Profylaxia vredov

Hlavným smerom riešenia problému je systematická profylaxia záchvatov u rizikových pacientov. Mala by zahŕňať včasnú mobilizáciu pacientov po operácii a závažných ochorení, pravidelná zmena polohy tela pacienta, byť v pevnej polohe, je neustála zmena namočené posteľná bielizeň, využitie antidekubitných matracov a ďalších zariadení pre odľahčenie najvýraznejší oblastí, využitie masáží a fyzikálnej terapie. Profylaxia tlakových vredov prináša významné ekonomické výhody.

Je všeobecne presvedčené, že sestry by sa mali podieľať na prevencii detských vredov. Väčšina lekárov si neuvedomuje svoju zodpovednosť voči takýmto pacientom a nemá dostatočnú odbornú prípravu. Vedecký výskum je zameraný predovšetkým na vývoj nových metód liečby už vytvorených tlakových vredov a nie na ich prevenciu. Najväčšie ťažkosti sa vyskytujú pri zavádzaní účinných metód a princípov prevencie a starostlivosti v klinickej praxi.

Profylaxia záchvatov je založená na adekvátnej liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo všeobecný závažný stav pacienta a lokálne neurotrofické poruchy. Profylaxia záchvatov závisí výlučne od kvalifikovanej liečby a starostlivej starostlivosti o pacientov. Všeobecné prístupy k prevencii tlakových vredov sú nasledovné:

• nepretržité hodnotenie rizika vzniku chladu;
• včasný začiatok celého komplexu preventívnych opatrení;
• primeranú techniku vykonávania jednoduchých služieb lekárskej starostlivosti.

Viaceré multicentrické klinické štúdie, založené na princípoch medicíny založenej na dôkazoch, identifikovali hlavné opatrenia a postupy súvisiace s starostlivosťou o človeka, ktoré skutočne umožňujú znížiť tlak na kostné tkanivo a zmierniť vývoj vredov. Profily ochorenia a charakteristiky starostlivosti o pacienta sú regulované. Mal by ich vykonávať ošetrovateľský personál po špeciálnom výcviku pod dohľadom lekára. Nasledujúce sú hlavné opatrenia na zníženie rizika odleskov.

• Ubytovanie osoby na funkčnom lôžku. Na oboch stranách by mali byť zábradlia a zariadenie na zdvíhanie hlavy lôžka. Pacient by nemal byť umiestnený na posteli s drôtenou sieťou alebo so starými pružinovými matracmi. Výška lôžka by mala byť v strede bokov personálu, ktorý sa o pacienta stará.
• Osoba by mala byť na posteli s rôznou výškou, aby sa mohla pohybovať samostatne alebo pomocou iných improvizovaných prostriedkov z postele.
• Výber antidekubitového matraca závisí od rizika vývinu odleskov a telesnej hmotnosti. V nizkom stupni môže byť postačujúci penový matrac s hrúbkou 10 cm. Vo vyššom stupni a tiež s dostupnými záhybmi rôznych stupňov sa používajú špeciálne matrace. Pri umiestnení pacienta do kresla (invalidného vozíka) pod zadok a za zadnou časťou vložte penové gumové vankúšiky hrúbky 10 cm a pod nožičky umiestnite penové vložky do hrúbky minimálne 3 cm.
• Posteľná bielizeň je bavlna. Prikrývka je svetlá.
• V citlivých oblastiach musia byť umiestnené valčeky a penové podušky.
• Zmena polohy tela by mala byť vykonávaná každé 2 hodiny, a to aj na noc, v súlade s plánom: postavenie Fowler, Sims (na vašej strane s vankúšmi tým, že osobitné rúk a nôh) na bruchu (po konzultácii s lekárom). Pozícia Fowlera by sa mala zhodovať s časom jedenia. Kedykoľvek sa pacient pohybuje, rizikové oblasti by mali byť kontrolované. Výsledky preskúmania by sa mali zaznamenať v zozname registrovaných opatrení proti nárazom.
• Presuňte osobu opatrne, s výnimkou trenie a strihanie tkanív, zdvíhanie nad posteľ alebo pomocou posteľnej dosky.
• Nedovoľte, aby osoba ležala priamo na veľkej stehennej kosti v polohe "na boku".
• Nevystavujte pozemky treniu. Masáž celého tela, vrátane servery zóny (v okruhu najmenej 5 cm od kostnej výčnelok), vykonávané po nanesení hojnej nutričnej krém hydratačný na kožu.
• Pokožku umyte bez tlmivého a hrudkovitého mydla, použite tekuté mydlo. Dôkladne osušte pokožku po umývaní namáčaním.
• Používajte špeciálne plienky a plienky, ktoré znižujú nadmernú vlhkosť.
• Maximalizujte aktivitu pacienta: naučte ho svojpomoc, aby ste znížili tlak na otočnú osu. Povzbudzujte ho, aby zmenil svoju pozíciu: otočte sa pomocou držiakov postelí a vytiahnite sa.
• Nepotlačte pokožku nadmerne navlhčenou ani nevysušte: ak je nadmerne navlhčená - suchá pomocou prášku bez mastenca, vysušte ju navlhčenou krémom.
• Neustále udržiavajte príjemný stav lôžka: pretrepte drobky, vyrovnajte záhyby.
• Vzdelajte pacienta na dýchacie cvičenia a povzbudzujte ho, aby ich vykonal každé 2 hodiny.
• Diéta by mala obsahovať najmenej 120 g proteínu a 500 až 1000 mg kyseliny askorbovej denne. Denná strava by mala byť dostatočne vysoká na udržanie ideálnej telesnej hmotnosti pacienta.
• Učte príbuzných a iných ľudí, aby sa starali o chorých ľudí.

Adekvátna profylaxia záchvatov môže zabrániť ich rozvoju u rizikových pacientov vo viac ako 80% prípadov, čo vedie nielen k znižovaniu finančných nákladov liečby lôžok, ale aj k zlepšeniu kvality života.

[1], [2], [3], [4]