Príčiny zvýšenia a poklesu lipázy
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri akútnej pankreatitíde sa aktivita lipázy v krvi zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín po nástupe choroby, dosahuje maximálne (až 200-krát) po 12-24 hodinách a zostáva zvýšená po dobu 10-12 dní. Prognóza ochorenia sa považuje za nepriaznivú, ak aktivita lipázy v krvi stúpa 10 krát alebo viac a neznižuje sa až na trojnásobný prebytok normy v nasledujúcich niekoľkých dňoch. Diagnostická citlivosť lipázy v sére pri akútnej pankreatitíde je 86%, špecificita je 99%. Súčasné stanovenie aktivity a-amylázy (v krvi a moči) a lipázy je základom diagnózy akútnej pankreatitídy. Zvýšenie oboch alebo jedného z enzýmov odhaľuje u 98% pacientov s akútnou pankreatitídou.
Na rozdiel od amylázy sa aktivita lipázy nezvyšuje s parotitisou, mimomaternicovým tehotenstvom, rakovinou pľúc, apendicitídou. Edematózna forma akútnej pankreatitídy spravidla nie je sprevádzaná zvýšením aktivity lipázy; tuková pankreonektóza je charakterizovaná výrazným zvýšením jeho aktivity, pretrvávajúcimi až 2 týždne; a s hemoragickou pankreatickou nekrózou sa zvyšuje (v priemere 3,5 krát) počas krátkeho 3-5 dňa choroby. Pri hnisavej pankreatitíde sa zvyčajne nezaznamenáva zvýšená lipázová aktivita v krvi. Niekedy sa zistilo zvýšenie aktivity lipázy u pacientov s rakovinou pankreasu, chronickou pankreatitídou a cystou v pankrease.
Aktivita lipázy v sére má vysokú citlivosť, a to najmä s ohľadom na diagnózu akútnej pankreatitídy alkoholického, zatiaľ čo u pacientov s obštrukciou žlčových ciest, papilárna a pankreatických vývodoch sa vyznačujú vysokou amylázy. V tomto ohľade na určenie etiológie akútnej pankreatitídy sa niekedy vypočíta koeficient lipázy-amylázy: pomer lipázovej aktivity k sérovej amylázovej aktivite. Hodnota koeficientu lipázy-amylázy nad 2 umožňuje diagnostikovať akútnu alkoholickú pankreatitídu (senzitivita - 91%, špecificita - 76%). Iba u pacientov s akútnou alkoholovou pankreatitídou môže byť koeficient vyšší ako 5.
Zvýšenie aktivity lipázy v krvi sa môže vyskytnúť pri intestinálnom infarkte, peritonitíde, biliárnej kolici. Zvýšenie aktivity lipázy v krvi počas deštrukcie tukového tkaniva - zlomeniny kostí, rany mäkkých tkanív po operáciách pri rakovine prsníka.
Hyperlipémia s uremia a akútne zlyhanie obličiek je dôsledkom stagnácie v pankrease.