Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny zvýšenej a nízkej hladiny gama glutamyltranspeptidázy
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zvýšená aktivita gama-glutamyltranspeptidázy v krvnom sére môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi.
- Zvýšená syntéza v dôsledku aktivácie enzýmov, ktoré tento proces zabezpečujú, alkoholu a liekov.
- Poškodenie bunkových membrán v dôsledku toxických látok, ischémie a infekčného poškodenia pečene.
- Uvoľnenie enzýmu z jeho väzby s bunkovými membránami v dôsledku detergentného účinku povrchovo aktívnych žlčových kyselín pri všetkých typoch cholestázy.
Zmeny aktivity gama-glutamyltranspeptidázy v krvnom sére majú veľký diagnostický význam pri ochoreniach pečene a hepatobiliárneho traktu. Tento enzým je citlivejší na poruchy v pečeňových bunkách ako ALT, AST, alkalická fosfatáza, glutamátdehydrogenáza (GlDH) atď. Normálna aktivita tohto enzýmu pri ochoreniach kostí nám umožňuje určiť zdroj zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy.
Gama-glutamyltranspeptidáza je obzvlášť citlivá na účinky dlhodobej konzumácie alkoholu na pečeň. U jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, aktivita sérovej gama-glutamyltranspeptidázy koreluje s množstvom skonzumovaného alkoholu. Test je obzvlášť cenný na monitorovanie liečby alkoholizmu. Ukončenie konzumácie alkoholu znižuje aktivitu enzýmu približne o 50 % do 10 dní.
Stanovenie aktivity gama-glutamyltranspeptidázy sa používa na stanovenie hepatotoxicity; zvyšuje sa v 90 % prípadov ochorení pečene. Vo väčšine prípadov majú títo pacienti súčasne zvýšenú aktivitu transamináz v krvi. Izolované zvýšenie aktivity gama-glutamyltranspeptidázy sa pozoruje u 6 – 20 % pacientov s hepatobiliárnou patológiou. Antikonvulzíva, stukovatenie pečene a srdcové zlyhanie spôsobujú zvýšenie aktivity gama-glutamyltranspeptidázy viac ako 3-násobne.
Pri akútnej hepatitíde sa aktivita gama-glutamyltranspeptidázy zvyšuje skôr ako aktivita AST a ALT. Na vrchole ochorenia je aktivita gama-glutamyltranspeptidázy nižšia (zvýšená 2 až 5-krát) ako aktivita aminotransferáz a normalizuje sa oveľa pomalšie. To umožňuje použitie gama-glutamyltranspeptidázy na monitorovanie zotavenia pacienta.
Najvyššia aktivita gama-glutamyltranspeptidázy (5-30-krát vyššia ako referenčný interval) sa pozoruje pri intra- a extrahepatálnej cholestáze. O niečo nižšie hodnoty aktivity enzýmu sa zaznamenávajú pri primárnych nádoroch pečene. Pri malígnych nádoroch iných lokalizácií postupné zvyšovanie aktivity gama-glutamyltranspeptidázy naznačuje prítomnosť metastáz v pečeni. Aktivita gama-glutamyltranspeptidázy sa môže použiť ako marker rakoviny pankreasu a prostaty, pretože odráža remisie a relapsy.
Treba ešte raz poznamenať, že gama glutamyltranspeptidáza má mnoho diagnostických hodnôt. Jej aktivitu zvyšuje najmenej 5 procesov: cytolýza, cholestáza, alkoholová intoxikácia, rast nádoru v pečeni, drogová intoxikácia. Etiologická rozmanitosť mechanizmov zvýšenia gama glutamyltranspeptidázy si vyžaduje veľmi starostlivé a dôkladné posúdenie príčin hyperfermentémie. Detekcia vysokej aktivity gama glutamyltranspeptidázy nás núti hľadať príčinu tohto zvýšenia. Ako „skríningový“ test a metóda na sledovanie priebehu známeho patologického procesu je štúdium gama glutamyltranspeptidázy doslova nenahraditeľné v klinickom význame.
Pri infarkte myokardu sa nezistilo žiadne významné zvýšenie aktivity gama-glutamyltranspeptidázy, ale zvyšuje sa pri ochoreniach pankreasu a najmä pri diabetes mellitus. Zvýšená aktivita gama-glutamyltranspeptidázy sa pozoruje aj pri infekčnej mononukleóze.