Lekársky expert článku
Nové publikácie
Q horúčka - liečba a prevencia
Posledná kontrola: 08.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba Q horúčky zahŕňa etiotropnú, patogenetickú a symptomatickú liečbu. Etiotropná liečba Q horúčky je založená na použití tetracyklínových antibiotík a chloramfenikolu (štandardná liečba). Tetracyklín sa predpisuje v prvých dňoch ochorenia (kým sa teplota normalizuje) v dávke 0,4-0,5 g štyrikrát denne, potom 0,3-0,4 g štyrikrát denne počas ďalších 5-7 dní, doxycyklín - 200 mg/deň, chloramfenikol - 0,5 g štyrikrát denne. V prípade intolerancie tetracyklínov sa môže použiť rifampicín a makrolidy (azitromycín). Trvanie antibiotickej liečby Q horúčky je dlhšie ako pri iných rickettsiózach a je 8-10 dní. Podávanie menších dávok antibiotík a krátka etiotropná liečba nezabraňuje relapsom a je tiež neúčinná pri komplikáciách (endokarditída, hepatitída). V závažných prípadoch Q horúčky a pri nedostatku účinku sa za optimálne považuje parenterálne podávanie antibiotík.
Dlhodobé rádiografické zmeny v pľúcach sa nepovažujú za indikáciu na predĺženie etiotropnej liečby. Pri chronických formách Q horúčky s rozvojom endokarditídy sa Q horúčka lieči (najmenej 2 mesiace) tetracyklínom (0,25 mg štyrikrát denne) v kombinácii s kotrimoxazolom (960 mg denne).
V závažných prípadoch zdĺhavých a chronických foriem je možné použiť antibakteriálne lieky v kombinácii s glukokortikoidmi (prednizolón 30-60 mg/deň) počas 5-8 dní.
Rekonvalescenti sú prepustení z nemocnice po úplnom klinickom zotavení.
[ Približné obdobia práceneschopnosti
Približne 50 % ľudí, ktorí prekonali ochorenie v rôznych formách, zostáva v pracovnej neschopnosti jeden mesiac a pacienti s ťažkou formou sú v pracovnej neschopnosti 2 – 3 mesiace po dosiahnutí normálnej teploty, čo si vyžaduje lekárske vyšetrenie na zistenie schopnosti pracovať, najmä v prípadoch, keď je Q horúčka chorobou z povolania.
Táto okolnosť, ako aj možnosť relapsu, naznačujú potrebu dlhodobého lekárskeho sledovania všetkých osôb, ktoré prekonali Q horúčku, až do úplného vymiznutia zvyškových príznakov zo všetkých orgánov a systémov. V súlade s hygienickými predpismi a predpismi sú osoby, ktoré prekonali koxielózu, registrované dva roky.
Dynamické monitorovanie elektrokardiogramu a stavu kardiovaskulárneho systému je povinné.
Ako sa predchádza Q horúčke?
Pacienti s Q horúčkou alebo osoby s podozrením na toto ochorenie sú hospitalizovaní na oddeleniach infekčných chorôb. Ohnisko podlieha bežnej a záverečnej dezinfekcii roztokmi obsahujúcimi chlór. Osobám z ohniska infekcie sa poskytuje urgentná liečba Q horúčky: doxycyklín 0,2 g jedenkrát denne alebo rifampicín 0,3 g dvakrát denne počas 10 dní.
Vykonáva sa celý rad veterinárnych, protiepidemických a hygienicko-hygienických opatrení: ošetrenie pastvín proti kliešťom, ochrana hospodárskych zvierat pred zavlečením patogénov atď. Mlieko z postihnutých fariem sa môže konzumovať iba prevarené (pasterizácia nestačí). Osoby, ktoré prekonali koxielózu, boli očkované proti tejto infekcii alebo majú pozitívny RSK v riedení 1:10 alebo viac a/alebo pozitívny RNIF v titri 1:40, sa môžu starať o choré zvieratá. Používa sa ochranný odev. V endemických ohniskách sa vykonáva aktívna hygienická a vzdelávacia práca.
Očkovanie proti Q horúčke sa vykonáva u osôb z rizikovej skupiny (chovatelia hospodárskych zvierat, pracovníci mäsokombinátov, veterinárni lekári, zootechnici, pracovníci spracovávajúci suroviny pre hospodárske zvieratá) živou suchou kožnou vakcínou proti Q horúčke M-44. Podáva sa skarifikáciou v dávke 0,05 ml jednorazovo. Revakcinácia sa vykonáva po jednom roku. Možné sú celkové a lokálne reakcie na podanie vakcíny.