Tuberkulóza mozgových blán (tuberkulózna meningitída)

Tuberkulózna meningitída je bežnejšia u detí a dospievajúcich ako u dospelých. To sa zvyčajne stáva sekundárne vyvíja ako komplikácia iného telesného tuberkulózy (pľúcny, bronchiálna alebo mezenterických lymfatických uzlín) a následne hematogénnym šírenie a lézií mozgových blán.

Tuberkulóza meningov postihuje väčšinou deti vo veku do 5 rokov. Najčastejšie sa choroba vyvíja v prvých rokoch po infekcii úradom. Asi 70% detí je chorých pred dosiahnutím veku 2 rokov. V prevažnej väčšine prípadov (90-95%) sa tuberkulózna meningitída vyskytuje u pacienta s aktívnou pľúcnou alebo extrapulmonárnou tuberkulózou. Môže sa vyvinúť na pozadí tuberkulózy intrachirurgických lymfatických uzlín alebo primárneho komplexu komplikovaného hematogénnou generalizáciou. V menšom počte prípadov sa meningitída vyskytuje pri absencii viditeľných tuberkulárnych zmien v pľúcach a iných orgánoch - to je takzvaná izolovaná primárna meningitída. Okrem toho by sa mali brať do úvahy rizikové faktory:

• vek (znížená reaktivita a imunitná ochrana tela);
• sezónnosť (na jar a na jeseň dochádza k zmene fáz alergického procesu a reaktivity organizmu):
• interné a predtým prenášané infekcie (osýpky, čierny kašeľ, kiahne, šarlach, chrípka atď.);
• kraniocerebrálna trauma (znížená reaktivita mozgového tkaniva) s poškodením membrán a mozgovej látky.

Na včasnú diagnózu je potrebné mať na pamäti, že v priebehu tuberkulóznej meningitídy, pri absencii liečby, možno rozlíšiť tri obdobia:

• prodromálne obdobie;
• obdobie podráždenia mäkkých meningov;
• obdobia paralýzy a parézy (meningoencefalitída).

Lokalizácia špecifických lézií pri tuberkulóznej meningitíde je mierny mozgový obal mozgu (od priesečníka zrakových ciest k medulla oblongata). Proces sa môže rozšíriť na bočné plochy hemisféry v priebehu sylvínskych brázd - bazilárne-konvekčnej meningitídy.

Ochorenie zvyčajne začína s nešpecifickým zápalom v budúcnosti (v priemere po 10 dňoch), odovzdá najmä s vývojom exsudatívna, a potom sa na alternatívy, produktívne zápal s tvorbou caseation.

Ústredným miestom je porážka mozgových ciev, najmä žíl a tepien malého a stredného rázu podľa typu peri alebo panvaskulitídy s trombózou. Z veľkých artérií najčastejšie trpí stredná cerebrálna artéria.

Existujú tri hlavné formy tuberkulózy meningí: basilárna meningitída, meningoencefalitída a spinálna forma.

Symptómy tuberkulózy meningí

Choroba sa najčastejšie rozvíja. V ranom veku dieťa nemôže podať sťažnosť, ale opatrná mama bude venovať pozornosť takým prekurzorom ochorenia, ako zníženie chuti do jedla, zvýšenie ospalosti, adynamia.

V prvých dňoch ochorenia sa kŕče, frustrácia vedomia a fokálne príznaky poškodenia centrálneho nervového systému objavujú vo forme poškodenia funkcií lebečných nervov, parézy alebo paralýzy končatín. Meningeálne príznaky sa môžu prejaviť slabo, bradykardia chýba. Kreslo sa stáva častejšie 4-5 krát denne, čo sa v kombinácii s vracaním (2-4 krát) podobá na dyspepsiu. Súčasne neexistuje excízia, veľký fontanel je napätý, vypuklý. Hydrocefalus sa rýchlo rozvíja. Niekedy je klinický obraz tuberkulóznej meningitídy u dojčeného dieťaťa tak rozotrený, že sa nedá vidieť nič iné ako zvýšenie telesnej teploty, zvyšujúce ospalosť a adynamiu. Rozhodujúci význam v týchto prípadoch je vypuknutie a napätie fontanely. Ak diagnóza nie je včas poskytovaná, ochorenie postupuje a po 2, najviac 3 týždne vedie k smrti.

Symptómy tuberkulózy meningí

Diagnóza tuberkulózy meningí

Ak máte podozrenie, meningitídu, teda v prítomnosti horúčka, pretrvávajúce, zvýšenie intenzity bolesti hlavy, meningeálne syndróm a miliárnej šírenie v pľúcach je lumbálna punkcia.

Charakter cerebrospinálnej tekutiny pri tuberkulóze meningí u detí je nasledovný:

• pozitívne reakcie Pandi a Non-Apelt;
• počet buniek (cytóza) 100-400 v 1 ml a viac, najmä lymfocyty;
• obsah glukózy sa znížil na 1,1 až 1,65 mmol / l (rýchlosťou 2,2-3,9 mmol / l).

Keď lúh stojí 12 až 24 hodín, vypadne mierny film pavučiny, v ktorom sú rovnako ako v odstredivke zistené mykobaktérie.

Diagnóza tuberkulózy meningí