Protilátky proti inzulínu v krvi

ELISA sa používa na detekciu IgG autoprotilátok proti inzulínu v krvnom sére. Dlhodobá inzulínová terapia zvyčajne spôsobuje zvýšenie množstva cirkulujúcich protilátok proti podávanému inzulínovému prípravku u pacientov s diabetes mellitus 1. typu. Protilátky proti inzulínu v krvi pacientov sú príčinou inzulínovej rezistencie, ktorej stupeň závisí od ich koncentrácie. U väčšiny pacientov má vysoká hladina protilátok proti hormónu významný vplyv na farmakokinetiku podávaného inzulínu. Hladina protilátok proti inzulínu zistená v krvi je dôležitým diagnostickým parametrom, ktorý umožňuje ošetrujúcemu lekárovi korigovať inzulínovú terapiu a vykonávať cielenú imunosupresívnu liečbu. Nie vždy však existuje priama súvislosť medzi koncentráciou protilátok a stupňom inzulínovej rezistencie. Najčastejšie sa inzulínová rezistencia vyskytuje pri podávaní nedostatočne purifikovaných bovinných inzulínových prípravkov obsahujúcich proinzulín, glukagón, somatostatín a ďalšie nečistoty. Na prevenciu vzniku inzulínovej rezistencie sa používajú vysoko purifikované inzulíny (hlavne bravčové), ktoré nespôsobujú tvorbu protilátok. Protilátky proti inzulínu možno zistiť v krvi pacientov liečených nielen inzulínom, ale aj perorálnymi hypoglykemickými liekmi zo skupiny sulfonylurey.

Titer protilátok proti inzulínu môže byť zvýšený u 35 – 40 % pacientov s novodiagnostikovaným diabetes mellitus (t. j. neliečených inzulínom) a takmer u 100 % detí do 5 rokov od vzniku diabetes mellitus 1. typu. Je to spôsobené hyperinzulinémiou vyskytujúcou sa v počiatočnom štádiu ochorenia a odpoveďou imunitného systému. Preto sa stanovenie protilátok proti inzulínu môže použiť na diagnostiku počiatočných štádií diabetes mellitus, jeho debutových, latentných a atypických foriem (senzitivita – 40 – 95 %, špecificita – 99 %). Po 15 rokoch od vzniku ochorenia sa protilátky proti inzulínu detegujú len u 20 % pacientov.

[ 1 ], [ 2 ]