Príznaky leptospirózy

Leptospiróza má inkubačnú dobu, ktorá trvá od 3 do 30 (zvyčajne 7-10) dní.

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia leptospirózy.

Podľa klinického priebehu je izolovaná ľahká, mierna a ťažká forma leptospirózy. Ľahká forma môže nastať s horúčkou, ale bez výrazného poškodenia vnútorných orgánov. Srednetyazholuyu forma je charakterizovaná vysokou horúčkou a príznakmi leptospirózy v teréne, a za ťažkou formou je charakterizovaná vývojom žltačky, známky trombu syndrómu, meningitídu, a akútne zlyhanie obličiek. Podľa klinických prejavov existujú ikterické, hemoragické, renálne, meningeálne a zmiešané formy. Leptospiróza môže byť komplikovaná a nekomplikovaná.

Choroba leptospirózy začína akútne, bez prodromálneho obdobia, so silným chladom, s nárastom telesnej teploty o 1-2 dni na vysoké číslice (39 - 40 ° C). Teplota zostáva vysoká po dobu 6-10 dní, potom sa znižuje buď kriticky, alebo skrátenou lýzou. U pacientov, ktorí nedostali antibiotiká, môžete pozorovať druhú horúčkovú vlnu. Existujú aj ďalšie príznaky leptospirózy, ako je silná bolesť hlavy, bolesť chrbta, slabosť, nedostatok chuti do jedla, smäd, nevoľnosť, niekedy vracanie. Počas tohto obdobia môže byť konjunktivitída tiež plynná.

Charakteristickým príznakom leptospirózy je svalová bolesť, najmä teliat, ale môže sa objaviť bolesť v svaloch stehna a bedrovej oblasti. V ťažkých formách je bolesť taká závažná, že pacientovi sťažuje pohyb. Keď galpatsii zaznamenajú ostrú bolesť svalov. Intenzita myalgií často zodpovedá závažnosti priebehu ochorenia. Myolýza vedie k rozvoju myoglobinémie, ktorá je jednou z príčin akútneho zlyhania obličiek. U niektorých pacientov je myalgia sprevádzaná hyperestézou kože. Upriamte pozornosť na hyperemiu kože tváre a krku, injekciu ciev bielkoviny. Po vyšetrení sa objaví "symptóm kapusty" - opuch tváre a spláchnutie pokožky tváre, krku a hornej polovičky hrudníka, injekcia ciev sklery.

Pri ťažkej leptospiróze od 4. Do 5. Dňa ochorenia vzniká ikterická skleróza a ikterus kože. Klinický priebeh môže byť schematicky rozdelený na tri obdobia:

• štart:
• teplo;
• zotavenie.

U 30% pacientov v počiatočnej a niekedy v období výskytu ochorenia existuje exantém. Vyrážka pozostáva z polymorfných prvkov umiestnených na koži trupu a končatín. Podľa povahy vyrážky môže byť korepodobnoy, rubeolovitý, menej šarlátovitý. Môže sa vyskytnúť aj urtikária. Makulárna vyrážka je náchylná na fúziu jednotlivých prvkov. V týchto prípadoch sa vytvárajú erytematózne polia. Erythematózna exantém sa najčastejšie stretáva. Vyrážka zmizne po 1-2 dňoch. Po zmiznutí vyrážky môže dôjsť k nafúknutiu pokožky. Často sa vyskytujú herpetické erupcie (na perách, krídlach nosa). Trombohemoragický syndróm sa prejavuje okrem petechiálnej vyrážky, krvácaní kože v miestach podania injekcie, krvácania z nosa. Krvácanie v žalúdku.

Počas tohto obdobia mierna bolesť v krku, kašeľ. V objektívnom výskume sa často vyskytuje mierna hyperémia oblúkov, mandlí, mäkké podnebie, na ktorých je možné vidieť enantém, krvácanie. U niektorých pacientov sa zvyšujú submaxilárne, zadné krčné lymfatické uzliny.

Zo strany kardiovaskulárneho systému sa venuje pozornosť relatívnej bradykardii, čo znižuje krvný tlak. Srdcové tóny sú tlmené a EKG dokáže rozpoznať príznaky difúzneho poškodenia myokardu.

Možno vznik špecifickej leptospiróznej pneumónie alebo bronchitídy. Keď sa vyskytne, pozoruje sa prehnanie pľúcneho zvuku a bolesti v hrudníku.

Pečeň je zväčšená, mierne bolestivá pri palpácii, takmer polovica pacientov má palpívnu slezinu.

CNS značky s leptospirózu sú meningeálnej syndróm: (. Stuhnutý krk; Kernig symptóm; hornej strednej a nižšej príznaky Brudzinskogo) závrat, točenie hlavy, nespavosť, bolesti hlavy a meningeálnych pozitívnych symptómov. V štúdii mozgovomiechovej tekutiny sú zaznamenané príznaky seróznej meningitídy: cytóza s prevahou neutrofilov.

Z močového systému možno pozorovať známky akútneho zlyhania obličiek: znížené vylučovanie moču až do vývoja oligoanuria, vzhľadu bielkoviny v moči, hyalínových a granulárne vojne, obličkovej epitelu. V krvi sa zvyšuje obsah draslíka, močoviny a kreaginínu.

V štúdii periférnej krvi sa zvýšenie ESR a neutrofilnej leukocytózy určuje posunom vzorca doľava, často myelocytov, anezinofílie.

Vo výške ochorenia od 5. Do 6. Dňa sa v ťažkých prípadoch zvyšujú príznaky leptospirózy, bolesti hlavy, svalová slabosť, znechutenie potravy. Zvracanie sa zvyšuje, aj keď teplota tela klesá. U niektorých pacientov vzniká žltačka, ktorej intenzita zodpovedá závažnosti priebehu ochorenia a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia sa pozorujú najťažšie prejavy hemoragického syndrómu: krvácanie kože a slizníc, krvácanie z ďasien, gastrointestinálne krvácanie. Hemoptýza, krvácanie do membrán a mozgovej substancie. Často sa vyskytuje hemoragický syndróm s ikterickou formou ochorenia. Existujú klinické a EKG príznaky poškodenia srdca, obálky mozgu. Zvlášť dôležité je poškodenie obličiek: zvýšenie azotémie, proteinúria.

Ako výsledok, hemolýzou a Anémia erytropoézy rast giporegeneratornogo typu, trombocytopénia, leukocytóza, lymfopénia, poruchy agregácie krvných doštičiek, sedimentácia dosahuje 40 až 60 mm / h. Pri biochemickom krvnom teste sa mierna hyperbilirubinémia so zvýšeným obsahom viazaného aj voľného bilirubínu zistí s miernym zvýšením aktivity transferázy. Zároveň sa v súvislosti s lézií svalu prudko zvyšuje aktivitu kreatínu, proteín-syntetický narušená funkcia pečene, zníženej hladiny albumínu.

Stav sa začína zlepšovať od konca druhého týždňa, obdobia rekonvalescencie od 20-25 dňa choroby. Počas tohto obdobia môže dôjsť k relapsu choroby, ktorá zvyčajne prúdi ľahšie ako hlavná vlna. V ostatných prípadoch sa telesná teplota stabilne normalizuje, ale astenický syndróm pretrváva dlhú dobu, je možná polyurická kríza. Funkcie pečene a najmä obličiek sa obnovujú pomaly, nedostatočná funkcia tubulov pretrváva dlhú dobu, čo sa prejavuje izohypontenúriou a proteinúriou; možné trofické poruchy, rast anémie.

V rôznych regiónoch sa môže líšiť frekvencia ikterických foriem, poškodenie CNS, rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Najťažšia leptospiróza je spôsobená L. Interrogans icterohaemorragiae. Všadeprítomné abortívne a vymazané formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú krátkodobo (2-3 dňové) horúčky bez typickej orgánovej patológie, keď sa príznaky leptospirózy zle vyjadrujú.

[1], [2], [3], [4], [5],

Komplikácie leptospirózy

Infekčný toxický šok, akútne zlyhanie obličiek, akútne zlyhanie pečene a obličiek, akútne respiračné zlyhanie (syndróm respiračnej tiesne). Masívne krvácanie, krvácanie, myokarditída, zápal pľúc, neskôr uveitída, iritída, iridocyklitída.

[6], [7], [8], [9], [10],

Úmrtnosť a príčiny smrti

Leptospiróza má letalitu, ktorá sa pohybuje od 1 do 3%. Príčiny smrti - vyššie uvedené komplikácie, najčastejšie akútne zlyhanie obličiek.