne lieky; K boju proti toxémii sa vstrekuje dostatočné množstvo tekutiny, polyóniové roztoky (quartrel, trisol, regidron), krvné náhrady tekutín (rheopolyglucín, gemodez). Súčasne sa dehydratácia uskutočňuje s použitím diuretík (lasix, furosemid, diakarb, veroshpiron), multivitamínových zmesí, antihypoxantov a neuroprotektorov.

Prognóza všeobecného zotavenia s včasnou a správnou liečbou je priaznivá, ale niekedy v prípade generalizovaných foriem s ťažkým priebehom, najmä u detí v prvých dňoch života, sú možné úmrtia. Takéto závažné organické lézie, ako hydrocefalus, demencia a oligofrénia, amauróza, sú extrémne zriedkavé. Pri labyrntíde sa často zachováva výrazná strata sluchu alebo hluchota.

Epidemická parotitída. Keď mumpsu sluchové a vestibulárne poruchy sa vyskytujú pomerne často. Filtre vírus mumpsu (Pneumophilus parotidis) zasahuje parenchým príušnej žľazy a preniká do plienky a mozgovomiechového moku, čo spôsobuje viac či menej výrazný jav obmedzený meningitídy v MTN s výskytom vírusovej toxické-infekčné neuritída nachádzajúce sa v tejto oblasti nervov chvostové skupiny a šupinovitá zväzok. Sluchové a vestibulárny poruchy sa zvyčajne objavujú 5-10 dní po začiatku ochorenia. Začínajú sa zvyšujúcou sa tinnitu a vertigo a svetlo môže dosiahnuť vysoký stupeň expresie s plnou vypnutie sluchové a vestibulárny funkcie na strane zranenia príušnej žľazy.

Najčastejšie choré deti vo veku 5 až 15 rokov. Ochorenie začína zvýšenie telesnej teploty na 38 až 39 ° C, svetlo horúčka, opuch a bolesť v príušnej žľazy na jednej a potom na druhej strane, v dôsledku čoho je pacient človek získava zvláštny druh, ktorý dal názov ochorenie "prasa". Zdroj choroby je chorý človek od posledných dní inkubačného obdobia do 9. Dňa choroby. Infekcia sa prenáša so slinami kvapkami vo vzduchu. S priaznivým priebehom sluchových a vestibulárnych porúch postupne zmizne a sluch sa vráti do normálu.

Liečba je symptomatická; v závislosti od závažnosti a prevalencie vírusovej infekcie, sa vykonáva buď doma s vhodnými preventívnymi opatreniami, alebo v podmienkach infekčnej choroby. Na prevenciu labyrintových porúch sa používa detoxifikačná terapia, neuroprotektanty, antihypoxanty, antihistaminiká a ďalšie.

Chrípky. Chrípkové poškodenie vnútorného ucha sa prejavuje infekčnou vaskulitídou jeho štruktúr a predzákladným kochleárnym nervom. Často sú tieto lézie sprevádzané etiológiou akútnej chrípky otitis media, ale môžu sa vyskytnúť nezávisle. Vírus vo vnútornom uchu preniká hematogénnym spôsobom, dostáva do vlasových buniek vestibulárneho aparátu, reprodukuje sa v nich a spôsobuje ich smrť. Chrípkový vírus, ktorý má vysokú neurotropicitu, postihuje iné časti nervového systému. Pri chrípkovej labyrínitíde sa vyskytujú rovnaké príznaky poškodenia vnútorného ucha ako pri ER, rozdiel je v tom, že hluchota, ktorá sa vyskytuje pri chrípke, zostáva stabilná a môže pokračovať niekoľko rokov.

Liečba sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako pri epidemickej parotite.

Tifa. Symptómy ochorení ušného bludiska a pred dverami-kochleárneho nervu s rôznymi formami týfusovej infekcie majú svoje vlastné zvláštnosti.

S tyfusom a účasťou na infekčnom procese ušného bludiska sa v prvých dňoch choroby prejavujú sluchové a vestibulárne poruchy. Vestibulárny príznaky sú charakteristické príznaky podráždenia labyrintu (závraty, spontánna nystagmus k "" príčina ucha), a potom sa jeho depresie. Rastú až do krízového obdobia a potom zmiznú bez akýchkoľvek následkov. Sluchovo postihnuté slimáky sa lézie ostrých hluk v jednom alebo oboch ušiach, progresívny stratu sluchu pri nízkych frekvenciách s výhodou pri primárnej lézií vestibulocochlear straty nervových sluchu nastáva pri všetkých frekvenciách. Výsledné sluchové postihnutie u tyfusovej horúčky má pretrvávajúci vnímavý charakter.

Pri týfusu dochádza k výskytu labyrintových porúch v 2. Až 4. Týždni nástupu ochorenia a niekedy v období obnovy. Majú menej výrazný charakter než tyfus a prejdú bez stopy. Pretrvávajúca porucha sluchu je zriedkavá.

Pri opakovanom tyfuse dochádza najmä k poškodeniu sluchu, niekedy sprevádzanému miernymi vestibulárnymi príznakmi. Zvyčajne sa po druhom alebo treťom útoku vyskytujú poruchy sluchu a vyskytujú sa v kochleárnych, neuritických a zmiešaných formách. Najnepriaznivejšia prognóza sluchových funkcií v kochleárnych a zmiešaných formách, v ktorých pretrváva pretrvávajúca hluchota, v niektorých prípadoch postupuje roky.

Liečba je špecifická antiinfekcia v kombinácii so zložitou antineuritickou liečbou.

Infekcie detí. Osýpky, šarlach, záškrt, rubeoly a ďalších ochorení, môže byť sťažené nielen vulgárny ušné infekcie, ale aj toxické lézie jeho receptory, predovšetkým aferentního kochleárneho aparátu. Vzhľad porušenie reprodukciu zvuku v spojení s spontánneho nystagmu a závraty v rôznych detskej infekcie a neprítomnosť zápalu v strednom uchu označuje zapojenie do infekčného procesu a ušné labyrint predverno-kochleárne nerv. Napríklad po záškrtu strata sluchu je odolný často pozorované v jednom alebo oboch ušiach zníženú dráždivosti jedného alebo oboch z vestibulárneho aparátu, ktorý je zjavne spojená s záškrtu neuritída predverno-kochleárne nervu. Ak záškrt je niekedy možné pozorovať Dejerine syndróm spôsobený toxickým polyneuritída, pripomínajúce svojím charakterom tabes dorsalis a vykazujú ataxiu a hlboké zmyslové poruchy.

Zvláštne úlohu vo výskyte nevratných labyrintu patrí k vírusu rubeoly, ktorý má vysokú tropizmus pre fetálny tkaniva, čo spôsobuje v prvých 3 mesiacov tehotenstva, infekcia plodu a jeho rôznych malformácií. Príklady takýchto chýb môžu slúžiť Gregg syndrómu u detí, ktorých matky počas prvých 3 mesiacov tehotenstva zlého rubeoly (vrodené katarakty, sietnice abnormalít, zrakového nervu atrofia, mikrooftalmia, kongenitálna nystagmus oka a hluchota kvôli nedostatočnému rozvoju štruktúr vnútorného ucha, rôzne vady vonkajšie a stredom ucho a kol.). Deti narodené s malformáciou vestibulárny labyrintu zaostávajú telesného vývoja, nie je schopný učiť jemné lokomócie a obstaranie športových a pohybových schopností.

Liečba labyrint dysfunkcie počas detstva infekcií zahrnuté do komplexných terapeutických opatrení vykonaných na liečbu konkrétneho infekcie, a zahŕňa antinevriticheskoe, detoxifikáciu, anti-hypoxické a ďalšie procedúry zamerané na ochranu labyrintových receptory a predverno-kochleárne nervy z toxických účinkov infekcie.

Encefalitída prenášajúca klíšťat. Toto akútne neurovírusové ochorenie, v ktorom je ovplyvnená šedá hmota mozgu a miechy. Vyjadruje sa ako paréza, svalová atrofia, zhoršené pohyby, inteligencia a niekedy aj epilepsia. V neurologickom štádiu, najmä pri formách meningoencefalitidy a poliomyelitídy, dochádza k hluku v ušiach, k porušeniu reči a binaurálneho sluchu. Tónové počutie trpí menej. Vestibulárne poruchy sú nesystematického charakteru a sú spôsobené hlavne porážkou vestibulárnych centier pozostávajúcich z neurónov tvoriacich šedú hmotu jadrových útvarov.

Motorické poruchy pred cerebellarom sú maskované subkortikálnou hyperkineziou, bulbárnou paralýzou, mrazivou paralýzou svalov na krku a horných končatinách. S priaznivým výsledkom sú funkcie sluchu a vestibulárnych funkcií obnovené na normálne.

Liečba sa vykonáva v infekčnom oddelení. V prvých dňoch tohto ochorenia je indikované zavedenie špecifického donoru y-globulínu, interferónu a iných protivírusových liekov. Detoxikačná a dehydratačná liečba, podávanie kyseliny askorbovej, trental, prípravky vápnika; pri prejavoch príznakov mozgového edému sa používajú kortikosteroidy. Pri progresívnych príznakoch respiračného zlyhania musí byť pacient presunutý do ventilátora.

Malária. Ide o akútnu infekčnú chorobu spôsobenú rôznymi druhmi plazmód; charakterizované paroxyzmami horúčky, zvýšenými pečeňami a slezinami, anémia. Skutočne malarické poruchy labyrintu sa môžu pozorovať vo výške útoku. Vykazujú sa hlukom v ušiach a v hlave, hluchota v zmiešanom type, nepresvedčené prechodné vestibulárne poruchy vo forme závratov, častejšie nesystematická povaha. Chinín používaný na liečbu tejto choroby môže spôsobiť pretrvávajúcu vnímanú stratu sluchu, zatiaľ čo prípravok proti plazmidu nemá tento vedľajší účinok.

Pásový opar je spôsobený vírusom varicella-zoster, je pôvodca ovčie kiahne a sama šindľom. Vírus je spiace v nervových ganglií (u 95% zdravých ľudí), a zodpovedajúci nepriaznivé podmienky (chlad, pridružené infekcie) sa aktivuje a pohybuje sa ale nervovej kmene na koži, čo spôsobuje priebeh nervu ospopodobnye charakteristické vyrážky. Porážka vírusu scrotal fasciculus sa prejavuje syndrómom herpes zoster. Príznaky tohto syndrómu je daná mierou zapojenie nervov sluholitsevogo nosníka (sluchové, vestibulárny, tváre a medziprodukt). Typický tvar herpes zoster prejavuje syndróm tzv ucho Hunt spôsobených zapojením do kolentsa procesu montáže a zahŕňajúcim nasledujúce klinické obdobia zahŕňajú:

1. počiatočná perióda (5-7 dní) sa prejavuje všeobecnou slabosťou, stavom subfebrilu, bolesťou hlavy; výskyt bolesti v uchu súvisí s prechodom choroby na štádium herpetických erupcií;
2. doba herpetické lézie spôsobené vírusovou lézií kolentsa uzla a charakterizované výskytom herpetických lézií na ušnice s vonkajším zvukovodu a bubienka, v BTE regióne a mäkkého podnebia pozdĺž nervových zakončeniach; herpes sprevádzal pálivú bolesť, poruchy citlivosti chuti, slzenie, hypersalivácia, regionálnej limfoadenitom;
3. obdobie periférnej paralýzy tvárového nervu po období vyrážok; paralýza nestabilná, funkcie tvárového nervu sú obnovené po 2-3 týždňoch po porážke.

Najnebezpečnejšie tzv zovšeobecnená forma (pravý tvar ucha herpes), v ktorom ochrnutie lícneho nervu sa pripojí poraziť predverno-kochleárne nervy, tj k syndrómu Hunt pripojil cochleovestibular porušovania, a potom tento komplex symptóm je pomenovaná Sukkar syndróm - Bitch: .. Strong hučanie v ušiach, strata alebo hluchota percepčné stranu herpetických lézií ucha sluchu, vestibulárny vyhlásil kríza sa rýchlo odíde vestibulárny funkcie na postihnutej strane. Sluchový a vestibulárny funkcie po zotavení môže čiastočne obnoviť, ale často pretrvávajú odolný obojstranný hluchota a vestibulárny preč. Niekedy sa herpes zoster postihnutého ucha a ďalších hlavových nervov (trigeminálnych, okohybných, blúdenie, čuchové, chuťové a čuchové nervy citlivosť).

Porucha spôsobuje v typických manifestácie Hunt syndróm žiadne ťažkosti, ale je vždy ťažké, ak disociuje klinické prejavy, napríklad v neprítomnosti a prítomnosti porúch tvárových chuti poruchy citlivosti a sluchu. Diagnostika je založená na prítomnosti bežné infekčné prodromálne typické jemné bublinkové lézií vonkajšieho ucha a pozdĺž nervových kmeňov na pozadí hyperemické kožu na vyjadrená bolesť ucha ako stehy, pálenie, ožiarením susedné oblasti, rovnako ako kompletné paralýza lícneho nervu a poruchy chuti citlivosti na strane porážky.

Herpes ušné herpes je potrebné odlíšiť od herpes simplex, banálne akútneho zápalu, s náhlou stratou sluchu a hluchota - od syfilis poškodenie sluchového orgánu, u pacientov s ťažkou vestibulárny syndróm - pred útokom Meniérova choroby a vestibulárny neyronita. Liečba je symptomatická a etiotropická; ako posledný použité takými modernými antivirotík, ako je acyklovir, famciklovir, izopropiluratsil, interferónu a ďalších.