Zeleno sfarbené hlieny s kašľom

Zelené spútum pri kašli naznačuje zápalový proces v prieduškách, priedušnici alebo pľúcach s tvorbou mukopurulentného alebo hnisavého exsudátu.

Pri intenzívnom zápale sa exsudát hromadí a dostáva sa do sekrétov slizníc dýchacích ciest postihnutých infekciou.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny zeleného spúta pri kašli

Hlavné dôvody výskytu zeleného spúta pri kašli priamo súvisia s chorobami, ktorých príznakom je produktívny (vlhký) kašeľ. Medzi takéto choroby patrí tracheobronchitída, akútna bronchitída a exacerbácia chronickej bronchitídy, pneumónia, bronchopneumónia, bronchiektázia, postpneumonická hnisavá pleuritída (pleurálny empyém) a pľúcny absces.

Ako odborníci poznamenávajú, ak sa pri kašľaní uvoľňuje zelený spút, znamená to, že na výskyte týchto ochorení sa podieľajú grampozitívne a gramnegatívne baktérie, ako napríklad Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens atď.

Bronchotracheitída infekčnej etiológie sa vyvíja z tracheitídy na pozadí pomerne vysokej teploty, nádchy, faryngitídy alebo laryngitídy, keď zápalový proces zostupuje z horných dýchacích ciest do dolných. Ak je na začiatku ochorenia kašeľ suchý, s rannými záchvatmi, potom približne na 4. až 5. deň sa kašeľ stáva produktívnym a pri kašli sa objavuje žltozelené spútum.

Akútna bronchitída, ako aj exacerbácie jej chronickej formy, sa vyznačujú silným kašľom, pri ktorom pacient vykašliava mukopurulentný exsudát viskóznej konzistencie, žltej alebo zelenkastej farby.

Medzi klinickými príznakmi bronchiektázie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia stien priedušiek a ich expanzie, sa pri kašli pozoruje zelené spútum, často s krvavými inklúziami a časticami odumretého epitelového tkaniva priedušiek.

Vo väčšine prípadov zápalu pľúc je na vine baktéria Streptococcus pneumoniae, ktorú lekári nazývajú pneumokok. Zápal pľúc však môžu spôsobiť aj vírusy (hlavne vírus RS), plesňové infekcie (pneumomykóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku húb rodu Candida, Actinomyces, Histoplasma atď.) a dokonca aj parazity (pneumocystis pneumoniae). Vykašliavanie zelenkavého spúta sa však môže vyskytnúť pri akejkoľvek etiológii zápalu pľúc.

A pri obzvlášť závažných formách zápalu pľúc sa v ich tkanivách môže vytvoriť pyogénna kapsula - dutina s hnisavým nekrotickým obsahom. V tomto prípade sa diagnostikuje pľúcny absces, ktorý nakoniec prenikne do priedušiek a potom pri kašli vyteká zelené spúto s hnisom, ktoré má výrazný hnilobný zápach.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnóza zeleného spúta pri kašli

Presnú príčinu respiračných ochorení sprevádzaných kašľom so zeleným spútom určuje diagnostika. Bohužiaľ, prítomnosť zeleného spúta počas kašľa nie je vždy predmetom komplexnej štúdie s použitím overených diagnostických metód. To vedie k tomu, že pri predpisovaní antibiotík sa nezohľadňuje pôvodca zápalového procesu, čo znamená, že pri rovnakom príznaku nemusia antibakteriálne lieky účinkovať a neviesť k vyliečeniu ochorenia alebo výrazne spomaliť zotavenie a spôsobiť komplikácie.

Na určenie skutočného pôvodu kašľa je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie na základe:

• všeobecný krvný test;
• biochemický krvný test;
• krvný test na eozinofily, mykoplazmu atď.;
• kultivácia spúta na mikroflóru;
• bakterioskopia náteru spúta;
• všeobecná analýza moču;
• analýza moču na prítomnosť antigénov;
• koprologické vyšetrenie (analýza stolice);
• röntgen hrudníka;
• spirometrické vyšetrenie respiračných parametrov;
• bronchoskopia;
• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie hrudníka.

[ 5 ]

Liečba zeleného hlienu pri kašli

V súčasnosti sa v klinickej praxi etiologická liečba zeleného spúta počas kašľa, alebo skôr ochorení, ktoré majú tento príznak, vykonáva pomocou antibiotík.

Predpísané na užívanie Ampicillínu (synonymá - Ampexin, Domipen, Opicilin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin atď.): dospelí - 500 mg 4-krát denne; denná dávka pre deti sa vypočítava na 100 mg na kilogram telesnej hmotnosti a rozdeľuje sa na 6 dávok počas 24 hodín.

Amoxicilín (synonymá - Augmentin, Flemoxin) dospelí a deti staršie ako 10 rokov užívajú 0,5 g po jedle - trikrát denne, deti vo veku 5-10 rokov - 0,25 g, deti vo veku 2-5 rokov - 0,125 g trikrát denne. Minimálna dĺžka liečby je 5 dní.

Pri liečbe zeleného spúta pri kašli u dospelých (s pneumóniou) sa môže použiť účinné fluorochinolónové antibiotikum tretej generácie Levofloxacín (Levofloxacín, Tavanic, Tigeron, Flexid atď.) v tabletách: pred jedlom dvakrát denne, 0,25-0,5 g; trvanie podávania je 5 dní.

Päťdňová liečba streptokokových infekcií dýchacích ciest antibiotikom Rovamycin (v tabletách s obsahom 1,5 a 3 miliónmi IU) sa vykonáva. Dospelí by mali užívať 3 milióny IU trikrát denne, pre deti sa denná dávka vypočítava na kilogram telesnej hmotnosti - 150 tisíc IU denne - a je rozdelená do troch dávok. Používa sa aj azitromycín (Sumamed) a erytromycín. Josamycín (Vilprafen) je obzvlášť účinný pri zápaloch dýchacích ciest spôsobených Peptococcus spp. alebo Peptostreptococcus spp. Lekári odporúčajú užívať liek 500 mg trikrát denne.

V prípade pneumónie plesňovej etiológie by sa liečba zeleného spúta počas kašľa mala vykonávať antimykotickými antibiotikami, napríklad amfoglukamínom. Odporúčané užívanie je od 10 do 14 dní: pre dospelých - 200-500 tisíc jednotiek dvakrát denne (po jedle); pre deti - v závislosti od veku (25-200 tisíc jednotiek 2-krát denne).

Pri liekovej terapii vírusovej bronchitídy a pneumónie by sa antibiotiká mali dopĺňať antivírusovými látkami (Remantadín, Acyklovir, Virazol atď.), ktoré lekár predpisuje individuálne - v závislosti od konkrétneho patogénu.

Liečba zeleného hlienu pri kašli: prostriedky na skvapalňovanie a vykašliavanie hlienu

Kľúčovou zásadou, ktorú všetci lekári dodržiavajú pri predpisovaní symptomatickej liečby zeleného spúta pri kašli, je nikdy nepotlačiť kašľový reflex, ale podporiť vykašliavanie nahromadeného exsudátu.

Expektoransy pôsobia tak, že rozširujú bronchioly, čo uľahčuje vylučovanie spúta. Tablety terpinhydrátu (0,25 a 0,5 g) sa predpisujú jedna tableta trikrát denne. Mukaltín (na báze ibišteka lekárskeho) sa má užívať pred jedlom v dávke 0,05-0,1 g 2-3 krát (pred jedlom). Lykorín hydrochlorid - 0,1-0,2 mg 3-4 krát denne (približne 30-45 minút pred jedlom). Amoniakovo-anízové kvapky sa majú užívať proti kašľu v nasledujúcom dávkovaní: dospelí - 10-15 kvapiek 2-3 krát denne; deti - v dávke jedna kvapka na každý rok života. Nakoniec, Pertussin, ktorý obsahuje extrakt z tymianu a bromid draselný, stimuluje fyziologickú aktivitu ciliárneho epitelu a peristaltiku bronchiolov, vďaka čomu sa akékoľvek spúto, vrátane zeleného spúta, presúva z dolných dýchacích ciest do horných a odtiaľ sa odstraňuje. Dospelí by mali užívať Pertussin jednu polievkovú lyžicu trikrát denne, deti - jednu čajovú lyžičku alebo dezertnú lyžičku 2-3 krát.

Mukolytické lieky znižujú viskozitu spúta, čo výrazne uľahčuje jeho vylučovanie z dýchacích ciest. Bromhexín (Bronchostop, Solvin), odporúčaný lekármi, používajú dospelí a deti staršie ako 14 rokov v dávke 8-16 mg 3-4-krát denne; deti vo veku 6-14 rokov - 8 mg trikrát denne, deti vo veku 2-6 rokov - 4 mg, deti do 2 rokov - 2 mg 3-krát denne. Priebeh liečby je 5 dní.

Ambroxol (iné obchodné názvy sú Ambroxol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol atď.) zvyšuje tvorbu hlienu v dýchacích cestách. Dospelím sa predpisuje jedna tableta 2-3 krát denne (po jedle) alebo 10 ml lieku vo forme sirupu - trikrát denne. Pre deti staršie ako 6-12 rokov je odporúčaná dávka sirupu 5 ml (2-3 krát denne); deti vo veku 2-5 rokov - 2,5 ml; deti do 2 rokov - 2,5 ml dvakrát denne.

Acetylcysteín (Acestin, ACC, Muconex a iné obchodné názvy) sa predpisuje dospelým a deťom starším ako 14 rokov v dávke 200 mg 3-krát denne; deťom vo veku 6-14 rokov - 200 mg dvakrát denne; deťom vo veku 2-5 rokov sa odporúča užívať liek vo forme šumivých tabliet ACC - 100 mg 2-krát denne.

Pri kašli so zelenými hlienmi môžete použiť aj bylinné nálevy z lekárne, medzi ktoré patrí koreň sladkého drievka alebo ibišteka, podbeľ a oregano, kvety čiernej bazy, listy skorocelu a semená anízu. Liečivý odvar sa ľahko pripravuje: polievkovú lyžicu zmesi zalejte 250 ml vriacej vody (alebo dve polievkové lyžice na pol litra vody) a nechajte lúhovať pod pokrievkou vo vodnom kúpeli štvrť hodiny; potom odvar nechajte vychladnúť, preceďte a užívajte pol pohára dvakrát denne (po jedle).

Prevencia zeleného spúta pri kašli spočíva v účinnej liečbe kašľa pri akýchkoľvek patológiách dýchacích ciest bez toho, aby sa spúto dostalo do stavu stagnácie v prieduškách a pľúcach. Čím rýchlejšie sa spúta zbavíte, tým priaznivejšia bude prognóza zeleného spúta pri kašli. Akútnu bronchitídu je teda možné prekonať za desať dní, ale chronickú bronchitídu bude potrebné bojovať oveľa dlhšie - jeden a pol až dva mesiace alebo aj viac.

Pamätajte, že zápal v dýchacích cestách môže viesť k hnisavej bronchitíde, chronickej pneumónii, bronchiektázii a pľúcnemu abscesu. V druhom prípade podľa pneumológov vznikajú vážne problémy, ktorých riešenie môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.

Preto musíte navštíviť lekára, ak máte pri kašľaní zelený hlien.