Rektoskopia

Rektoskopia (alebo rektoskopia) je endoskopická metóda diagnostického vyšetrenia epitelu konečníka a niekedy aj distálnych častí sigmoidálneho hrubého čreva.

Rektoskopia zahŕňa vizuálne vyšetrenie týchto častí čreva pomocou zariadenia nazývaného rektoskop (alebo rektoskop). Zariadenie sa zavádza cez konečník pacienta do konečníka a dokáže vyšetriť oblasti konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva vo vzdialenosti až tridsať až tridsaťpäť centimetrov od konečníka.

Rektoskop je zakrivená trubica s malým priemerom a dĺžkou do tridsiatich centimetrov. Je vybavená osvetľovačom studeného svetla - žiarovkou a zariadením na prívod vzduchu. Vzduch sa privádza na rozšírenie rektálnej dutiny, aby sa umožnilo jej vyšetrenie. Potom, čo sa rektálna dutina nafúkne vzduchom, sa zariadenie na jeho prívod odpojí a k rektoskopu sa pripojí okulár (alebo kamera) určený na vizuálne vyšetrenie. Pomocou okuláru sa informácie o stave čreva prenášajú na špeciálny monitor, na ktorom je možné obraz škálovať.

Diagnostické možnosti pomocou rektoskopie umožňujú vyšetrenie konečníka do hĺbky tridsať až tridsaťpäť centimetrov od konečníka. V modernej lekárskej praxi sa táto metóda vyšetrenia používa veľmi často, pretože je vysoko informatívna a pre pacienta úplne bezbolestná.

Trvanie vyšetrenia čriev závisí od počtu použitých postupov pri diagnostike. V bežných prípadoch sa rektoskopia vykoná do desiatich minút.

Počas celého vyšetrenia proktológ hodnotí farbu, vlhkosť, lesk, reliéf a elasticitu epitelu, jeho skladanie, vzor ciev, tonus a motorickú funkciu čreva. Veľký význam sa prikladá hľadaniu patologických zmien alebo útvarov konečníka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príprava na rektoskopiu

Príprava na rektoskopiu je veľmi dôležitá, pretože od nej závisí spoľahlivosť diagnostických výsledkov.

Niekoľko dní pred rektoskopiou musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Spočíva v odmietnutí určitých potravín. Zakázané sú pekárenské výrobky, zelenina, ovocie, strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica, fazuľa, cícer, sójové bôby atď.), mliečne výrobky, vajcia, alkoholické nápoje, káva, sýtené nápoje. Počas dňa predchádzajúceho rektoskopii by sa mala používať nízkokalorická diéta, ktorá nespôsobuje plynatosť.

Večer pred ďalším dňom diagnostiky je jediným povoleným jedlom a nápojom čaj.

Taktiež sa večer vykonáva očistný klystír, ktorý sa opakuje hodinu alebo dve pred procedúrou ráno. Na vykonanie klystíru môžete použiť špeciálne čistiace gély určené na tento účel. Alebo sa používa klystír s jedným a pol až dvoma litrami vody izbovej teploty pomocou Esmarchovho hrnčeka, ktorý je dostupný v každej lekárni. Pred vyšetrením je veľmi dôležité dôkladne vyčistiť črevá, pretože od toho závisí platnosť výsledkov vyšetrenia.

V deň zákroku sa odporúča vynechať raňajky. Pred vyšetrením sa odporúča piť iba čistú, nesýtenú vodu.

Ak je rektoskopia naplánovaná na večer, potom sa počas dňa musíte čo najviac obmedziť v jedle. Dve hodiny pred rektoskopiou budete musieť použiť dva alebo tri mikroklyzmy lieku Microlax. To sa dá urobiť v práci - použitie Microlaxu je pohodlný a rýchly postup.

Spôsob vykonania očistného klystíru:

• Vezmite si Esmarchov hrnček s objemom jeden a pol až dva litre, čo je sklenená, smaltovaná nádoba alebo zásobník vyrobený z jednorazového plastu. Najčastejšie je Esmarchov hrnček gumený. Na dne nádoby je pripevnená bradavka, na ktorú je potrebné nasadiť gumenú hadičku. Na konci hadičky je odnímateľný hrot dlhý osem až desať centimetrov, ktorý je vyrobený z plastu. Pred použitím je potrebné hrot skontrolovať - mal by byť neporušený a jeho okraje rovné. V blízkosti hrotu sa nachádza ventil, pomocou ktorého sa otvára a zatvára prúd vody. Ak ventil chýba, môžete namiesto toho použiť rôzne svorky alebo štipce na bielizeň.
• Klystír sa vykonáva s pitnou vodou. Ak sa očistný postup vykonáva u detí, odporúča sa vodu prevariť a schladiť na izbovú teplotu. Na klystír sa používa voda s teplotou dvadsaťpäť až dvadsaťosem stupňov. Chladnejšia voda by sa nemala používať, pretože zvyšuje motorickú funkciu čriev a tiež spôsobuje nepríjemné pocity. Voda na klystír s telesnou teplotou alebo vyššou je tiež nevhodná na použitie, pretože má tú vlastnosť, že sa rýchlo vstrebáva do črevných stien. 3.
• Voda sa naleje do Esmarchovho hrnčeka, objem je jeden až jeden a pol litra, zásobník sa zdvihne do výšky jeden až jeden a pol metra a tam sa upevní. Najlepšie je to urobiť v kúpeľni. Hrot sa namastí detským krémom, vazelínou alebo rastlinným olejom. Potom sa hrot spustí nadol a ventil sa mierne otvorí, aby sa z trubice uvoľnilo malé množstvo vody, ako aj vzduch. Ďalej je potrebné trubicu naplniť vodou a potom ventil zatvoriť.
• V kúpeľni musíte zaujať polohu s kolenom a lakťom, oprieť sa o jeden lakeť a druhou rukou vložiť hrot do konečníka. Zavádzajte ho krúživými pohybmi, pomalým tempom a s veľkou opatrnosťou. Potom musíte otvoriť kohútik a napustiť vodu do čriev. Ak sa stane, že voda neprúdi do čriev v plnom rozsahu, ale pociťujete bolestivé pocity, musíte ventil zatvoriť a trochu sa nadýchnuť. Potom môžete ventil znova otvoriť a pokračovať v zavádzaní vody. Keď voda vytečie z nádržky, musíte odstrániť hrot z konečníka a na jeho miesto vložiť vopred pripravenú podložku.
• Odporúčaný čas na zadržanie vody je aspoň desať minút. Ak cítite bolesť alebo pocit nafúknutia, môžete tieto príznaky zmierniť jemným krúživým pohybom po bruchu. Počas celej doby držania klystíru sa môžete prechádzať po dome alebo ležať na bruchu.
• Druhou možnosťou vykonania očistného klystíru je ľahnúť si na posteľ. Musíte si ľahnúť na ľavý bok, pokrčiť nohy a pritiahnuť ich k sebe. Pod zadok si umiestnite list voskovanej látky alebo polyetylénovej fólie, pričom jeden okraj spustite do vedra vedľa postele. Toto by sa malo urobiť v prípade, že sa vám nepodarí udržať všetku vodu v črevách. Namazaný hrot sa zavedie do konečníka. Prvé tri až štyri centimetre sa zavedú smerom k pupku a ďalších päť až šesť centimetrov sa pohybuje hrotom v smere rovnobežnom s kostrčou, pričom sa mierne nadvihne časť hrotu, ktorá sa nachádza vonku smerom k hrádzi. Ak sa objavia rôzne prekážky, napríklad hrot sa opiera o tvrdú stolicu, treba hadičku posunúť dozadu a otvoriť ventil. Voda privádzaná pod tlakom začne prúdiť do čriev a s jej pomocou sa dajú odstrániť „upchatia“. Zároveň vznikne pocit nafúknutia čriev a budete ich chcieť vyprázdniť. V tomto bode je potrebné znížiť prívod vody zatvorením ventilu. Keď sa objaví nepríjemné pocity, môžete si jemnými krúživými pohybmi hladiť brucho. Po zavedení vody musíte ležať desať minút na boku alebo chrbte a zhlboka dýchať.
• Ak je konečník tak upchatý výkalmi, že voda nemôže prejsť do čriev, musí sa trubica z konečníka vybrať, vyčistiť zvonka aj zvnútra a potom sa postup zopakuje.
• Keď sa voda zavádza do čreva, nevylievajte ju celú z Esmarchovho hrnčeka - najlepšie je nechať malé množstvo tekutiny na dne. Potom sa ventil uzavrie a hrot sa vyberie z konečníka.
• Po vykonaní očistného klystíru sa hrot odstráni, dôkladne sa umyje mydlom pod tečúcou teplou vodou a potom sa prevarí.
• Počas jednej očistnej procedúry sa do čriev nesmie dostať viac ako jeden a pol až dva litre tekutiny. Ak sa vykonajú dva klystíry jeden po druhom, mal by medzi nimi uplynúť časový interval tridsaťpäť až štyridsaťpäť minút. Druhý klystír by sa mal podať až potom, čo je istota, že obsah prvého klystíru úplne opustil črevá.

Mikrolax pred rektoskopiou

Liek Microlax sa môže použiť pred rektoskopiou namiesto očistného klystíru. Je to lokálny roztok, už pripravený na použitie, ktorý je balený v skúmavkách s objemom päť ml. Balenie lieku obsahuje štyri skúmavky, každá určená na jednorazové použitie.

Na použitie Microlaxu stačí pozorne si prečítať pokyny a riadiť sa nimi. Zároveň je liek vytvorený tak, aby sa dal použiť takmer vo všetkých podmienkach, kde je toaleta, vrátane práce a podobne.

Po zavedení Microlaxu do konečníka sa účinok pozoruje po piatich až pätnástich minútach. S týmto liekom môžete ľahko vyčistiť distálne časti sigmoidálneho hrubého čreva vo vzdialenosti dvadsať až tridsať centimetrov. Čistenie v takejto vzdialenosti je celkom vhodné na vykonanie vyšetrenia a rektoskopie.

Liek má jemný a dymový účinok, nemá agresívny účinok na črevá pacienta a nemá vedľajšie účinky na celé telo. Keďže Microlax je bezpečný liek, je predpísaný na použitie dospelými a deťmi, ako aj tehotnými ženami a dojčiacimi matkami počas dojčenia.

Microlax sa používa nasledovne: odstráňte tesnenie na hrote tuby. Potom tubu mierne stlačte tak, aby kvapka lieku pokryla hrot klystíru. Potom vložte hrot mikroklystíru do konečníka, stlačte tubu a vytlačte všetok jej obsah. Na samom konci procedúry vyberte hrot z konečníka a zároveň tubu pokračujte v stláčaní.

Na prípravu na rektoskopiu by sa mali do čriev zaviesť dve alebo tri skúmavky s liekom s časovým intervalom päť až desať minút medzi nimi. Vyprázdňovanie čriev sa pozoruje päť až dvadsať minút po použití lieku.

Ak z nejakého dôvodu po použití druhej tuby lieku nedôjde k vyprázdneniu čriev, znamená to, že v črevách jednoducho nie je žiadny obsah a príprava na rektoskopiu bola úspešná. Ak však pacient stále pochybuje o kvalite prípravných manipulácií, môže sa podať tretí mikroklystír.

Microlax sa používa na diagnostické vyšetrenie najneskôr tri hodiny pred zákrokom a najskôr šesť hodín pred vyšetrením.

Ako sa vykonáva rektoskopia?

Pred vykonaním zákroku musí špecialista získať od pacienta nasledujúce informácie:

1. Má pacient alergické reakcie na nejaké lieky?
2. Má pacient zvýšený sklon ku krvácaniu z menších porezaní alebo počas extrakcie zuba?
3. Užíva pacient lieky na zrážanie krvi, ako sú anoprín, warfarín, plavix, tiklid?
4. Pacientka nie je tehotná.
5. Má pacientka v čase vyšetrenia menštruačné krvácanie?

Potom, pred vykonaním diagnostiky, proktológ vyšetrí análnu oblasť a tiež vykoná rektálne vyšetrenie konečníka. Toto vyšetrenie umožňuje dodatočnú detekciu patologických zmien v konečníku: je možné odhaliť prejavy hemoroidov, paraproktitídy, análneho ekzému, dermatitídy, genitálnych bradavíc, rôznych nádorov atď.

Pre pacientov, ktorí nie sú s týmto postupom oboznámení, ale majú od lekára odporúčanie na vyšetrenie pomocou rektoskopie, je dôležité najprv sa naučiť, ako sa rektoskopia vykonáva.

Rektoskopia sa vykonáva v polohe pacienta na kolenách, lakťoch alebo ramenách, ležiac na gauči alebo v polohe na chrbte na ľavom boku. Ak sa zákrok vykonáva v polohe pacienta na boku, musí si pokrčiť kolená a pritlačiť ich k bruchu. Vyšetrenie sa môže vykonať aj na gynekologickom kresle, pacient leží na chrbte.

Pred rektoskopiou si pacient vyzlečie oblečenie pod pás a zaujme určenú polohu. Potom špecialista vykoná digitální vyšetrenie konečníka. Potom sa trubica zariadenia namastí lidokaínovým gélom a vazelínou (alebo iným indiferentným olejom). Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť a zadržať nádych, potom pomaly vydýchnuť a súčasne uvoľniť rameno na opačnej strane, na ktorej pacient leží. V momente výdychu je tiež potrebné uvoľniť svaly krku.

Teraz môže špecialista pomaly a opatrne zaviesť rektoskop do konečníka do hĺbky piatich centimetrov pomocou rotačných pohybov. Keďže sa trubica už nachádza za zvieračom, odstráni sa obturátor (zátka umiestnená vo vnútri trubice) a vyšetrenie sa vykoná iba zrakom.

Keď sa trubica zariadenia už posunula o dvanásť až štrnásť centimetrov do zóny ohybu rektosigmoidálneho hrubého čreva, pacient sa požiada, aby zopakoval hlboký nádych a potom pomaly vydýchol, ako naposledy. Počas nádychu a výdychu sa do čreva vháňa vzduch pomocou špeciálnej balónika. Činnosť pacienta a lekára pomáha rektoskopu ľahko preniknúť do sigmoidálneho hrubého čreva. Ak sa náhle zasunutie zariadenia stane ťažkým, vyšetrenie pacienta sa okamžite zastaví a rektoskop sa odstráni.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že počas celého času, keď je trubica zasúvaná cez konečník, je do nej neustále privádzané malé množstvo vzduchu. To je potrebné na zabezpečenie ľahkého a bezbolestného prenikania rektoskopu do čreva.

Rektoskopický zákrok sa vykonáva krúživými pohybmi distálnym koncom rektoskopu a umožňuje vyšetrenie črevných stien od análneho kanála až po distálnu tretinu sigmoidálneho hrubého čreva.

Anoskopia a rektoskopia

Na dôkladné vyšetrenie análneho kanála sa pred rektoskopiou zvyčajne používa anoskopia. Anoskopia je vyšetrenie oblasti análneho kanála v určitej časti konečníka pomocou vizuálneho pozorovania. Tento diagnostický postup sa vykonáva pomocou anoskopu. Anoskop je špeciálny nástroj v tvare kužeľovitej trubice, podobnej malému gynekologickému zrkadlu, s dĺžkou približne šesť až osem centimetrov. Vo vnútri trubice sa nachádza obturátor (zátka) a pomocou optického adaptéra (adaptéra) je k trubici pripojené osvetľovacie zariadenie, ktoré je zabudované do rukoväte anoskopu. Moderné anoskopy sú vybavené svetlovodnými adaptérmi, ktoré umožňujú kombinovať zariadenie a akékoľvek svetelné káble.

Existujú dva typy anoskopov - diagnostické a terapeutické. Terapeutický typ anoskopu sa od diagnostického líši formou špeciálneho výklenku na pripojenie endochirurgických nástrojov.

Anoskopom sa dá vyšetriť konečník a konečník do hĺbky osem až dvanásť až štrnásť centimetrov. Do diagnostickej oblasti patrí aj anorektálna oblasť s hemoroidmi nachádzajúcimi sa vo vnútri. Stáva sa, že hemoroidy sa nachádzajú príliš vysoko v análnom kanáli, a preto ich pomocou anoskopie nemožno vidieť.

Počas diagnostického procesu sa vykonáva vizuálne vyšetrenie farby a štruktúry rektálneho epitelu. V prípade potreby sa vykoná biopsia, teda odoberie sa vzorka patologicky zmeneného tkaniva na histologické vyšetrenie. Procedúra anoskopie je spoľahlivá na detekciu hemoroidov, rektálnych novotvarov - polypov a kondylómov a na detekciu zápalových procesov v konečníku.

Anoskopia sa vykonáva v rovnakej polohe pacienta ako rektoskopia. Pred jej vykonaním sa vždy použije digitálne rektálne vyšetrenie pacienta, pretože tento postup pomáha vylúčiť rôzne kontraindikácie použitia anoskopie. Ak sa zistia ochorenia, ktoré nemožno diagnostikovať, vyšetrenie sa odloží, kým sa akútne stavy nezmiernia.

Pred zavedením anoskopu sa jeho chlopne namažú glycerínom a potom sa análny kanál rozšíri, aby sa doň mohol vložiť nástroj. Anoskop sa zavádza do konečníka pomalými krúživými pohybmi. V tomto prípade je možné pozorovať prítomnosť hemoroidov, krypt, hypertrofovaných papíl a análnych nádorov. Po odstránení obturátora (okulár na vizuálne pozorovanie) sa anoskop pomaly a opatrne vyberie z konečníka.

Indikácie pre anoskopiu:

• Prítomnosť bolesti v oblasti konečníka.
• Výskyt krvácania z konečníka.
• Výskyt hlienového alebo hnisavého výtoku z konečníka.
• Výskyt porúch vyprázdňovania – objavenie sa zápchy alebo hnačky.
• Podozrenie na ochorenia konečníka.

Kontraindikácie pre anoskopiu:

Neexistujú žiadne úplné kontraindikácie pre použitie postupu.

Relatívne kontraindikácie sú:

• prítomnosť zúženého lúmenu análnej chlopne,
• prítomnosť zúženého lúmenu konečníka,
• existujúci akútny zápal v oblasti konečníka - výskyt akútnej paraproktitídy, trombóza hemoroidálnych ciev,
• nádorové procesy v análnom kanáli stenóznej povahy,
• akútne štádium chemických a tepelných popálenín.

Príprava na anoskopiu sa vykonáva pomocou očistného klystíru po vyprázdnení čriev. Na to sa odoberie voda izbovej teploty v množstve jeden a pol až dva litre a aplikuje sa klystír, ktorého technológia je opísaná v časti „príprava na rektoskopiu“.

V niektorých prípadoch je spolu s vyšetrením potrebné vykonať terapeutické opatrenia, ako je zavedenie liekov do konečníka, použitie elektrokoagulácie alebo infračervenej koagulácie alebo postup ligácie alebo skleroterapie hemoroidálnych uzlín.

Anoskopia nemá žiadne komplikácie, takže je absolútne bezpečná a bezbolestná.

[ 6 ], [ 7 ]

Kolonoskopia a rektoskopia

Kolonoskopia je metóda vyšetrenia hrubého čreva v modernej medicíne, ktorá sa používa na diagnostiku a terapiu. Pomocou kolonoskopie sa pomocou endoskopu vyšetruje sliznica stien hrubého čreva.

Endoskop je ohybná trubica s priemerom do jedného centimetra a dĺžkou približne jeden a pol metra. Na konci endoskopu, ktorý sa zavádza do konečníka, sa nachádza malé osvetľovacie zariadenie, ako aj okulár, pomocou ktorého sa vykonáva vizuálne pozorovanie. Kolonoskopia a rektoskopia sa líšia tým, že prvý postup umožňuje vyšetriť všetky časti hrubého čreva, počnúc konečníkom a končiac slepým črevom.

Kolonoskopia sa môže použiť na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy nasledujúcich ochorení: odhaľujú sa príznaky nešpecifickej ulceróznej kolitídy, benígnych nádorov, malígnych novotvarov, Crohnovej choroby atď. Počas celého vyšetrenia je možné zaznamenávať priebeh pozorovania pomocou videa, fotografovať požadované oblasti a odoberať vzorky tkaniva biopsiou na ďalšie histologické vyšetrenie. Počas kolonoskopie je možné odstrániť patologické útvary, ktoré boli objavené v dôsledku tohto vyšetrenia.

Kolonoskopiu môže vykonať proktológ alebo endoskopista. Na vykonanie kolonoskopie si pacient vyzlečie všetky šaty a oblečie si špeciálny plášť. Diagnostika sa vykonáva v polohe pacienta v ľahu: pacient si ľahne na ľavý bok, pokrčí kolená a pritlačí si ich k hrudníku.

Všeobecná technika vykonania kolonoskopie je nasledovná: na vylúčenie patologických oblastí s medziľahlými priestormi a ostrými ohybmi sa používa mierne ohnuté zariadenie. Endoskop sa zavádza do konečníka pomalými a opatrnými krúživými pohybmi v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Zariadenie sa posúva pod vizuálnou kontrolou, na čo sa do hrubého čreva privádza vzduch, ktorý pomáha vytvoriť lúmen pre pohyb prístroja a pozorovanie. V tomto čase sa distálny koniec zariadenia ohne vo forme veľkých a malých skrutiek smerom hore a dole, ako aj doprava a doľava. Ak sa v čreve vytvorilo veľké množstvo vzduchu, ktoré narúša vyšetrenie, odstráni sa cez konečník, ako aj tekutá výplň čreva, ktorá sa v ňom nahromadila. Na tieto účely sa používa špeciálne čerpadlo.

Indikácie pre kolonoskopiu:

Príznaky akýchkoľvek ochorení hrubého čreva sú indikáciou pre použitie tejto vyšetrovacej metódy. Kolonoskopia sa používa na:

• Gastrointestinálne krvácanie.
• Porušenie stolice - výskyt zápchy alebo hnačky.
• Pri príznakoch črevnej nepriechodnosti.
• Výtok zrazenín hlienu alebo hnisu z konečníka.
• Pri príznakoch ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby.
• Ak existuje podozrenie na prítomnosť benígnych alebo malígnych novotvarov v čreve.

Existujú aj terapeutické indikácie, ktoré si vyžadujú liečebné postupy:

• Odstránenie benígnych nádorov.
• Vykonanie koagulačného postupu pri zistených zdrojoch črevného krvácania.
• Eliminácia črevného volvulu alebo invaginácie.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu:

• Absolútne kontraindikácie, ktoré toto vyšetrenie zakazujú, sú nasledovné:
  • prítomnosť šokového stavu,
  • výskyt akútneho infarktu myokardu,
  • prítomnosť črevnej perforácie,
  • výskyt fulminantnej formy ischemickej kolitídy.
• Relatívne kontraindikácie pre tento postup sú nasledovné:
  • črevné krvácanie z konečníka,
  • zlá príprava na zákrok,
  • predtým vykonané veľké množstvo chirurgických zákrokov v panvovej oblasti,
  • prítomnosť veľkých hernií,
  • prítomnosť pľúcnej insuficiencie,
  • existujúce srdcové zlyhanie,
  • prítomnosť umelých chlopní u pacienta.

Na kolonoskopiu je potrebné sa pripraviť: prijaté opatrenia zabezpečia možnosť vykonania vyšetrenia a tiež zvýšia spoľahlivosť a informatívnosť diagnózy. Hlavnou podmienkou pre vykonanie kolonoskopie je absencia stolice v hrubom čreve. Ak črevá pacienta nie sú dostatočne čisté, vyšetrenie sa nevykonáva. Niekedy môže špecialista stanoviť diagnózu, ale v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť chýb, pretože niektoré zmeny v črevách môžu zostať prehliadnuté.

Príprava na kolonoskopiu zahŕňa nasledujúce kroky:

• Je potrebné dodržiavať špeciálnu diétnu výživu, ktorú pacient dodržiava dva dni pred stanoveným časom diagnostiky. V prípade pretrvávajúcej zápchy je potrebné tri až štyri dni pred vyšetrením držať diétu. Vylúčené sú všetky potraviny, ktoré prispievajú k vzniku objemnej stolice a plynatosti. Na určitý čas je potrebné odmietnuť konzumáciu ovocia (broskyne, jablká, hrozno, datle, marhule, mandarínky, pomaranče, banány), surovej zeleniny (repa, kapusta, mrkva, reďkovka, repa, chren, cesnak, cibuľa), malín a egrešov, ako aj zelenej zeleniny. Z jedálnička sa vyraďuje jačmeň, ovsené vločky a proso, ako aj pekárenské výrobky, najmä čierny chlieb. Zatiaľ sú zakázané orechy, semená, huby, sýtené nápoje a alkohol, strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica, sója, cícer, fazuľa), kvas a mlieko.
• Počas diéty je dovolené jesť chudé varené ryby a hydinu, číre vývary, fermentované mliečne výrobky, suché nesladené sušienky, želé, nesýtené nápoje a slabý čaj.
• V deň kolonoskopie môžete jesť iba tekutiny: vývary, prevarenú vodu, čaj.
• Počas prípravnej diéty nemôžete používať doplnky železa ani aktívne uhlie.
• Dvadsaťštyri hodín pred vyšetrením je potrebné vyčistiť črevá klystírom a preháňadlami.

[ 8 ], [ 9 ]

Vykonávanie rektoskopie u detí

Rektoskopia sa kvôli svojej bolestivosti a bezpečnosti môže odporučiť deťom. Existujú nasledujúce indikácie pre zákrok:

1. Prítomnosť krvácania z dolných častí čriev, ktoré má rôznu intenzitu a frekvenciu.
2. Výskyt pocitu neúplného vyprázdňovania čriev.
3. Vypadnutie nádorovitých útvarov z konečníka, ako aj hemoroidy a stena konečníka.

Rektoskopický zákrok vykonávaný u detí nám umožňuje identifikovať rôzne ochorenia tráviaceho traktu: je možné zistiť ulceróznu kolitídu, akútnu a chronickú proktosigmoiditídu, vývojové anomálie distálneho hrubého čreva, rôzne nádorové procesy a iné patológie.

Kontraindikácie pre vykonanie rektoskopie v detstve sú prítomnosť zápalových procesov v oblasti konečníka a perianálnej časti čreva, ako aj veľký stupeň zúženia análneho kanála.

Aby sa dieťa ráno pripravilo na vyšetrenie, večer sa podáva očistný klystír, ktorý sa opakuje ráno jednu alebo dve hodiny pred rektoskopiou. Ak existuje možnosť endoskopického zákroku, črevá dieťaťa sa pripravujú rovnakým spôsobom ako na kolonoskopiu.

Metóda vykonávania rektoskopie u starších detí sa nelíši od postupu pri rektoskopii u dospelých pacientov. U mladších detí sa vyšetrenie vykonáva v celkovej anestézii a v polohe na chrbte.

Rektoskopia u detí sa vykonáva pomocou detských rektoskopov, ku ktorým sú pripojené vymeniteľné trubice rôznych priemerov. Používajú sa aj rôzne sady nástrojov pre deti, pomocou ktorých je možné vykonať endoskopický zákrok.

Rovnako ako u dospelých, aj pri stanovovaní diagnózy špecialista venuje pozornosť stavu črevnej sliznice: zohľadňuje sa farba epitelu, charakteristické znaky povrchu, lesk, cievny vzor, prítomnosť alebo neprítomnosť prekryvov a závažnosť haustrácie.

Rektoskopia čreva

Rektoskopické vyšetrenie sa vykonáva ako na účely preventívneho vyšetrenia, aby sa podľa možnosti zabránilo vzniku rôznych ochorení, tak aj pri prítomnosti určitých alarmujúcich symptómov. Na účely prevencie sa črevná rektoskopia predpisuje pacientom starším ako štyridsať rokov a vykonáva sa raz ročne.

Indikácie pre použitie rektoskopie:

1. Prítomnosť bolesti v oblasti konečníka.
2. Výskyt porúch vyprázdňovania čriev – zápcha alebo hnačka.
3. Výskyt črevného krvácania.
4. Výskyt hlienového alebo hnisavého výtoku z konečníka.
5. Výskyt pocitu neúplného vyprázdňovania čriev.

Dá sa povedať, že akékoľvek patologické zmeny v konečníku a dolnej časti sigmoidálneho hrubého čreva alebo podozrenia na tieto zmeny sú indikáciou pre rektoskopiu.

Kontraindikácie pre použitie rektoskopie:

1. Výskyt silného krvácania z čriev.
2. Prítomnosť akútneho zápalu v oblasti konečníka – hemoroidy, paraproktitída atď.
3. Existujúce akútne zápalové procesy v brušnej dutine.
4. Výskyt akútnej análnej fisúry u pacienta.
5. Výskyt zúženia lúmenu análneho kanála z rôznych dôvodov - vrodených alebo získaných. Zvyčajne sú takéto príznaky jedným z príznakov rektálneho nádoru.
6. Výskyt traumatických lézií v oblasti konečníka. Napríklad v dôsledku chemických alebo tepelných popálenín.
7. Anamnéza srdcových ochorení v štádiu dekompenzácie.
8. Vznik závažného stavu pacienta všeobecnej povahy alebo prejav akútnych foriem ochorení.
9. Existujúce menštruačné krvácanie u žien.

Rektoskopický zákrok umožňuje detekciu rôznych typov novotvarov konečníka a niektorých častí sigmoidálneho hrubého čreva aj v prekanceróznych štádiách, keď je nádorový stav reverzibilný. Okrem vizuálneho vyšetrenia je možné odobrať biopsiu (t. j. kúsok tkaniva) z podozrivej oblasti steny konečníka. Následne sa patologický kúsok čreva podrobí histologickému vyšetreniu na prítomnosť zmenených buniek.

Spoľahlivosť rektoskopie je vysoká vďaka tomu, že špecialista si dokáže nielen všimnúť novotvary na sliznici konečníka, ale ich aj podrobne vyšetriť.

Rektoskopia sa dá použiť nielen na vyšetrenie pacientových čriev, ale aj na odstránenie malých nádorov. Tento postup je rýchly a netraumatický a pacientovi ušetrí operáciu brucha, ktorá pacientom spôsobuje veľké nepríjemnosti.

Pomocou rektoskopie je tiež možné zastaviť existujúce krvácanie, ktoré vzniklo z črevnej sliznice, pomocou špeciálnych elektród.

Význam diagnostiky pomocou rektoskopie sa v súčasnosti javí ako veľmi dôležitý. V poslednej dobe v modernej spoločnosti neustále rastie počet nádorových ochorení hrubého čreva. Možnosti medicíny nám v súčasnosti umožňujú liečiť toto hrozné ochorenie, ale iba v skorých štádiách. Počiatočné štádiá rakoviny hrubého čreva, rovnako ako mnohé iné nádory, sú prakticky asymptomatické. Preto neexistuje diagnostika a včasná liečba tohto ochorenia v skorých štádiách. Až v neskorom štádiu ochorenia sa nádor prejavuje silnými príznakmi, ale počas tohto obdobia sa liečba stáva neúčinnou.

Rektoskopia konečníka

Rektoskopia konečníka sa zaznamenáva štandardizovaným postupom, ktorý umožňuje zaznamenávanie patologických zmien v čreve. Na zaznamenanie údajov získaných vyšetrením análneho otvoru a hrádze sa používa diagram ciferníka. Obvod konečníka sa rozdelí na oblasti, ktoré zodpovedajú značkám na ciferníku. Projekcia sa vykonáva tak, že značka „12 hodín“ je na mieškovom šve alebo genitálnej štrbine, značka „6 hodín“ je na anokokcygeálnej línii, „9 hodín“ je napravo od konečníka a „3 hodiny“ je naľavo od konečníka. Čiara, ktorá spája značky, má podmienený priechod pozdĺž stredu konečníka a tiež vymedzuje konečník na dva polkruhy - predný a zadný. Treba vziať do úvahy, že pacient leží na chrbte.

Je rektoskopia bolestivá?

Pred rektoskopiou si pacienti zvyčajne kladú otázku: je podstúpenie rektoskopie bolestivé?

Rektoskopický zákrok je úplne bezbolestný. Vizuálne vyšetrenie čriev, odber biopsie a metóda zastavenia krvácania pomocou elektród sa vyznačujú úplnou absenciou bolesti.

Po rektoskopii nie sú žiadne vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch sa po vyšetrení objaví pocit nadúvania a tlaku v bruchu. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti vzduchu, ktorý sa počas diagnostiky dostane do čriev. Takéto príznaky po krátkom čase zmiznú a pacienta už neobťažujú.

V niektorých veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie alebo perforácia hrubého čreva. Ak sa vyskytnú tieto komplikácie, je potrebné vyhľadať neodkladnú lekársku pomoc.

Toto diagnostické vyšetrenie sa považuje za bezpečné, pretože vyššie uvedené závažné komplikácie sú mimoriadne zriedkavé. Preto sa tento postup odporúča tehotným ženám aj deťom. V týchto prípadoch by sa však rektoskopia mala vykonávať iba podľa existujúcich indikácií a s veľkou opatrnosťou.

Ak sa počas rektoskopie objaví bolesť, znamená to, že pacient má nejaké extraintestinálne útvary alebo hrubé črevo má mierne odlišnú anatomickú štruktúru od bežnej. Po odstránení sondy sa vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta pri výskyte bolesti, aby sa objasnila príčina jej výskytu.

Cena rektoskopie

Cena rektoskopie sa líši v závislosti od miesta, kde sa vyšetrenie vykonáva.

V niektorých zdravotníckych zariadeniach je cena zákroku 120 - 125 UAH, v iných zdravotníckych zariadeniach je potrebné za rektoskopiu zaplatiť 180 UAH.

Uvedená cena diagnostiky zahŕňa konzultáciu s proktológom na stanovenie diagnózy, fyzikálne vyšetrenie pacienta, digitálne vyšetrenie konečníka a konečníka a samotný rektoskopický zákrok. V súčasnosti mnoho zdravotníckych zariadení vykonáva videoanoskopiu súbežne s rektoskopiou, ktorá je zahrnutá v cene diagnostiky.