Predčasná ejakulácia a chronická prostatitída

AA Kamalov a kol. (2000) sa domnievajú, že sexuálna dysfunkcia u pacientov s chronickou prostatitídou je charakterizovaná postupným vývojom, ktorý zodpovedá priebehu zápalového procesu. Najprv sa objaví predčasná ejakulácia (alebo sa zrýchli v porovnaní s predchádzajúcimi ukazovateľmi), potom sa zhorší kvalita adekvátnej erekcie a následne sa zníži libido. Porucha ejakulácie je niekedy kombinovaná s bolestivými orgazmickými pocitmi. V niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšená nočná erekcia v dôsledku zvýšenej hyperémie prostaty. Zmeny v orgazmických pocitoch sú spojené s tým, že približne 1/3 pacientov má chronickú prostatitídu kombinovanú so zadnou uretritídou a kolikulitídou a oblasti semenného tuberkulu sú miestom, kde vzniká pocit orgazmu pri ejakulácii cez úzke ejakulačné otvory. Chronický pomalý proces v uretroprostatickej zóne vedie k neustálemu podráždeniu semenného tuberkulu aferentnými impulzmi do spinálnych sexuálnych centier. Klinicky sa to prejavuje predĺženými nedostatočnými nočnými erekciami a potom ich oslabením v dôsledku funkčného vyčerpania erekčného centra.

Jedným z najčastejších typov sexuálnej dysfunkcie pri chronickej prostatitíde je predčasná ejakulácia. Podľa OB Laurenta a kol. (1996) malo 35 % zo 420 pacientov s chronickou prostatitídou predčasnú ejakuláciu a polovica z nich mala počas uretroskopie aj charakteristický obraz kolikulitídy. Liang CZ a kol. (2004) zistili PE u 26 % čínskych pacientov s chronickou prostatitídou. E. Screponi a kol. (2001), E. Jannini a kol. (2002) tiež spájajú predčasnú ejakuláciu so zápalovým procesom v prostate: autori zistili chronickú prostatitídu u 56,5 % pacientov s predčasnou ejakuláciou, z toho bakteriálnu prostatitídu u 47,8 % pacientov.

Pri chronickom zápale prostaty, zadnej časti močovej trubice a semenného tuberkulu je narušená citlivosť periférnych nervových zakončení, čo reflexne so sebou prináša zmeny v dráždivosti zodpovedajúcich miechových centier. Predčasná ejakulácia v dôsledku urologických ochorení teda úzko súvisí s predčasnou ejakuláciou miechy, iba v prvom prípade sú miechové sexuálne centrá do procesu zapojené sekundárne reflexne.

Niektorí autori uvádzajú, že pacienti s chronickou prostatitídou majú príznaky erektilnej dysfunkcie v 60 – 72 % prípadov, čo výrazne prevyšuje tento ukazovateľ v bežnej populácii. Poškodenie erektilnej zložky kopulačného cyklu pri chronickej prostatitíde však nie je väčšie a v niektorých prípadoch dokonca menej výrazné ako pri chronických somatických ochoreniach iných lokalizácií. Podľa A. L. Vertkina a Ju. S. Polupanova (2005) je frekvencia erektilnej dysfunkcie pri hypertenzii 35,2 %, pri ischemickej chorobe srdca – 50,7 %, pri diabete mellitus I. typu – 47,6 %, pri diabete II. typu – 59,2 %.

Berghuis JP a kol. (1996) uviedli, že prostatitída vedie k zníženiu frekvencie pohlavného styku u 85 % pacientov, zabraňuje alebo vedie k ukončeniu existujúcich sexuálnych vzťahov (67 %) a bráni nadviazaniu nových sexuálnych vzťahov v 43 % prípadov. Dôvodom je hypochondria, depresia a hystéria, ktoré sa častejšie prejavujú u pacientov s chronickou prostatitídou autoimunitnej povahy.

Čo sa týka libida, jeho oslabenie môže nastať na psychogénnom základe v dôsledku depresie a zvýšenej úzkosti pacienta, poruchy orgazmu a sekundárneho oslabenia erekcie. Pacient sa zo strachu zo zlyhania vedome aj podvedome vyhýba pohlavnému styku. Okrem toho možno tento jav vysvetliť hypoandrogenizmom, ktorý je podľa niektorých údajov vlastný pacientom s dlhotrvajúcou prostatitídou. Podľa výskumníkov sú prostata a semenník v pozitívnej korelačnej závislosti a ak je jeden z orgánov poškodený, trpí aj druhý. V tomto prípade semenník produkuje menšie množstvo androgénov. Na druhej strane, prostata je orgán zodpovedný za metabolizmus pohlavných hormónov, ktorý môže byť poškodený pri ochorení žľazy.

Vedci vyšetrili 638 pacientov s chronickou prostatitídou infekčnej povahy a neinfekčnej prostatitídy vo veku od 19 do 60 rokov (v priemere 36,1 + 11,9). Z nich sa 216 ľudí (33,9 %) sťažovalo na rôzne sexuálne poruchy. Spomedzi týchto 216 pacientov sa 32 sťažovalo na znížené libido (14,8 % pacientov so sexuálnymi poruchami a 5 % všetkých pacientov s chronickou prostatitídou). Zhoršenie kvality erekcie sa zistilo u 134 pacientov (62 a 21 %), vrátane zhoršenia kvality spontánnej a adekvátnej erekcie u 86 ľudí (39,8 a 13,47 %) a zhoršenia kvality adekvátnej erekcie u 48 ľudí (22,2 a 7,5 %).

Deväťdesiat pacientov (41,7 a 14,1 %) sa sťažovalo na zrýchlenú ejakuláciu. Osem pacientov (1,25 a 3,70 %) malo rozmazané emocionálne sfarbenie orgazmu a jeden pacient (0,46 a 0,16 %) mal úplnú absenciu orgazmu.

Tradične sa erektilná dysfunkcia považuje za hlavnú sexuálnu poruchu, ktorá mužov najviac trápi. V súlade s tým sa úsilie farmaceutického a lekárskeho priemyslu a vedecký výskum zameriavajú najmä na zlepšenie/obnovenie erekcie. Treba si uvedomiť, že úspechy v tejto oblasti sú pôsobivé: až na zriedkavé výnimky je možné erektilnú funkciu tak či onak obnoviť. Pohlavný styk sa však nedá zredukovať len na erekciu, zahŕňa aj túžbu (libido) a ejakuláciu - prejav orgazmu. Bohužiaľ, týmto dvom zložkám pohlavného styku sa nevenuje dostatočná pozornosť. V dôsledku toho máme často pacienta s vynikajúcou erekciou, ktorý je však nespokojný so svojím sexuálnym životom.

Hlavným parametrom pri určovaní predčasnej ejakulácie je IELT - časové obdobie medzi zavedením penisu do vagíny a nástupom ejakulácie. Neexistuje jasná a jednoznačná definícia predčasnej ejakulácie ako patologického stavu. Jednu z prvých definícií navrhli americkí sexuológovia Masters a Johnson v roku 1970, ktorí v 50 % alebo viac prípadov považovali ejakuláciu za predčasnú, ak k nej došlo predtým, ako žena dosiahla orgazmus.

Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-IV) vydaný Americkou psychiatrickou asociáciou (1994) ponúka nasledujúcu definíciu predčasnej ejakulácie: „Pretrvávajúca alebo opakujúca sa ejakulácia s minimálnou sexuálnou stimuláciou počas alebo krátko po preniknutí penisu do vagíny skôr, ako si to partneri želajú; tento stav spôsobuje partnerom úzkosť alebo obťažovanie a narúša vzťah.“ Nešpecifikuje však, čo znamená „opakujúca sa“ – každé 2, 5, 7-krát? „Minimálna sexuálna stimulácia“ je pre každý pár iná, „krátko po“ – kedy presne „spôsobuje obťažovanie“ – je veľmi individuálne.

Podobná nejednoznačnosť existuje aj v smerniciach Americkej urologickej asociácie z roku 2004 pre liečbu predčasnej ejakulácie, ktoré definujú predčasnú ejakuláciu ako „ejakuláciu, ku ktorej dochádza skôr, ako je žiaduce, pred alebo krátko po penetrácii, a ktorá je obťažujúca pre jedného alebo oboch partnerov“.

V roku 1992 sa v USA prostredníctvom priameho prieskumu 1243 mužov vo veku 18 až 59 rokov zistilo, že 28 až 32 % z nich zaznamenalo predčasnú ejakuláciu; frekvencia závisela od veku, sexuálnych návykov atď. Pri analýze odpovedí na dotazníky 100 ženatých mužov bola predčasná ejakulácia zaznamenaná u 36 z nich. Podľa Aschaka S. a kol. (2001) 66 z 307 pacientov zažilo predčasnú ejakuláciu aspoň raz za život.

Waldinger MD a kol. (2005) považujú predčasnú ejakuláciu za neurobiologickú dysfunkciu s neprijateľne vysokým rizikom vzniku sexuálnych a psychologických problémov počas života. Autori merali trvanie pohlavného styku stopkami u 491 pacientov z piatich krajín (Holandsko, Veľká Británia, Španielsko, Turecko a USA) a dospeli k záveru, že mužov s IELT kratšou ako 1 minúta možno klasifikovať ako „určite“ predčasných ejakulátorov a s IELT 1 až 1,5 minúty - ako „pravdepodobne“ ňou trpiacich. Stupeň závažnosti predčasnej ejakulácie (žiadna, mierna, stredná, ťažká) sa mal určiť podľa psychického stavu.

Široký rozsah údajov je spôsobený absenciou jasnej definície a diagnostických kritérií, nedostatkom kvantitatívneho vyjadrenia predčasnej ejakulácie. Inými slovami, zatiaľ nie sme schopní posúdiť skutočnú prevalenciu predčasnej ejakulácie v populácii, hoci takýto problém je zrejmý. Pacienti sa s problémom predčasnej ejakulácie často neobracajú k lekárovi kvôli hanblivosti, neznalosti možností modernej medicíny a nepochopeniu nebezpečenstva tohto ochorenia. Predčasná ejakulácia samozrejme znižuje sexuálne sebavedomie a negatívne ovplyvňuje rodinné vzťahy. Kvalita sexuálneho života mužských partnerov so zrýchlenou ejakuláciou je spravidla tiež znížená.

Existuje primárna predčasná ejakulácia, ktorá sa pozoruje od začiatku sexuálnej aktivity; v prípade vzniku pretrvávajúcej predčasnej ejakulácie po niekoľkých rokoch normálnej sexuálnej aktivity by sme mali hovoriť o získanom ochorení.

Najkomplexnejší popis primárnej predčasnej ejakulácie navrhol Waldinger MD a kol. (2005) – ako kombináciu nasledujúcich symptómov:

• ejakulácia sa vyskytuje príliš skoro takmer pri každom pohlavnom styku;
• s takmer akýmkoľvek partnerom;
• zaznamenané od prvého sexuálneho zážitku;
• približne 80 % sexuálnych aktov sa dokončí za 30 – 60 sekúnd a v 20 % prípadov trvá 1 – 2 minúty;
• Čas do ejakulácie je počas celého života konštantný (70 %) alebo sa s vekom dokonca skracuje (30 %).

Niektorí muži ejakulujú počas predohry, predtým, ako je penis vložený do vagíny. Vyhliadky na farmakoterapiu sú v takýchto prípadoch nízke, ale niekedy sa dá dosiahnuť zlepšenie.

Získaná (sekundárna) predčasná ejakulácia má odlišnú povahu a závisí od somatického a psychického stavu pacienta. Muž mal spravidla predtým normálny sexuálny život, ale v určitom bode sa táto porucha náhle alebo postupne objavila. Príčinou získanej predčasnej ejakulácie môžu byť urologické ochorenia, najmä erektilná dysfunkcia a chronická prostatitída, dysfunkcia štítnej žľazy a iné endokrinné poruchy, rodinné problémy atď., preto pacient so sekundárnou predčasnou ejakuláciou potrebuje komplexné klinické a laboratórne vyšetrenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba predčasnej ejakulácie

Získané formy predčasnej ejakulácie, rovnako ako primárne, môžu byť extrémne závažné, prejavujú sa ejakuláciou už počas predohry alebo v momente vstupu do vagíny, ale sekundárne ochorenie sa dá vyliečiť.

• Denné užívanie serotonergných liekov. Bolo vykonaných niekoľko kontrolovaných štúdií na štúdium účinnosti denného užívania antidepresív: paroxetínu, sertralínu, klomipramínu, fluoxetínu. Metaanalýza preukázala absolútnu účinnosť antidepresív z hľadiska predĺženia IELT, ale táto metóda liečby je plná závažných vedľajších účinkov: zvýšená únava, nevoľnosť, priberanie na váhe, znížené libido a erektilná funkcia.

Denné užívanie antidepresív je však liečbou voľby pri primárnej predčasnej ejakulácii. Jeho výhodou oproti liekom na požiadanie je možnosť spontánneho pohlavného styku. Účinok sa zvyčajne dostaví do konca 2. týždňa, nie je však známe, aké percento mužov podstúpilo dlhodobú liečbu a aké sú dlhodobé výsledky.

• Antidepresíva podávané na požiadanie. Existuje len niekoľko štúdií o tejto liečebnej metóde; keďže sa všetky značne líšia v metodike, nie je možné vyvodiť jednotný záver o výsledkoch. Hlavnou nevýhodou užívania na požiadanie je potreba presného výpočtu času podania - 4-6 hodín pred pohlavným stykom.
• Lokálna anestézia. 15-20 minút pred začiatkom pohlavného styku je možné aplikovať na žaluď penisu sprej alebo masť obsahujúcu lidokaín. Hoci je táto metóda známa už dlho, prakticky neexistujú žiadne vedecké štúdie, ktoré by preukázali jej účinnosť. Lokálna anestézia nie je vždy účinná; u niektorých pacientov spôsobuje podráždenie sliznice močovej trubice a znižuje erekciu. Napriek tomu by sa táto metóda mala odporučiť pacientom, ktorí odmietajú užívať antidepresíva, ako aj ako prvý, skúšobný typ liečby pre tých, ktorí vyhľadajú pomoc prvýkrát.
• Užívanie inhibítorov fosfodiesterázy typu V (PDE5) na požiadanie. Niekoľko štúdií preukázalo účinnosť liekov tejto skupiny u pacientov s predčasnou ejakuláciou. Dizajn týchto štúdií však neumožňuje vyvodiť definitívny záver; je potrebná dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia účinku inhibítorov PDE5 na rýchlosť ejakulácie. Vysvetlenie mechanizmu účinku prostredníctvom zvýšenia prahu ejakulácie sa javí ako špekulatívne.
• Behaviorálna terapia. Predčasná ejakulácia bola dlho považovaná za psychologický problém a na jej riešenie sa navrhovali rôzne špeciálne polohy a sexuálne techniky. Neexistujú však žiadne dôkazy o účinnosti týchto metód, okrem osobných skúseností jednotlivcov.

Žiadna z opísaných liečebných postupov na predčasnú ejakuláciu (antidepresíva, inhibítory PDE5, lokálna anestézia) nie je schválená americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), pretože neexistujú žiadne randomizované, placebom kontrolované štúdie, ktoré by preukázali ich účinnosť.

Predčasná ejakulácia je teda pomerne častá a veľmi znepokojujúca pre pacienta aj jeho partnerku. Stále však neexistuje účinná a bezpečná metóda liečby.

Bola vykonaná otvorená, neporovnávacia prospektívna štúdia s cieľom určiť účinnosť domácich rastlinných prípravkov Prostanorm a Fito Novosed pri normalizácii neurofyziologických parametrov pohlavného styku.

Do štúdie bolo zaradených 28 pacientov s chronickou prostatitídou vo veku 21 až 58 rokov, v priemere 36,4 ± 5,7 roka, ktorí tiež hlásili predčasnú ejakuláciu. Trvanie ochorenia bolo 2 až 18 rokov, v priemere 4,8 ± 2,3 roka. Frekvencia exacerbácií bola 1 – 3-krát ročne. Všetci pacienti mali predtým, pred vznikom chronickej prostatitídy, normálny pohlavný styk, ktorý uspokojoval pacientov aj ich partnerov z hľadiska trvania a kvality orgazmu. V súčasnosti sa všetci sťažujú na zníženú sexuálnu túžbu, zrýchlenú ejakuláciu a rozmazaný orgazmus.

Pri prijatí a jeden mesiac po začatí terapie boli vykonané štandardné vyšetrenia: kompletný krvný obraz, 3-sklárový močový test, Nechiporenkov test, biochemické testy (hladina cukru v krvi, cholesterol, bilirubín, transaminázy) a monitorovanie krvného tlaku. Všetci pacienti podstúpili rektálne vyšetrenie s jemnou masážou prostaty. Bola vykonaná svetelná mikroskopia natívneho a Gramom farbeného prostatického sekrétu a jeho výsev na identifikáciu nešpecifickej mikroflóry, podrobné štúdium ejakulátu, PCR diagnostika sekrétu a zoškrabovanie sliznice močovej rúry na DNA hlavných pohlavne prenosných infekcií (chlamýdie, mykoplazma, ureaplazma). Hlavnými analyzovanými parametrami spermiogramu boli objem ejakulátu, jeho viskozita, počet spermií, špecifická hmotnosť pohyblivých foriem, prítomnosť zvýšeného počtu leukocytov a erytrocytov v ejakuláte.

Pacienti tiež vyplnili dotazník na posúdenie svojej sexuálnej funkcie. Závažnosť tohto znaku bola hodnotená bodmi (6 bodov):

• 0 - žiadna funkcia;
• 1 - veľmi slabé (veľmi slabo vyjadrené);
• 2 - slabo vyjadrené;
• 3 - uspokojivé (mierne vyjadrené);
• 4 - dobrý (dobre vyjadrený);
• 5 - vynikajúce (silne vyjadrené).

Všetci pacienti dostávali počas 4 týždňov rovnaký typ liečby: o 8:00 a 14:00 - 0,5 čajovej lyžičky extraktu prostanormu vo vode alebo cukre 30-40 minút pred jedlom; o 20:00 - 0,5 čajovej lyžičky extraktu fyto novosedu rozpusteného v malom množstve vody, 1-1,5 hodiny po večeri.

Voľba liečebného režimu bola určená nasledujúcimi úvahami. Prostanorm je tekutý extrakt z ľubovníka bodkovaného, kanadskej zlatobyle, koreňa sladkého drievka a odnoží s koreňmi echinacey purpurovej. Fito Novosed je tiež extrakt z rastlinných materiálov: medovky lekárskej, šípok a hlohu, materinho dúška a echinacey purpurovej. Vlastnosti týchto liečivých rastlín pomáhajú normalizovať procesy excitácie a inhibície v centrálnom nervovom systéme, čo pomáha regulovať pohlavný styk. Okrem toho, priaznivým ovplyvnením priebehu zápalových procesov v prostate, Prostanorm odstraňuje predpoklady pre také komplikácie (alebo prejavy) prostatitídy, ako je znížená sexuálna túžba a predčasná ejakulácia. Zároveň tieto lieky postrádajú všetky negatívne vlastnosti, ktoré sú vlastné vyššie opísaným liečebným metódam.

Všetkých 28 pacientov sa sťažovalo na stratu záujmu o sex, oslabenie erekcie a zrýchlenú ejakuláciu. Nesnažili sme sa vyjadriť tento ukazovateľ (PE) v časových jednotkách, ale spoliehali sme sa na body, v ktorých pacient subjektívne hodnotil svoj stav. Všetci muži si svoje ochorenie spájali s chronickou prostatitídou, pričom zaznamenali výrazné zhoršenie sexuálnej funkcie počas exacerbácie a niekoľko týždňov po antibakteriálnej liečbe.

Hemogram a tri vzorky moču boli v normálnych medziach pri prijatí aj na konci liečby; skrytá leukocytúria sa tiež nezistila. V sekréte prostaty sa u 17 pacientov spočiatku zistil stredný počet leukocytov (10 – 25), u zvyšných 11 pacientov počet leukocytov v zornom poli prekročil 25. Vo všetkých prípadoch sa zistil znížený počet lecitínových zŕn. V žiadnom prípade sa nepozoroval rast mikroflóry. Diagnostická metóda PCR odhalila mykoplazmy u 2 subjektov a ureaplazmy u 1. Žiaden z pacientov nemal normálny spermiogram: pokles objemu sa zaznamenal u 28 (100 %), pokles viskozity ejakulátu u 26 (92,9 %), astenozoospermia sa zistila u 15 (53,6 %), oligospermia u 8 (28,6 %) a hypozoospermia u 12 (42,9 %).

Krvný tlak bol u 6 pacientov mierne zvýšený (140/100 mmHg), zatiaľ čo ostatní mali normotenziu.

Všetkých 28 pacientov malo teda v čase zaradenia do štúdie komunitnú pneumoniu (CAP) komplikovanú sexuálnou dysfunkciou. Vzhľadom na absenciu rastu patogénnych mikroorganizmov v experimentálnych gonádach, ako aj normálny hemogram, sme považovali predpisovanie antibiotík za neindikované a obmedzili sme sa na fytoterapiu s prostanormom v kombinácii s Fito Novo-Sed podľa vyššie uvedenej schémy.

Pri kontrolnom vyšetrení po 4 týždňoch zaznamenalo 27 pacientov významné zlepšenie; 1 pacient, študent, liečbu ukončil, pretože priebeh liečby sa zhodoval so skúškovým obdobím a výsledné zvýšenie libida ho odvádzalo od štúdia. U 22 pacientov (81,5 %) sa prostatický sekrét „sanoval“, u ostatných sa výrazne zlepšil; priemerný počet leukocytov v zornom poli bol 8,1 buniek. Saturácia náteru lecitínovými zrnami sa zvýšila u 25 pacientov, u 3 sa tento ukazovateľ nezmenil. Zlepšili sa aj parametre spermiogramu: počet pacientov s astenozoospermiou sa znížil 3-krát, s oligo- a hypozoospermiou 2-krát. Objem ejakulátu sa zvýšil v priemere 2,3-krát.

Takmer všetky parametre vykazovali spoľahlivé zlepšenie, s výnimkou kvality orgazmu - pozitívna dynamika v tomto parametri sa našim pacientom v priemere nezdala taká výrazná. V žiadnom prípade nebol zaznamenaný žiadny významný vedľajší účinok (okrem nadmernej účinnosti u študenta). Nebol zaznamenaný žiadny negatívny vplyv liekov na hemodynamiku: ani pacienti s počiatočnou normotenziou, ani pacienti s počiatočnou hypertenziou nemali zvýšenie arteriálneho tlaku. Naopak, spomedzi 6 pacientov s hypertenziou mali 4 pokles arteriálneho tlaku v priemere o 12,4 mm Hg.

Keďže sa použila subjektívna metóda hodnotenia mužských sexuálnych funkcií, pre väčšiu spoľahlivosť bolo oslovených aj 14 pravidelných sexuálnych partnerov pacientov. Ženy boli požiadané, aby zhodnotili svoj sexuálny život pred liečbou a po nej pomocou rovnakej škály. Treba poznamenať, že ženy spočiatku vnímali svoj sexuálny život pesimistickejšie ako ich partneri, ale výsledky hodnotili vyššie.

Všetky ženy boli teda spokojné s výsledkami liečby svojich sexuálnych partnerov a dokonca spokojnejšie ako samotné pacientky. V čase návštevy lekárky všetkých 14 žien hodnotilo svoj sexuálny život s pacientkou ako „zlý“, necítili túžbu po intimite, pohlavný styk prebiehal v nervóznej atmosfére a nedostali sexuálne uspokojenie. O mesiac neskôr zaznamenalo zlepšenie 13 (92,9 %) manželiek pacientok a 9 z nich (69,2 %) hodnotilo výsledok ako „významné zlepšenie“. Jedna opýtaná žena považovala výsledky za nepresvedčivé, hoci jej manžel s nimi bol spokojný.

Použitie rastlinných prípravkov Prostanorm a Fito Novosed je teda vysoko účinné ako monoterapia u pacientov s chronickou prostatitídou komplikovanou sexuálnou dysfunkciou. Prípravky nespôsobujú komplikácie a vedľajšie účinky, majú priaznivý vplyv na celkový somatický stav pacienta, na priebeh zápalového procesu v prostate a na všetky zložky pohlavného styku.

Moderné vedecké úspechy nenechávajú žiadne pochybnosti o tom, že ejakulácia je neurobiologický jav. Proces ejakulácie je regulovaný mozgom prostredníctvom neurotransmiterov, z ktorých najdôležitejšími sú serotonín, dopamín a oxytocín. Serotonín a oxytocín sú produkované neurónmi v mozgu. Mozgová bunka musí byť v reakcii na podnet rýchlo a opakovane excitovaná. Ako prvé na signál reagujú proteíny sodíkových kanálov (sodík vstupuje do bunky), takmer okamžite nasledované draslíkovými kanálmi (draslík opúšťa bunku, čím zabezpečuje jej inhibíciu a pripravuje ju na príchod nového impulzu). Ale už uprostred vzostupu potenciálu sa aktivujú vápnikové kanály, ktoré zabezpečujú vstup vápnika do bunky a aktiváciu všetkých funkčných procesov bunky. Bez vápnika neurón nefunguje: neprodukuje serotonín, oxytocín atď., neprenáša impulzy.

Produkcia neurotransmiterov, ako aj ďalšie funkcie neurónu, môžu byť narušené v dôsledku dysfunkcie mozgovo-špecifického proteínu S 100, ktorý hrá kľúčovú úlohu v procesoch iónovej výmeny neurónu. S 100 je antigén, takže výskyt protilátok proti nemu v mozgovomiechovom moku spôsobuje zvýšenú stimuláciu syntézy tohto proteínu, obnovuje funkciu neurónu, odstraňuje ložiská kongestívnej excitácie/inhibície, normalizuje produkciu neurotransmiterov. Užívanie lieku tenoten, čo sú afinitne purifikované protilátky proti mozgovo-špecifickému proteínu S 100, 1 tableta 2-3 krát denne počas 6-8 týždňov sublingválne umožňuje dosiahnuť stabilný anxiolytický, antidepresívny, antistresový a antiastenický účinok. Zároveň tenoten nespôsobuje sedatívny, svalovo-relaxačný a anticholinergný účinok. Komplexná liečba Tenotenom v kombinácii s lokálnou laserovou terapiou nízkej intenzity u pacientov s chronickou prostatitídou komplikovanou poruchami ejakulácie umožňuje predĺžiť pohlavný styk na prijateľnú dobu, zmierňuje úzkosť pacienta z tejto súvislosti a výrazne zlepšuje kvalitu jeho života.