Prevencia preležanín

Hlavným smerom riešenia problému je systematická prevencia preležanín u rizikových pacientov. Mala by zahŕňať včasnú aktiváciu pacientov po operáciách a závažných ochoreniach, pravidelné zmeny polohy tela pacienta v nehybnej polohe, neustálu výmenu mokrej posteľnej bielizne, používanie matracov proti preležanínam a iných pomôcok na úľavu najviac postihnutým miestam, používanie masáží a liečebného tela. Prevencia preležanín prináša významné ekonomické výhody.

Všeobecne sa verí, že prevencia dekubitov je zodpovednosťou sestier. Väčšina lekárov si nie je vedomá svojich zodpovedností vo vzťahu k takýmto pacientom a nemá príslušné vzdelanie. Vedecký výskum sa zameriava najmä na vývoj nových metód liečby už vytvorených dekubitov, a nie na ich prevenciu. Najväčšie ťažkosti vznikajú pri implementácii účinných metód a princípov prevencie a starostlivosti v klinickej praxi.

Základom prevencie dekubitov je adekvátna liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo celkový ťažký stav pacienta a lokálne neurotrofické poruchy. Prevencia dekubitov úplne závisí od kvalifikovanej liečby a starostlivej starostlivosti o pacienta. Všeobecné prístupy k prevencii dekubitov sú nasledovné:

• priebežné hodnotenie rizika vzniku dekubitov;
• včasné začatie implementácie celého spektra preventívnych opatrení;
• primeraná technika na vykonávanie jednoduchých lekárskych služieb.

Početné multicentrické klinické štúdie založené na princípoch medicíny založenej na dôkazoch identifikovali hlavné činnosti a postupy súvisiace s ošetrovaním človeka, ktoré môžu skutočne znížiť tlak na kostné tkanivo a znížiť vznik preležanín. Prevencia preležanín a špecifiká starostlivosti o pacienta sú regulované. Mal by ich vykonávať ošetrovateľský personál po špeciálnom školení pod dohľadom lekára. Hlavné činnosti, ktoré môžu znížiť riziko vzniku preležanín, sú uvedené nižšie.

• Umiestnenie osoby na funkčnú posteľ. Na oboch stranách by mali byť zábradlia a zariadenie na zdvihnutie čela postele. Pacient by nemal byť umiestnený na posteľ so sieťovanou škrupinou alebo so starými pružinovými matracmi. Výška postele by mala byť na úrovni stredu stehien personálu starajúceho sa o pacienta.
• Osoba by mala byť na posteli s nastaviteľnou výškou, ktorá jej umožní samostatne alebo s pomocou iných dostupných prostriedkov vstať z postele.
• Výber antidekubitálneho matraca závisí od stupňa rizika vzniku preležanín a telesnej hmotnosti. Pri nízkom stupni môže postačovať penový matrac s hrúbkou 10 cm. Pri vyššom stupni, ako aj pri existujúcich preležaninách rôzneho štádia, sa používajú špeciálne matrace. Pri umiestnení pacienta na stoličku (invalidný vozík) sa pod zadok a za chrbát umiestňujú penové podložky s hrúbkou 10 cm a pod chodidlá penové podložky s hrúbkou najmenej 3 cm.
• Posteľná bielizeň - bavlna. Deka - ľahká.
• Pod zraniteľné miesta je potrebné umiestniť penové vankúše a podušky.
• Polohu tela by sa malo meniť každé 2 hodiny, a to aj v noci, podľa rozvrhu: Fowlerova poloha, Simsova poloha (na boku so špeciálnymi vankúšmi umiestnenými pod pazuchou a nohou), na bruchu (podľa dohody s lekárom). Fowlerova poloha by sa mala zhodovať s časom jedla. Rizikové oblasti by sa mali kontrolovať pri každom pohybe pacienta. Výsledky kontroly by sa mali zaznamenať do registračného listu proti preležaninam.
• Osobu treba premiestňovať opatrne, vyhýbať sa treniu a posunutiu tkaniva, zdvihnúť ju z postele alebo použiť podšívku.
• Zabráňte tomu, aby osoba ležala priamo na veľkom trochantere stehennej kosti v bočnej polohe.
• Netrite tieto miesta. Masírujte celé telo vrátane oblasti týchto miest (v okruhu najmenej 5 cm od kosteného výbežku) po nanesení hydratačného výživného krému na pokožku.
• Pokožku umyte bez trenia alebo použitia tuhého mydla, použite tekuté mydlo. Po umytí pokožku dôkladne osušte savými pohybmi.
• Používajte špeciálne plienky a plienky, ktoré znižujú nadmernú vlhkosť.
• Maximalizujte aktivitu pacienta: naučte ho svojpomoci, aby sa znížil tlak na oporné body. Povzbudzujte ho k zmene polohy: otočte sa pomocou zábran postele a vytiahnite sa hore.
• Vyhnite sa nadmernej hydratácii alebo vysušeniu pokožky: ak je nadmerne hydratovaná, osušte ju púdrom bez mastenca; ak je suchá, hydratujte ju krémom.
• Vždy udržiavajte pohodlnú posteľ: otraste omrvinky, narovnajte záhyby.
• Naučte pacienta dychové cvičenia a povzbudzujte ho, aby ich vykonával každé 2 hodiny.
• Strava by mala obsahovať aspoň 120 g bielkovín a 500 – 1 000 mg kyseliny askorbovej denne. Denná strava by mala byť dostatočne kalorická na udržanie ideálnej telesnej hmotnosti pacienta.
• Naučte príbuzných a iných ľudí, ako sa správne starať o chorých ľudí.

Adekvátna prevencia preležanín nám umožňuje predchádzať ich vzniku u rizikových pacientov vo viac ako 80 % prípadov, čo vedie nielen k zníženiu finančných nákladov na liečbu preležanín, ale aj k zvýšeniu kvality života.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]