Bolesť v pubickej oblasti

Bolesť v oblasti lonovej kosti môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, z ktorých mnohé nesúvisia s patológiami alebo zraneniami. Mons pubis je názov lonového hrbolčeka, ktorý sa vyskytuje u mužov aj žien. Lonková kosť sa nachádza nad genitáliami a mierne vyčnieva nad povrch spodnej časti tela, pretože má tukovú vrstvu. Hranice lonovej oblasti sú na vrchu - lonová drážka a na bokoch - bedrové drážky. Štruktúra lonového hrbolčeka zahŕňa mäkké tkanivá, kosti a chrupavku. Vo vnútri spodnej časti tela, pod lonovou oblasťou, sa nachádzajú dve lonové kosti, kĺb alebo symfýza, ktoré sú spojené diskom pozostávajúcim z chrupavkového tkaniva.

Najčastejšie je bolesť v oblasti ohanbia spôsobená chorobami, traumou alebo posunutím kostí; mäkké tkanivá ohanbia sú poškodené oveľa menej často.

[ 1 ], [ 2 ]

Čo spôsobuje bolesť v oblasti ohanbia?

Traumatické poranenie lonových kostí v dôsledku pomliaždeniny, úderu alebo pádu. Možná zlomenina vytesní kosti a spôsobí bolesť v oblasti lonovej kosti. Lonková kosť sa skladá z dvoch vetiev a samotného tela kosti, ktoré tvorí oblasť acetabula, ktorá sa nachádza vpredu. Acetabulum sa zase skladá z lonovej kosti, bedrovej kosti a sedacej kosti a slúži ako povrch pre dôležitý bedrový kĺb. Vetvy lonovej kosti sú spojené symfýzou. Celá táto zložitá štruktúra je dosť zraniteľná a silný úder môže vyvolať posunutie alebo zlomeninu kostného tkaniva. Bolesť v oblasti lonovej kosti nie je špecifická pre diagnostiku zlomenín; potvrdzujú sa vyšetreniami, palpáciou a röntgenovým vyšetrením.

Okrem bolestivých pocitov, ktoré sa zvyšujú pri fyzickej aktivite, najmä pri chôdzi alebo fyzickej záťaži nôh (drepy, ohýbanie, lezenie po schodoch), je narušený proces močenia. Charakteristickým príznakom je ťažkosť so zdvíhaním nôh v ležiacej polohe - Gorinevskaja príznak alebo príznak zaseknutej päty, charakteristický aj pre zlomeninu krčka stehennej kosti.

Ak sa potvrdí diagnóza zlomeniny lonovej kosti, terapia pozostáva z anestézie (injekcia liekov proti bolesti), prísneho pokoja na lôžku a uloženia nohy, na ktorej strane je určená zlomenina lonovej kosti, do Bellerovej dlahy (pre kostrovú trakciu a odľahčenie svalov). Ak je zlomenina diagnostikovaná ako bilaterálna, postihnutý je štyri až päť týždňov v charakteristickej „žabej“ polohe, keď sú nohy pokrčené, kolená sú posunuté do strán a chodidlá sa dotýkajú. Pacient je umiestnený na špeciálnu ortopedickú posteľ, aby sa predišlo možnému riziku preležanín. Počas hospitalizácie sa vykonáva súbor terapeutických cvičení, fyzioterapeutických sedení, symptomatická a vitamínová terapia.

Bolesť v oblasti ohanbia môže byť spôsobená aj gynekologickými patológiami, ktoré sa často vyvíjajú v latentnej forme. Endometritída, adnexitída, endometrióza, dosahujúce štádium exacerbácie, sú často sprevádzané bolesťou v podbrušku, lokalizovanou na tomto mieste. Bolesť pri týchto ochoreniach takmer nikdy nie je intenzívna, má ťahavý, bolestivý charakter s ožarovaním do slabín.

Silná bolesť u mužov aj žien je príznakom exacerbácie závažného ochorenia. U žien môže bolesť v tejto oblasti naznačovať začiatok spontánneho potratu (potratu), najmä ak je sprevádzaný krvácaním; u mužov ide o exacerbáciu prostatitídy.

Bolesť v oblasti ohanbia môže byť jednostranná. Nezáleží na tom, či sú bolestivé pocity lokalizované vpravo alebo vľavo, naznačujú skryté ovariálne neoplazmy alebo opuch močového mechúra. Povaha bolesti závisí od štádia ochorenia. Ak sa onkologický proces práve začal rozvíjať, bolesť môže byť ťahová, slabá. Ak sa proces stane zápalovým, neoplazmy sú veľké, bolesť môže byť ostrá, neznesiteľná, sprevádzaná výtokom.

Mimomaternicové tehotenstvo, ktoré je hrozivou patológiou, sa môže prejaviť aj bolesťou v oblasti ohanbia. Bolesť v oblasti ohanbia, ako aj akékoľvek iné ťahanie alebo kŕče v podbrušku, ako aj atypický výtok, závraty sú alarmujúcimi signálmi naznačujúcimi tehotenstvo vajíčkovodmi.

Akútna, intenzívna bolesť v oblasti ohanbia, ktorá je kombinovaná s krvácaním a výtokom po pohlavnom styku, môže naznačovať torziu stopky ovariálnej cysty alebo prasknutie novotvaru. Prasknutie cysty má charakteristické príznaky, medzi ktoré patria závraty, pokles krvného tlaku a horúčkový stav.

Bolesť v oblasti lonovej kosti, v jej dolnej časti, bližšie k vulve, môže byť príznakom vrodenej patológie lonovej kosti, keď je nadmerne predĺžená a blokuje vstup do vagíny. Akýkoľvek sexuálny kontakt s takouto patológiou vyvoláva silnú bolesť, pretože kosť tlačí na močovú rúru.

Bolesť v oblasti lonovej kosti môže byť spojená s normálnymi fyziologickými príčinami počas tehotenstva. Okrem zmien v hormonálnom systéme začínajú panvové kosti mierne mäknúť a pripravovať sa na pôrod. Tento proces prebieha pomaly pod vplyvom špecifického hormónu nazývaného relaxín. Panvové kosti aj samotná lonová symfýza sa začínajú od seba vzďaľovať, čo umožňuje vývoj plodu. Patologické mäknutie a následne nadmerná pohyblivosť lonových kostí v gynekologickej praxi sa nazýva symfyzitída. Okrem toho, že sa lonová kosť pravidelne posúva, mäkké tkanivá lonovej kosti citeľne opuchajú. Symfyzitída sa navonok prejavuje ťažkou chôdzou, ktorá je taká typická pre tehotné ženy (kačacia chôdza), ťažkosťami s otáčaním tela, stúpaním po schodoch a celkovou motorickou „nemotornosťou“. Bolesť v oblasti lonovej kosti sa stáva neznesiteľnou, je obzvlášť silná pri palpácii. Faktormi, ktoré vyvolávajú symfyzitídu, môže byť nedostatok vápnika, vrodené štrukturálne, anatomické anomálie systému panvových kostí. Spravidla po narodení dieťaťa, keď sa telo postupne zotavuje, všetky príznaky symfyzitídy ustúpia.

Symfyziolióza je patologický stav lonovej kosti po pôrode, ktorý je sprevádzaný bolesťou a horúčkou. Ide o pomerne závažné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť počas rýchleho pôrodu, keď sa lonové kosti nielen rozchádzajú, ale prasknú v kĺbe (symfýze). Príčinou prasknutia môže byť aj veľké dieťa a úzke panvové kosti alebo nedostatočná divergencia, „príprava“ na proces pôrodu. Liečba spočíva v lokálnej anestézii, pokoji na lôžku, zvyčajne sa na panvové kosti aplikuje špeciálny fixačný obväz.

Bolesť v oblasti ohanbia sa môže vyskytnúť aj u mužov, najčastejšie v dôsledku vzniku trieslovej hernie alebo exacerbácie chronickej prostatitídy. Hernia sa neobmedzuje len na bolesť, vyžaruje do dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti, niekedy dokonca do nohy.

Bolesť v oblasti lonovej kosti môže byť spôsobená chronickou osteomyelitídou, ktorá prechádza do zápalového štádia. V tomto prípade sa symfýza (lonová symfýza) zapáli a tkanivá lonovej kosti výrazne opuchnú. Príznaky osteomyelitídy lonovej kosti sú mimoriadne podobné príznakom symfyzitídy, samozrejme, prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva, ako aj krvné testy a röntgenové snímky pomáhajú ich rozlíšiť.

Čo robiť, ak pociťujete bolesť v oblasti ohanbia?

Bolesť v oblasti ohanbia môže byť akútna alebo chronická, konštantná. V prípade akútnej bolesti je potrebné analyzovať stav pacienta a ak je bolesť sprevádzaná hypertermiou, celkovou malátnosťou, výtokom, treba zavolať sanitku. Ak sú príznaky latentné, je potrebné osobne navštíviť lekára, podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu.