Prolaps pupočnej šnúry a malých častí plodu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Strata slučky pupočníkovej šnúry a malých častí plodu sa môže pozorovať v prípade výtoku plodovej vody a neprítomnosti kontaktného pásu medzi panvou matky a prítomnou časťou. K tomu dochádza s priečnou polohou plodu, anatomicky úzkym panvom, veľkým plodom, extenzívnymi vložkami hlavy, polyhydramnios, viacnásobným tehotenstvom, predčasným pôrodom. Premnoženie pupečníka je spôsobené nadmernou dĺžkou - nad 75 cm.
Taktika lekára je v každom prípade individuálna a závisí od mnohých okolností.
Prolaps pupočníkovej šnúry, najmä v hlave prezentácie plodu, je vážnou komplikáciou pre plod. Je zriedkavé. Predpona pupočníkovej šnúry podľa názoru väčšiny autorov uvádza u 0,6% narodených detí pľúcny prolaps - 0,14-0,4%. Perinatálna mortalita v prípade proliferácie pupočníkovej šnúry dosahuje 4-16%. Približne 50% všetkých prípadov prolapsu pupočníkovej šnúry - iatrogénna etiológia.
Rozlišujte medzi prezentáciou a prelapsom pupočníkovej šnúry. Pod prezentáciou pupočníkovej šnúry sa má nachádzať pod súčasnou časťou, ale s celým plodovým močovým mechúrom. Po odtoku vody sa podobné usporiadanie pupočnej šnúry nazýva jeho spad. Keď pupeň spadne, jej slučky môžu byť v hrdle maternice, do vagíny a dokonca aj za pohlavnými medzerami. Výhrez pupočníka prispieva k hypoxii plodu, za prvé, vzhľadom k jeho chladné stimulácii (bradykardia sa vyskytuje v plodu), a za druhé, pretože jeho možného stlačenie prezentujúci časti. Plodová hlava môže úplne utiahnuť pupočnú šnúru, zastaviť tok krvi a viesť k smrti plodu.
[Ako rozpoznať prezentáciu pupočníkovej šnúry?
Diagnózu prezentácie pupočníkovej šnúry možno vykonať s ultrazvukom as vaginálnym vyšetrením, keď sa otvorí hrdlo. Kapka pupočníkovej šnúry v úprave hlavy sa vyznačuje pretrvávajúcou zmenou tepu plodu po výtoku plodovej vody. Diagnóza je určená na vyšetrenie vagíny.
Vedenie práce v prípade prepadu pupočníkovej šnúry a malých častí plodu
Uvedenie pulzujúcej pupočnej šnúry s neúplným otvorením krčka maternice alebo s inou formou prezentácie plodu vyžaduje dodanie cisárskym rezom. Ak sa zistí prekĺpenie pupočníka pri úplnom otvorení krčka maternice a hlavy umiestnenej v dutine malého panvového úseku, je potrebné vykonať operáciu aplikácie pôrodnej kliešte.
Vyskočené kábel od mamičky s závere s plným sprístupnením krčka maternice je menej nebezpečný, pretože pupočná šnúra je stlačená iba pri priechode ramenného pletenca a hlavy plodu. V tomto prípade sú narodenie možné prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála. Avšak s výskytom príznakov fetálneho úzkosti a predĺženia pôrodu je nevyhnutné začať s operáciou extrakcie plodu.
Pád rukoväte v hlave prefúzie je veľmi zriedkavý, najčastejšie je vedľa hlavy. S malou veľkosťou plodu a normálnou veľkosťou panvy tento nárast fetálnej časti zvyčajne nezasahuje do jeho narodenia. Ak nedôjde k vloženiu prítomnej časti, vykoná sa cisársky rez.
Klesanie rukoväte alebo nohy v šikmej alebo priečnej polohe plodu sa po prechode amniotickej tekutiny vyskytuje často. V súčasnosti sú tieto polohy plodu znakom cisárskeho rezu. Preto so spadnutím malých častí plodu a absenciou kontraindikácií pre operatívnu prácu sa vykonáva cisársky rez. Odstránenie malých častí a pupočníkovej šnúry v prítomnosti mŕtveho plodu je indikáciou operácie ničiacej ovocie.