Príznaky moru

Mor má inkubačnú dobu, ktorá trvá od niekoľkých hodín až do 9 dní alebo viac (v priemere 2-4 dni), rezanie s primárnou pľúcnou tvar a predĺžením očkovanie alebo liečenie preventívne lieky, po ktoré trápia objavia typické príznaky.

Mor sa delia na: lokalizované (kožné, dýmějový, kožné-dýmějový) a generalizované formy) spočiatku-septického, pľúcne primárne, sekundárne septické, sekundárne pľúcne a črevné).

Bez ohľadu na formu ochorenia zvyčajne začína náhle mor a mor symptómy od prvých dní ochorenie charakterizované výrazným syndrómom intoxikácie: zimnica, vysoká teplota (> 39 ° C), ťažkú slabosť, bolesti hlavy, bolesti tela, smäd, nevoľnosť, vracanie, niekedy. Skin horúci, suchý, čeliť červené pasty, beľmo vstrekovaného, spojivky a sliznicu hltanu hyperemické, často s ihličkovou krvácania, jazykom suché, zahustený, pokryté hustou bieleho kvetu ( "kriedy"), ďalej v závažných prípadoch, človek sa stane vyčerpane, s cyanotická tmavé kruhy pod očami. Tvárové rysy nabrúsené, je výrazom úzkosti a hrôzy ( "mor maska"). Ako choroba je narušený vedomia môže vyvinúť halucinácie, bludy, nepokoj. Reč je neurčitá; koordinácia pohybov je narušená. Vzhľad a správanie pacientov pripomína stav intoxikácie alkoholom. Charakterizované arteriálnou hypotenziou, tachykardiou, dyspnoe, cyanózou. Pri závažných ochoreniach sa môže objaviť krvácanie, vracanie s prídavkom krvi. Pečeň a slezina sú zväčšené.

Označte oligúriu. Teplota zostáva neustále vysoká po dobu 3 až 10 dní.

Pri periférnej krvi - neutrofilnej leukocytóze s posunom vzorca doľava. Popri opísaných bežných prejavoch moru sa vyvinú lézie, ktoré sú charakteristické pre jednotlivé klinické formy ochorenia.

Kožná forma moru je zriedkavá (3-5%). Na mieste vstupnej brány infekcie sa objaví miesto, potom pupienky, vačok (phlyctenas) plnené serózna-hemoragickú obsahu, ktorý je obklopený infiltrovaný oblasti s hyperémia a opuchy - to je typické príznaky kožnej formy moru. Fliktena je označená ostrými bolesťami. Po otvorení sa vytvorí vred s tmavou škvrnou na dne. Mor sa vyznačuje dlhým priebehom, pomaly sa liečí a tvorí jazvu. Ak je táto forma komplikovaná septikémiou, dochádza k sekundárnym pustulám a vredom. Je možné vyvinúť regionálne bubo (koža-bubonová forma).

Najčastejšie sa vyskytuje bubonová forma moru (asi 80%) a líši sa v relatívnej dobe toku. Od prvých dní ochorenia v oblasti regionálnych lymfatických uzlín dochádza k ostrému bolesti, čo sťažuje pohyb a spôsobuje, že pacient dostane nútenú polohu. Primárne bubo je zvyčajne jedno, menej častých buboen sa pozoruje menej často. Vo väčšine prípadov sú postihnuté inguinálne a femorálne, trochu menej axilárne a krčné lymfatické uzliny. Veľkosti bubo sa líšia od vlašských orechov po jablká priemerných veľkostí. Špecifické príznaky epidémie tejto formy - ostrý bolestivosť, hustá konzistencia, priľnavosť k základným tkanivám, hladké kontúry spôsobené vývojom periadenitídy. Bubón sa začína tvoriť druhý deň ochorenia. Vzhľadom k tomu, vývoj pokožky nad ním červené, svieti, často má cyanický odtieň. Na začiatku je hustá, potom dochádza k jej zmäkčeniu, dochádza k kolísaniu, kontúry sú fuzzy. V 10-12 dňoch ochorenia sa otvorí - vznikne fistula, vredy. Pri benígnom priebehu choroby a modernej antibiotickej liečbe sa pozoruje jej resorpcia alebo skleróza. V dôsledku hematogénneho driftu príčinného činidla sa môžu vytvoriť sekundárne bubo, ktoré sa objavia neskôr a líšia sa v malých rozmeroch, menej bolestivé a spravidla sa nezaplikujú. Veľkou komplikáciou tejto formy môže byť vývoj sekundárnej pľúcnej alebo sekundárnej septickej formy, ktorá prudko zhoršuje stav pacienta až na smrteľný výsledok.

Primárna pľúcna forma moru je zriedkavá, pri epidémiách v 5 až 10% prípadov a je najnebezpečnejšou epidemiologickou a závažnou klinickou formou ochorenia. Prudko sa začína, zhruba. Na pozadí výrazného syndrómu intoxikácie v prvých dňoch moru sú také symptómy ako: suchý kašeľ, závažné dýchavičnosť, rezné bolesti v hrudníku. Kašeľ sa potom stáva produktívnym, s vylučovaním spúta, ktorého množstvo sa môže pohybovať od niekoľkých špiliek až po obrovské množstvá, zriedka sa vôbec nevyskytuje. Spútum, prvý spenený, sklený, transparentný, a potom sa získa krvavú vzhľad, neskôr sa stáva čistou krv, obsahuje veľké množstvo mor baktérií. Zvyčajne ide o kvapalnú konzistenciu - jednu z diagnostických vlastností. Fyzikálne nález chudé: mierne skrátenie perkusných zvukov z dotknutých akcií, vyšetrenie počúvaním neobilnye jemne piskot, ktoré nezodpovedá celkovému ťažkého pacienta. Koncová perióda je charakterizovaná nárastom dýchavice, cyanózy, vývoja soporu, pľúcneho edému a ITSH. Artritický tlak klesá, pulz sa stáva rýchlym a stane sa vláknitým, srdce znie hluché, hypertermia sa nahradí hypothermia. Pri neprítomnosti liečby choroba skončí smrteľne počas 2 až 6 dní. Na začiatku používania antibiotík pre benígne ochorenie, pneumónia nelíši od iných etiológiou, pričom možné neskoršie rozpoznanie pľúcny mor a prípady, sú obklopené pacienta.

Mor od primárnej septickej formy je zriedkavý - keď masívna dávka patogénu vstupuje do tela, častejšie kvapôčky vo vzduchu. Začína náhle objaví výrazné známky intoxikácie a rýchlo progresívne klinické príznaky moru: viac krvácanie do kože a slizníc, krvácanie z vnútorných orgánov ( "čierny mor", "čierna smrť"), duševné poruchy. Pokrokové príznaky kardiovaskulárneho zlyhania. Smrť pacienta prichádza za niekoľko hodín od ITH. Zmeny v mieste patogénu a v regionálnych lymfatických uzlinách chýbajú.

Druhá septická mor spôsobuje komplikáciu iných klinických foriem infekcie, zvyčajne bubonovej. Zovšeobecnenie procesu značne zhoršuje všeobecný stav pacienta a zvyšuje jeho epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných. Príznaky moru sú podobné vyššie opísanému klinickému obrazu, ale líšia sa v prítomnosti sekundárnych bubo a dlhšieho prietoku. S touto formou ochorenia sa často vyvíja sekundárna morová meningitída.

Sekundárna pľúcna forma moru ako komplikácie sa vyskytuje v lokalizovaných formách moru v 5-10% prípadov a prudko zhoršuje celkový obraz choroby. Objektívne sa to prejavuje zvýšením príznakov intoxikácie, výskytu bolesti v hrudníku, kašľa a následného uvoľnenia krvavého spúta. Fyzické dáta umožňujú diagnostikovať lobulárny, menej často pseudoblúrny zápal pľúc. Priebeh ochorenia počas liečby môže byť benigny, s pomalým zotavením. Priľnavosť pneumónie k mierne infekčným formám moru spôsobuje, že pacienti sú v epidemiologickom zmysle najnebezpečnejším, preto musí byť každý takýto pacient identifikovaný a izolovaný.

Niektorí autori samostatne identifikovať črevnú formu, ale väčšina lekári majú tendenciu na liečbu črevných príznakov nákazy (ostrú bolesť v oblasti brucha, hojná sliznice a krvavá stolica, krvavé zvratky) ako prejavov primárne alebo sekundárne septický forme.

V prípade opakovaných prípadov ochorenia, ako aj v prípade moru u očkovaných alebo chemoprofylaxizovaných ľudí, sa všetky príznaky začínajú a postupne rozvíjajú a ľahšie sa prenášajú. V praxi sa takéto štáty nazývali "malými" alebo "ambulantnými" morami.

Komplikácie moru

Izolovať špecifické komplikácie ITSH, kardiopulmonálnej zlyhanie, meningitídu, trombogemorragichesky syndróm, ktorý vedie k úmrtiu pacientov, a nešpecifické spôsobené endogénnej flóry (flegmóna, erysipel, faryngitída, atď.), Ktoré sú často pozorované na zlepšenie pozadí.

[1], [2], [3], [4], [5],

Úmrtnosť a príčiny smrti

Pri primárno-pľúcnej a primárnej septickej forme bez liečby dosiahne letalita 100%, častejšie do 5. Dňa choroby. Pri bubonovej forme moru je letalita bez liečby 20-40%; To je spôsobené tým, že sa objavujú vážne príznaky morovej epidémie v dôsledku vývoja sekundárnej pľúcnej alebo sekundárnej septickej formy ochorenia.