Príčiny uveitídy

Uveitída sa vyskytuje vo všetkých krajinách. Ich etiológia a distribúcia úzko súvisí so životnými podmienkami obyvateľstva, obehom patogénov, prítomnosťou podmienok, prenosom infekcie na vnímavých jedincov.

Údaje o frekvencii uveitídy rôznej etiológie sa značne líšia v dôsledku epidemiologickej situácie v rôznych oblastiach, metód a kritérií hodnotenia používaných na diagnostiku. V posledných dvadsiatich rokoch sa objavili správy o lézií uveálneho traktu, sietnice a zrakového nervu, spôsobené vírusmi, ale je veľmi ťažké presne určiť percento vírusové uveitídy v súvislosti s kontroverzné prístup k ich diagnózy.

Vedúcou úlohou ako príčinným a spúšťacím faktorom uveitídy sú infekcie a uveitída sa tiež vyvíja pri systémových a syndrómových ochoreniach. Medzi najznámejšie infekčné činidlá patria tuberkulóza, toxoplazmóza, streptokokové a vírusové infekcie. Infekčná uveitída je 43,5% uveitídy.

Neskôr sa v epidemiológii a klinike bakteriálnej uveitídy vyskytli nasledovné zmeny:

• zníženie výskytu metastatickej tuberkulózy v zornom poli s nárastom tuberkulóznych alergických lézií predného a zadného segmentu oka. Vedúcu úlohu zohrávajú chronické formy tuberkulózy;
• relatívne vysoký výskyt uveitídy pri toxoplazmóze a streptokokovej infekcii;
• tendencia zvýšiť frekvenciu uveitídy u systémových a syndrómových ochorení u detí a dospelých na pozadí očnej precitlivenosti na streptokoky a inhibície bunkovej imunity;
• zvýšenie frekvencie infekčnej alergickej uveitídy na pozadí bakteriálnych a herpesvírusových polyallergií, senzibilizácia tkanív a rôzne poruchy reaktivity.

V súčasnosti je najprimeranejšia patologická klasifikácia uveitídy.

1. Infekčná a infekčná alergická uveitída:
   • vírusovej;
   • bakteriálne;
   • parazitné;
   • hubové:
2. Alergická neinfekčné uveitídu vyplývajúce z dedičné faktory alergie na vnútorné a vonkajšie prostredie (atopická), uveitídy v lieku, potravinová alergia, uveitída sére pri podaní rôzne vakcíny, séra a ďalšie neinfekčné antigény, Fuchs heterochromická cyclitis.
3. Uveitída v systémových a syndrómového ochorenia - v difúznych ochoreniach spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, reumatoidná artritída, spondylitídou, sarkoidóza, Vogt syndrómy - Koyanachi - Harada, Reiterová), roztrúsená skleróza, psoriáza, glomerulonefritída, ulcerózna kolitída, autoimunitné tyreoiditida.
4. Post-traumatická uveitída, vyvíjajúca sa po penetračnom poškodení oka, kontúzia a po operácii, fágogénna iridocyklitída, systematické oftalmie.
5. Uveitída v iných patologických stavov organizmu: pre porušovanie výmenné funkcie a neurohormonálne systému (menopauze, diabetes), toxický a alergický iridotsiklitah (počas rozpadu nádorov, krvných zrazenín, odlúčenie sietnice, ochorenie krvi).

Zavedením metódy cykloskopie sa začal izolovať zápal rovnej časti ciliárneho tela a extrémny okraj cievnej membrány, periférna uveitída.

Panovellitída a periférna uveitída sú pomerne zriedkavé, s často sa vyskytujúcou predsvetiózou, iridocyklitída.

Existujú primárne, sekundárne a endogénne formy zápalu. Primárna uveitída sa vyskytuje na základe bežných ochorení tela a sekundárna sa rozvíja s oftalmickými ochoreniami (keratitída, skleritída, retinitída atď.). Hlavnou príčinou cievnych ochorení je endogénna uveitída. Choroby cievneho traktu, spôsobené bežnými chorobami tela, môžu byť metastatické aj toxické alergické (so senzibilizáciou tela a očí). Exogénna uveitída sa rozvíja s penetrujúcimi ranami na oku, po operáciách perforované vredy rohovky.

Klinický priebeh uveitídy je rozdelený na akútnu a chronickú. Toto rozdelenie je však ľubovoľné, pretože akútna uveitída sa môže zmeniť na chronickú alebo chronicky sa opakujúcu. Existuje aj ohniská a difúzna uveitída a podľa morfologického obrazu zápalu - granulomatózneho a nerigulomatózneho. Medzi granulomatózne patria metastatická hematogénna uveitída a ne-granulomatózna uveitída, ktoré sú spôsobené toxickými alebo toxickými alergénnymi vplyvmi. Existujú tiež zmiešané formy uveitídy.

Vzhľadom na povahu procesu alebo zápalu sa rozlišujú nasledujúce formy uveitídy:

1. Fibre-doštička;
2. serózna;
3. hnisavý;
4. hemoragické;
5. zmiešané.

Zadná uveitída alebo choroiditída je zvyčajne klasifikovaná lokalizáciou procesu, oddeľujúc centrálne, parantnálne, rovníkové a periférne. Existuje aj obmedzená a rozšírená choroiditída. Akútny zápal často zodpovedá exsuzívnemu infiltrácii, chronickému - infiltratívne-produktívnemu.

[1], [2], [3], [4]