Prognóza a následky kraniocerebrálnej traumy

Dôsledky kraniocerebrálnej traumy sú poruchy pamäti, je možné retrográdnu aj antegrádnu amnéziu. Syndróm post-syndrómu, zvyčajne po závažnom otrase, zahŕňa bolesť hlavy, závraty, únavu, ťažkosti s koncentráciou, rôzne možnosti amnézie, depresiu, apatiu a úzkosť. Často pozorované porušenia alebo strata zápachu (a následne chuť), niekedy počutie, menej často zrak. Symptómy zvyčajne zmiznú spontánne počas týždňov alebo mesiacov.

Mnoho kognitívnych a neuropsychických problémov môže pretrvávať po ťažkej a dokonca stredne ťažkej kraniocerebrálnej traume, najmä po výraznom poškodení štruktúry. Typické následky traumatického poranenia mozgu zahŕňajú stratu pamäti, poruchy správania (napríklad úzkosť, impulsivity, zábran, nemotivovaný), emočná labilita, poruchy spánku a zníženou intelektuálne schopnosti.

Neskoré epileptické záchvaty (viac ako 7 dní po traume) sa vyvíjajú v malej percento prípadov, často v týždňoch, mesiacoch a dokonca rokoch. Môžu sa vyskytnúť aj spastické motorické poruchy, porucha chôdze a problémy s udržiavaním rovnováhy, ataxia a strata citlivosti.

Pretrvávajúci vegetatívny stav sa môže vyvinúť po traumatickom poranení mozgu s porušením kognitívnej funkcie predného mozgu, ale so zvyšným kmeňom mozgu. Schopnosť vlastnej duševnej aktivity chýba; Avšak autonómne a motorické reflexy a normálny cyklus spánku a bdelosti sú zachované. Niektorí pacienti môžu obnoviť normálne fungovanie nervového systému, ak pretrvávajúci vegetatívny stav trvá 3 mesiace po traume a prakticky nikto nemá 6 mesiacov.

Neurologická funkcia sa postupne zlepšuje počas 2 až niekoľkých rokov po traumatickom poškodení mozgu, zvlášť intenzívne počas prvých 6 mesiacov.

Predpoveď kraniocerebrálnej traumy

V Spojených štátoch je miera úmrtnosti dospelých s ťažkou kraniocerebrálnou traumou asi 25 až 33% a klesá so zvýšením skóre v Glasgowe. Úmrtnosť je nižšia u detí starších ako 5 rokov (<10% s skóre SKG od 5 do 7). Deti trpia porovnávacou traumou lepšie ako dospelí.

U veľkej väčšiny pacientov po kraniocerebrálnej traume miernej závažnosti sa neurologický stav úplne obnoví. Po kraniocerebrálnom poranení strednej závažnosti a ťažkej traume prognóza nie je taká dobrá, ale oveľa lepšia, ako sa bežne predpokladá. Pre prognostické hodnotenie sa široko používa rozsah výsledkov v Glasgowe. Podľa tejto stupnice sú možné tieto výsledky:

• dobré zotavenie (definované ako absencia nových neurologických deficitov);
• priemerné zdravotné postihnutie (definované ako nový neurologický deficit u pacientov, ktorí si môžu sami poskytovať služby);
• ťažké postihnutie (definované ako neschopnosť pacientov slúžiť sami);
• vegetatívny stav (definovaný ako neprítomnosť kognitívnej funkcie u pacientov);
• smrťou.

Viac ako 50% dospelých pacientov s ťažkým poranením hlavy sa zotavilo dobre alebo na úrovni priemernej invalidity. U dospelých po ťažkých kraniocerebrálnych poraneniach dochádza k rýchlemu zotaveniu v prvých 6 mesiacoch, v priebehu niekoľkých rokov je možné vykonať malé zlepšenia. U detí dochádza k zotaveniu bezprostredne po traumatickom poškodení mozgu lepšie bez ohľadu na závažnosť traumy a trvá dlhšie.

Kognitívne deficity s nedostatočnou pozornosťou a pamäťou, ako aj rôzne zmeny osobnosti sú vnímané ako príčiny porúch sociálnej úpravy a problémov s pracovným pomerom ako špecifické motorické a citlivé poruchy. Posttraumatická anózia a akútna traumatická slepota zriedka vymiznú po 3-4 mesiacoch. Manifestácie hemiparézy a afázie zvyčajne oslabujú u všetkých pacientov okrem starších.

[1], [2], [3], [4]