Črevné lézie spôsobené ožarovaním - liečba

Aj pri minimálnych známkach poškodenia tenkého čreva sa odporúčajú širokospektrálne antibiotiká; aspirín, ktorý potláča aktivitu prostaglandínov; látky neutralizujúce pankreatickú sekréciu, plnohodnotná strava počas celého obdobia rádioterapie. V akútnom období môže zníženie dávky žiarenia aspoň o 10 % výrazne zmierniť príznaky ochorenia. Pri ťažkostiach v bruchu a miernej hnačke sa predpisujú sedatíva, antispazmodiká, lieky zlepšujúce konzistenciu stolice, lokálne analgetiká, teplé sedacie kúpele a primeraná výživa. V tomto štádiu je veľmi dôležité byť pozorovaný a neustále monitorovať liečbu. Pri vodnatej hnačke spôsobenej zhoršenou absorpciou žlčových kyselín možno stav zlepšiť predpísaním cholestyramínu (4 – 12 g denne).

Pri závažných skorých prejavoch radiačného poškodenia čriev, najmä u detí, má v niektorých prípadoch priaznivý účinok bezlepková diéta, bielkoviny kravského mlieka a laktóza. Významné ožiarenie v súvislosti s rozsiahlymi novotvarmi, ktoré sa vyskytuje s anorexiou a úbytkom hmotnosti, vyžaduje parenterálnu zvýšenú výživu. Pacienti s radiačnou enteritídou a enterokolitídou s ťažkým priebehom s výraznou poruchou črevnej absorpcie sa okrem parenterálnej výživy liečia anabolickými hormónmi, vitamínmi, vápnikom, železom a inými látkami, ktorých nedostatok sa vyskytuje pri špecifikovanej forme ochorení. Predpisujú sa enzýmy a desenzibilizačné látky, ako aj lieky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru. Pri črevnom krvácaní sa odporúča perorálne alebo parenterálne podávanie železa a v prípade potreby krvné transfúzie. Silné krvácanie je zriedkavé a vyžaduje si chirurgický zákrok. K chirurgickej liečbe sa uchyľuje aj pri striktúrach, abscesoch a fistulách.

Prevencia radiačnej enteritídy a enterokolitídy spočíva v dodržiavaní bezpečnostných predpisov pri kontakte so zdrojmi ionizujúceho žiarenia, starostlivom stanovení individuálnych dávok žiarenia pomocou rôznych typov testov na rádiosenzitivitu orgánov a tkanív. Dôležité sú: metódy viacpolového, krížového, mobilného ožarovania, ochranné bloky, filtre, rastre, kliny; zmena hodnoty jednej dávky a trvania intervalov medzi sedeniami rádioterapie, rozdelené cykly ožarovania; metódy, ktoré umožňujú mechanické odstránenie zdravého tkaniva z nádoru; vytvorenie umelej hypoxie a predpisovanie rádiosenzibilizačných látok - kyslíka, nitrofuránov atď.

Prognóza radiačných reakcií čreva je zvyčajne priaznivá. Pri závažných léziách tenkého a hrubého čreva je oveľa závažnejšia a závisí od viacerých faktorov (spôsob ožiarenia, lokalizácia a rozsah patologického procesu, pre ktorý bola vykonaná rádioterapia, závažnosť črevných prejavov atď.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]