Prvá pomoc pri dusení

Prvá pomoc pri udusení závisí od príčiny. Udusenie je dôsledkom bronchospazmu alebo akútnej bronchiálnej obštrukcie.

[ 1 ], [ 2 ]

Ako zmierniť záchvat udusenia?

Aby sa pacientovi pomohlo zmierniť záchvat udusenia, mali by sa vykonať nasledujúce kroky:

• Je potrebné niekoľkokrát plytko nadýchnuť a vydýchnuť a potom zadržať dych. Táto manipulácia nasýti krv oxidom uhličitým a jeho zvýšená koncentrácia uvoľňuje priedušky a obnovuje dýchanie;
• Snažte sa vydýchnuť všetok vzduch z pľúc a potom sa zhlboka nadýchnite. Dýchanie sa postupne vráti do normálu.
• Pri výdychu silno stlačte dlaňami hrudník pacienta. Urobte to 10-krát. Táto technika dramaticky znižuje záchvat udusenia.
• Používajte dávkovací inhalátor s vazodilatačným liekom. Dobrou voľbou sú Salbutamol, Berotek, Brikanil atď. Ak sa stav nezlepší, inhaláciu zopakujte po 20 minútach. Vyhnite sa predávkovaniu, pretože sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: zrýchlený srdcový tep, slabosť, bolesť hlavy.
• Užívajte tabletu eufylínu, efedrínu alebo akéhokoľvek antihistaminika (suprastin, claretin, tavegil atď.). Hormonálne lieky (prednizolón, dexametazón, hydrokortizón) majú dobrý účinok.

Stav sa výrazne zlepší, ak dôjde k prílevu čerstvého vzduchu. V každom prípade človek začne byť nervózny, jeho úzkosť sa mení na paniku. Pomôžte mu uvoľniť sa a upokojiť.

Prvá pomoc pri astmatických záchvatoch

Počas záchvatu udusenia by mala zdravotná sestra konať podľa nasledujúceho plánu:

Akcie	Odôvodnenie
1. Naliehavo zavolajte sanitku alebo lekárovi	Získať kvalifikovanú liečbu
2. Vytvorte pohodlné podmienky: čerstvý vzduch, pohodlná poloha pacienta. Zbavte sa prebytočného oblečenia v oblasti krku a hrudníka.	Zníženie hypoxie. Pozitívny emocionálny stav.
3. Zmerajte pulz, frekvenciu dýchania, krvný tlak	Monitorovanie celkového stavu pacienta
4. Prívod zvlhčeného kyslíka 30-40%.	Zníženie nedostatku kyslíka (hypoxia)
5. Pomocou odmeraného aerosólu vdychujte salbutamol, birotek atď. maximálne 1-2 vdychy, aby ste predišli predávkovaniu.	Úľava od bronchiálnych kŕčov
6. Nepoužívajte iné inhalátory a lieky.	Prevencia vzniku rezistencie na bronchodilatanciá a prevencia astmatického stavu
7. Vložte nohy a ruky do horúcej vody. Podávajte veľa teplých nápojov.	Zníženie reflexného bronchospazmu
8. Ak vyššie uvedené opatrenia nemajú účinok, podajte injekciu 2,4% roztoku eufylínu 10 ml a prednizolónu 60-90 mg.	Lokalizácia záchvatu udusenia stredného a ťažkého stupňa.
8. Pripravte si ambu vak (manuálne ovládaný prístroj na ventiláciu pľúc), prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).	Vykonávanie resuscitačných opatrení v prípade núdze.

Po príchode sanitky je pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc pri záchvate udusenia

Ak sa stanete nevedomým svedkom udusenia (asfyxie), musíte pacientovi poskytnúť prvú pomoc, ktorá pozostáva z nasledujúcich krokov:

• okamžite zavolajte sanitku a pokojne a jasne vysvetlite dispečerovi informácie o stave pacienta a hlavných príznakoch útoku;
• ak je pacient pri vedomí, upokojte ho a vysvetlite mu, aké opatrenia ste prijali, aby ste mu pomohli;
• vytvoriť podmienky pre cirkuláciu čerstvého vzduchu, odstrániť prebytočné oblečenie v oblasti krku a hrudníka;
• príčinou udusenia môže byť cudzie teleso v hrtane. Snažte sa silno stlačiť hrudník a mechanicky ho vtlačiť do dýchacích ciest. Potom musíte dať osobe šancu zakašľať;
• ak dôjde k náhlemu záchvatu udusenia a osoba stratí vedomie, navyše nedýcha ani necíti pulz, skúste vykonať masáž srdca a umelé dýchanie;
• Dôsledkom záchvatu udusenia môže byť zapadnutie jazyka. Pacient by mal byť položený na chrbát s hlavou otočenou nabok. Jazyk by mal byť vytiahnutý a pripevnený (môže byť dokonca pripnutý) k dolnej čeľusti;
• Príčinou udusenia môžu byť chronické ochorenia, ako je astma, bronchitída, tracheitída, srdcové zlyhanie atď. Pacient môže mať tabletky alebo inhalátor s liekmi. Pomôžte mu užiť lieky pred príchodom sanitky;
• Ak k asfyxii došlo v dôsledku alergickej reakcie, je potrebné, ak je to možné, určiť alergén a okamžite užiť antihistaminikum (difenhydramín, tavegil, loratadín atď.). Pacient potrebuje piť veľa tekutín, čo pomôže odstrániť alergén z tela.

Život človeka závisí od toho, ako kompetentne a profesionálne bola poskytnutá prvá pomoc.

[ 3 ]

Mierne prípady

Je potrebné zabezpečiť prístup k čerstvému vzduchu, vdychovať liečivo pomocou individuálneho inhalátora (s nadstavcom alebo bez neho) a dať pacientovi vypiť horúcu vodu alebo čaj.

Úľava od ťažkých astmatických záchvatov

• Podanie β-tea2-adrenergného agonistu nebulizáciou (najprv skontrolujte už vykonanú liečbu, aby ste vylúčili predávkovanie) alebo iného bronchodilatačného lieku pri nebulizácii;
• Intravenózne podanie 2,4% roztoku aminofylínu (eufylínu) v množstve 10 ml (možno so srdcovým glykozidom 0,5-1,0 ml);
• Intravenózne podanie glukokortikoidov (dexametazón 8-12-16 mg);
• Oxygenotarpia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Astmatický stav

Pri rozvoji astmatického stavu môže byť účinok podávaných glukokortikoidov, aminofylínu (eufylínu), sympatomimetík (vrátane subkutánneho podania 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrínu (adrenalínu), ktorý je indikovaný najmä pri poklese krvného tlaku) nedostatočný. Vtedy je potrebná pomocná ventilácia pľúc alebo prechod na umelú ventiláciu pľúc. Na rozhodnutie o inhalácii kyslíka, ako aj na následné monitorovanie okysličenia krvi a ventilácie pľúc, sa stanovuje zloženie plynov a pH krvi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prvá pomoc pri udusení v dôsledku zlyhania ľavej komory

• Pacienta uložte do sedu (v prípade hypotenzie do polosedu).
• Podajte nitroglycerín 2-3 tablety, alebo 5-10 kvapiek pod jazyk, alebo 5 mg za minútu intravenózne pod kontrolou krvného tlaku.
• *Podávajte kyslíkovú terapiu s protipenivým činidlom (96 % etylalkohol alebo protipenivý silan) cez masku alebo nosový katéter.
• • Na odtok krvi na periférii sa na tri končatiny aplikujú žilové škrtidlá alebo elastické obväzy, ktoré stláčajú žily (pulz na tepne pod škrtidlom sa musí zachovať). Každých 15 minút sa jedno z škrtidiel prenesie na voľnú končatinu.

[ 10 ], [ 11 ]

Núdzová pomoc pri požití cudzieho telesa

Zatlačte brucho (postavte sa z boku chrbta obete, uchopte ju a prudkým, tlačiacim pohybom zatlačte dovnútra a nahor pod rebrá). V tomto prípade je cudzie teleso mechanicky vytlačené zvyškovým objemom vzduchu v dôsledku tlakového rozdielu. Po odstránení cudzieho telesa by sa mal pacientovi nechať kašľať a predkloniť telo dopredu.

Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest dieťaťa vo veku 1-3 rokov, položte dieťa tvárou nadol na kolená a uštedrite mu niekoľko ostrých krátkych úderov dlaňou medzi lopatky. Ak cudzie teleso nevyjde, použite Heimlichov manéver: položte postihnutého na bok, dlaň ľavej ruky položte na epigastrickú oblasť a päsťou pravej ruky uštedrite 5-7 krátkych úderov do ľavej ruky pod uhlom smerom k bránici.

Ak sa nedostaví žiadny účinok, pacient sa uloží na stôl, hlava sa zakloní dozadu, vyšetrí sa ústna dutina a oblasť hrtana (najlepšie je priama laryngoskopia) a cudzie teleso sa odstráni prstami, pinzetou alebo iným nástrojom. Ak sa po odstránení cudzieho telesa dýchanie neobnoví, vykoná sa umelé dýchanie z úst do úst.

V prípade potreby - tracheotómia, konikotómia alebo tracheálna intubácia.

[ 12 ], [ 13 ]

Prvá pomoc pri hysterickom udusení

Pri hysteroidnej astme budú účinné psychotropné lieky, v závažných prípadoch - anestézia. V prípade hysteroidnej sufócie so spazmom hlasiviek je navyše potrebné vdychovanie horúcej vodnej pary.

Podozrenie na skutočnú krupicu vyžaduje vykonanie všetkých protiepidemických opatrení, konzultáciu s ORL lekárom a špecialistom na infekčné choroby.

[ 14 ]