Príčiny vysokej a nízkej hladiny močoviny v krvi

Znížená koncentrácia močoviny v krvi nemá žiadny zvláštny diagnostický význam, je možná po podaní glukózy, so zníženým katabolizmom bielkovín, zvýšenou diurézou, po hemodialýze (napríklad pri otrave), počas hladovania a pri zlyhaní pečene.

Existujú tri skupiny príčin, ktoré vedú k zvýšeniu koncentrácie močoviny v krvi: adrenálna, renálna a subrenálna azotémia.

• Adrenálna azotémia sa tiež nazýva produkčná azotémia, pretože je spôsobená zvýšenou tvorbou dusíkatých odpadových látok v tele. Tento typ azotémie sa pozoruje pri konzumácii veľmi veľkého množstva bielkovinovej potravy, rôznych zápalových procesoch s výrazným zvýšením katabolizmu bielkovín, dehydratácii v dôsledku vracania, hnačky atď. Za týchto podmienok sa prebytok močoviny z tela rýchlo odstraňuje obličkami. Dlhodobé zvýšenie obsahu močoviny v krvnom sére nad 8,3 mmol/l by sa malo považovať za prejav zlyhania obličiek.
• Zvýšená koncentrácia močoviny v krvi sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zhoršenej vylučovacej funkcie obličiek. Renálna (retenčná) azotémia môže byť spôsobená nasledujúcimi formami patológie.
  • Akútna a chronická glomerulonefritída; pri akútnej glomerulonefritíde dochádza k zvýšeniu koncentrácie močoviny zriedkavo a spravidla je krátkodobé; pri chronickej glomerulonefritíde môže obsah močoviny kolísať, zvyšovať sa počas exacerbácie procesu a znižovať sa, keď ustúpi.
  • Chronická pyelonefritída; zvýšenie koncentrácie močoviny u týchto pacientov závisí od závažnosti nefrosklerózy a zápalového procesu v obličkách.
  • Nefroskleróza spôsobená otravou ortuťovými soľami, glykolmi, dichlóretánom a inými toxickými látkami.
  • Syndróm rozdrvenia; koncentrácia močoviny v krvi môže byť veľmi vysoká, čo sa vysvetľuje kombináciou oneskoreného vylučovania močoviny a zvýšeného rozkladu bielkovín.
  • Arteriálna hypertenzia s malígnym priebehom.
  • Hydronefróza, závažné polycystické ochorenie, tuberkulóza obličiek.
  • Amyloidná alebo amyloid-lipoidná nefróza; zvýšenie močoviny v krvi u takýchto pacientov sa pozoruje iba v neskorých štádiách ochorenia.
  • Akútne zlyhanie obličiek (ARF); koncentrácia močoviny v krvi často dosahuje veľmi vysoké hodnoty - 133,2-149,8 mmol/l. Rozsah zvýšenia hladiny močoviny u pacientov s ARF má veľký význam. V nekomplikovaných prípadoch sa teda koncentrácia močoviny v krvi zvyšuje o 5-10 mmol/l/deň a v prítomnosti infekcie alebo rozsiahlej traumy sa zvyšuje o 25 mmol/l/deň.
• Subrenálna azotémia je typ retenčnej azotémie a vyskytuje sa, keď je vylučovanie moču oneskorené v dôsledku nejakej obštrukcie v močových cestách (kameň, nádor, najmä adenóm alebo rakovina prostaty).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]