Rakovina jazyka

Rakovina jazyka je skupina onkologických ochorení v ústnej dutine, ktoré sa tvoria najčastejšie z buniek šupinatého epitelu - plochého epitelu. Podľa štatistiky nie je rakovina jazyka viac ako 2% zo všetkých rakovín, ale táto patológia sa vyznačuje agresívnym vývojom a vážnymi komplikáciami spôsobenými anatomickou štruktúrou a miestom postihnutého orgánu. Často sa rakovinové bunky vyskytujú u mužov v dospelom veku (po 50-55 rokoch), u žien je diagnostikovaná rakovina jazyka 5-7 krát menej často.

Onco-proces je diferencovaný podľa nasledujúcich kritérií:

1. lokalizácia:
   • Koreň (18-20%).
   • Bočné povrchy jazyka (65%).
   • Špička (3%).
   • Zadná časť jazyka (3-5%).
   • Sublingválna zóna (5-7%).
2. Typy (histologické):
   • Adenokarcinóm je veľmi vzácny druh.
   • Spinocelulárny karcinóm je v 90-95% prípadov.
3. tvary:
   • Ulcerózny (krvácajúci ulcerózny nádor).
   • Infiltratívny.
   • Papilárna forma rakoviny.
4. O vývoji a raste:
   • Exofytický nádor vyčnievajúci do ústnej dutiny.
   • Endofytický, difúzny nádor, ktorý rastie do hlbokých vrstiev jazyka, ústnej dutiny.
5. Na ceste šírenia metastáz:
   • Lymfogénna cesta (do lymfatických uzlín).
   • Hematogénna dráha (do vnútorných orgánov).

[1], [2]

Príčiny rakoviny jazyka

Presné príčiny a etiológia onkologických patológií jazyka ešte neboli stanovené, všeobecne akceptovanou verziou je vplyv vonkajších karcinogénnych faktorov na štruktúru DNA jazykovej bunky. Môžu to byť polycyklické uhľovodíky, etylové zlúčeniny a iné patogénne dráždidlá.

Tiež príčiny rakoviny jazyka sú spojené s chronickou traumatizáciou epitelu, ktorá postupne prispieva k jeho hyperplázii, dysplázii a rozvoju onkoprocesu. Akékoľvek vredy, erózia, rast, najmä dlhodobé nehoľovanie a rozšírenie v ústnej dutine, sa môžu považovať za prekancerózne signály.

Rizikové faktory a príčiny rakoviny jazyka:

• Nikotínová závislosť - fajčenie, používanie tabakových zmesí, tabak.
• Závislosť od alkoholu.
• HPV - papilómy.
• Plain lichen je hyperkeratotická alebo ulceratívna forma.
• Systémový lupus erythematosus.
• Herpes vírus.
• HIV.
• Plummer-Vinsonov syndróm.
• Leukoplakia - simplex (jednoduchý), eroziva (erozívna) alebo verrucosa (verruzovaya).
• V epidermálnej rakovine je Bowenova choroba Bowenova choroba, povinná prekancerózna choroba.
• Syphilitic glossitis.
• Profesionálnym faktorom škodlivej výroby je kontakt so soľami ťažkých kovov.
• Chronické ochorenia ústnej dutiny, ktoré sa vyvíjajú ako posttraumatické stavy pri nosení zubných protéz.

Jedným z najnebezpečnejších faktorov sú povinné, prekancerózne ochorenia, pravdepodobnosť ich malignity je toto:

• Leukoplakia - 5-15%, v závislosti od druhu.
• Erytroplastika - 30-35%.
• Dysplázia - 30-35%.

Každý patogénne systematický účinok na ústnej sliznici, epitel jazyka môže byť onkoprovotsiruyuschim faktor - chronická stomatitída škodlivých závislostí, ako je fajčenie alebo zneužívania alkoholu.

[3], [4], [5]

Príznaky rakoviny jazyka

Klinické prejavy rakoviny jazyka sa zvyčajne delia na tri etapy - počiatočnú fázu, vývoj procesu a obdobie zanedbania rakoviny. Príznaky rakoviny jazyka v počiatočnom štádiu nie sú zrejmé a môžu sa prejaviť ako malé trhliny, vredy vo forme malých nánosov plaku. Najčastejšie rakovina je lokalizovaná v jazyku svojich stranách, kde jazyka sa dotýka zubami, zriedka ovplyvňuje onkoprotsessa koreň a dolné zónu. Primárne príznaky v 90% prípadov nie sú diagnostikované ako onkoproteín, len zriedkavo sa dajú presne stanoviť iba histologickým vyšetrením v prípade podozrenia na onkopatológiu. Ak rakovina nie je zistená, nádor sa naďalej vyvíja a je silne ulcerovaný. Vredy vyzerajú ako depresia s výrazným zhrubnutím na okrajoch (kráterový vred). Bezbolestná erózia sa čoskoro zmení na bolestivú formáciu, krváca a tým signalizuje patológiu. Zvyčajne sa v tomto štádiu prejavujú príznaky rakoviny a pacient hľadá pomoc od lekára. Menej častá diagnóza sa vykonáva na 3. Alebo 4. Stupňa procesu je spustený, keď je nádor rastie na celom jazyku, to má vplyv na mäkké tkanivá tváre, jazyka svalov, metastázuje do lymfatických uzlín (pod bradou, podčeľustné a zahltanových uzly). Vzdialené metastázy, vrátane kostného tkaniva nájsť iba v adenokarcinóme pero skvamocelulárneho karcinómu nemal metastázovať do pečene a pľúc.

Onkológovia rozlišujú nasledujúce príznaky rakoviny jazyka:

• Primárne príznaky sú biele ohniskové plaky, vredy, trhliny, zhutnenie vo forme uzlov, papilómy.
• Bolesť pri jedení, páde alebo necitlivosti jazyka.
• Trvalé bolesť v krku, nespájaná s inými ochoreniami (angína, akútna respiračná choroba, chrípka).
• Bolesť v ušiach, ktorá nie je spojená s ochoreniami ENT.
• Krvácanie jazyka.
• Bolesť v zuboch, uvoľnenie zubov.
• Krvácanie z guma, ktoré nie je spojené so zubnými chorobami.
• Zvýšené slinenie.
• Rastúca lenivosť jazyka, ťažkosti pri vyslovovaní slov, určité zvuky.
• Rozšírené lymfatické uzliny.
• Mimoriadne nepríjemný zápach z úst, ktorý nie je spojený s gastrointestinálnymi ochoreniami.
• Známky vyčerpania, strata hmotnosti.
• Známky všeobecnej intoxikácie.
• Sekundárne zápalové ochorenia dýchacieho systému vrátane ambulancie aspiračnej pneumónie.

Symptómy rakoviny lokalizáciou a postihnutím lymfatického systému môžu byť prezentované vo forme tabuľky:

Lokalizácia nádoru	Známky, príznaky	Lymfatické uzliny
Špička jazyka	Ulcerácia, exofytické nádory. Bolesť a krvácanie môžu začať na konci etapy II	5-10%
Dno ústnej dutiny, lokalizácia rakoviny pod jazykom	Infiltračné nádory, ktoré sa množia v svalovom tkanive. Bolesť v dolnej čeľusti, pod bradou, na krku	T1 - až do 15% T2 - až do 30%
Bočné povrchy jazyka	Ulcerácia, karcinóm dlaždicových buniek. Bolesť pri jedení, krvácaní, bolesti v tvári. Začínajúc etapou III, nehybnosť jazyka, celková ulcerácia ústnej dutiny, vyčerpanie	Od 30 do 70%
Koreň jazyka	Agresívny, rýchly vývoj, dysfágia, krvácanie, bolesť hrdla, regionálne lymfatické uzliny. Nádor ovplyvňuje sluchový nerv, takže ušká bolesť. Posledná etapa je charakterizovaná príznakmi intoxikácie, vyvíja sa kachexia	65-80%

Prvé príznaky rakoviny jazyka

Bohužiaľ, prvé príznaky rakoviny jazyka v 90% prípadov sú odovzdávané, a to nielen pacienti, ale lekári keď zbežná kontrola ústnej dutiny sú diagnostikované glositída, stomatitída alebo iné, žiadne také nebezpečné choroby.

Najčastejšie sa nádor jazyka vyskytuje zo šupinatých epiteliálnych buniek, to znamená, že má formu karcinómu dlaždicových buniek. Epitelové tkanivo jazyka je v princípe prispôsobené rôznym podnetom - mechanickému, chuťovému, teplotnému, preto podmienene považované za dostatočne husté, prispôsobené traumatickým účinkom. S najväčšou pravdepodobnosťou sa prvé príznaky rakoviny teda necítia ako alarmujúce, najmä ak jazyk nevykazuje atypické formácie.

Počiatočné alarmové signály sú vzhľad miestnych ohniskov plátu, ktorý nezmizne do jedného mesiaca, vredy, praskliny, výrastky. Ak sa takéto prejavy zvyšujú, rozvíjajú, dochádza k pravidelným ťažkostiam, a preto existuje priamy dôkaz o potrebe vyšetrenia. Ťažká bolesť je znakom už vyvinutého procesu, ktorý je nielen ťažký a ťažko liečiteľný, ale aj plný hrozivých následkov až po invaliditu a smrť.

Pre akúkoľvek formu rakoviny jazyka sa vyznačuje rýchlym a agresívnym priebehom procesu, takže nekontrolovateľné vredy a trhliny v jazyku by mali byť zverené špecialistovi. Je lepšie predchádzať riziku a zaistiť, ako podstúpiť dlhú, veľmi bolestivú a traumatickú liečbu nádoru jazyka.

[6], [7], [8], [9]

Ako vyzerá rakovina jazyka?

Najčastejšie sa vyskytujú viditeľné príznaky rakoviny jazyka pri prekanceróznych (obligátne) stavy, ako Bowenova choroba, leukoplakia, HPV (papiloma), stomatitída, vyvolané v priebehu chemoterapie, lišaj plochý.

1. Rakovina in situ je Bowenova choroba. V ústnej dutine sa na jazyku objavuje jedno miesto, ktoré rýchlo rastie na veľké veľkosti (až 5 až 6 centimetrov). Miesto má hladký povrch, nerovnomerné obrysy, dutinu uprostred. V zóne dutiny sa tvorí erózia, potom sa vred vred celkom.
2. Leukoplakia v latinčine znamená biely rast, plak, ktorý určuje vzhľad znaku. Leukoplakia ako proces je chronická, postupná celková keratinizácia buniek epitelu ústnej dutiny, jazyka. Existujú tri študované typy leukoplakie:
   • Jednoduchý, ktorý je viditeľný ako malý biely bod, s jasnými obrysmi, plochou a odnímateľnou zubnou kefkou. Škvrna neublíži, nespôsobuje nepríjemné pocity.
   • Keratóza, ktorá je dôsledkom jednoduchých leukoplakií. Primárna škvrna je pokrytá plaketou vo forme bradavice. Plaketa je citlivá na dráždivé látky, preto je často poškodená, na nej sa objavujú trhliny a vredy. Takéto javy už prinášajú nepríjemné pocity v podobe pocitu hrubých okrajov v ústach. Výsev Verruxu neublíži, ale môže krvácať s trhlinami a ulceráciou.
   • Eroziva leukoplakia je zasa patogenetickým dôsledkom dvoch predchádzajúcich foriem. Verrux vyvrtnutia začnú bolesť pri jedle, obzvlášť horúce alebo pikantné, kyslé.
3. Papilóm je viditeľný vzhľadom na skutočnosť, že ide o zjavný epitelový výrastok. Papilómy majú zvyčajne biely odtieň, majú nohu, menej často širokú základňu. Rozmery papilómov môžu dosiahnuť 2-3 cm, môžu byť pomerne husté a môžu sa považovať za formu cudzieho jazyka.
4. Glossitída je zápal jazyka, najnebezpečnejšou formou romboidálneho zápalového procesu je, keď jazyk postupne vytvára tesnenie v podobe geometrického tvaru. Slinenie sa zvyšuje, jazyk pravidelne bolí.

Uvedená forma rakoviny jazyka vyzerá ako nepretržitý, celkový erozívny proces, ktorý ovplyvňuje nielen všetky časti jazyka, ale aj sliznicu úst, mäkké tvárové tkanivá a dokonca aj kosti.

Ako sa prejavuje rakovina jazyka?

Prvé alarmujúce príznaky nádoru jazyka sú biele škvrny alebo trhliny, ktoré trvajú niekoľko týždňov. Ako sa prejavuje rakovina jazyka?

V počiatočnom štádiu by sa výstražné príznaky mali objaviť na epiteliu jazyka, vredy, dokonca aj bezbolestné uzliny alebo erózia. Atypické formácie spravidla postupujú rýchlo, zvyšujú sa a neumožňujú domáce metódy likvidácie. Prvé bolestivé pocity, krvácanie a zväčšené lymfatické uzliny sú známkami vývoja rakoviny, keď sa jej liečba vyskytuje s najväčšou pravdepodobnosťou v stacionárnych podmienkach. Možné bolesti nie sú v oblasti jazyka, ale blízko ucha, hrdla, occiputu, pod čeľusťou, ktorá hovorí o rozšírených lymfatických uzlinách a vyvíjajúcich sa metastázach. Rakovina jazyka je charakterizovaná agresívnym priebehom a počiatočná fáza sa rýchlo transformuje do procesu II. III. A konečného, terminálneho štádia.

Ako sa v týchto štádiách prejavuje rakovina jazyka?

• Ťažká bolesť pri jedení.
• Celková ulcerácia ústnej dutiny, viditeľná erózia a lézie sliznice.
• Hyperémia ústnej dutiny.
• Obmedzenie jazykovej mobility, ťažkosti pri výslovnosti slov.
• Strata hmotnosti, vyčerpanie.
• Všeobecná intoxikácia tela.
• Zlý, nepríjemný zápach z úst spôsobený rozpadom epitelu a mäkkých tkanív.
• Bolesti hlavy.
• Bolestivosť a bolesť v regionálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina špičky jazyka

Rakovina špičky jazyka je extrémne zriedkavá a je diagnostikovaná spravidla v počiatočných štádiách v dôsledku výskytu klinických príznakov. Podľa štatistík rakovina špičky jazyka nie je väčšia ako 4% medzi všetkými odrodami nádorov tejto zóny ústnej dutiny. Pre tento lokalizačný proces sa charakterizuje metastáza v bradových lymfatických uzlinách, keď je nádor diagnostikovaný v štádiu III alebo IV. Z oblasti brady sa metastázy rýchlo rozšíria do submandibulárnej oblasti a potom do krku. Metastáza prebieha podľa bilaterálneho typu a je plná závažných komplikácií. V tomto procese je prognóza nádorového procesu nepriaznivá, päťročná remisia je možná len u 30-35% pacientov.

Počiatočné príznaky sa zvyčajne pacient vynechané, pretože stomatitis vyzerať príznaky, ale špička jazyka má vysokú citlivosť, takže trvalé erózii, praskliny spôsobiť, že pacient navštíviť lekára, ak môže byť proces považovaný za reverzibilné. Včasná diagnóza s biopsií pomáha nielen správne a presne stanoviť diagnózu, ale aj určiť terapeutickú stratégiu liečenia rakoviny špičky jazyka. Spravidla je táto časť jazyka ovplyvnená šupinatým keratinizovaným karcinómom, ktorý je celkom úspešne liečený kombinovanou terapiou vrátane rádioterapie a chirurgických metód.

[10], [11]

Rakovina úst a jazyka

Zhubné procesy v ústnej dutine, vrátane jazyka, najčastejšie spôsobené obligátne precancerous patológiou zlých podmienkach v oblasti životného prostredia a v 50% prípadov zlé návyky, ako je fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, ako aj pohlavne prenosnými chorobami, pohlavnými chorobami.

Štatisticky je rakovina ústnej dutiny a jazyka lokalizovaná týmto spôsobom:

• 60-65% - rakovina jazyka.
• 13 - 15% - opuch sliznice líca.
• 8-10% - dno ústnej dutiny, rakovina pod jazykom.
• 6-7% - rakovina sliznice alveolov hornej čeľuste, patra.
• 3-4% rakovina mäkkého podnebia.
• 2-3% rakoviny mandibulárnych alveol.
• 1% mäkká pokožka podnebia.
• 1% - predné palatinové oblúky.

Doteraz sa štatistiky zmenili v smere narastajúcich diagnostikovaných prípadov rakoviny jazyka. 90-93% všetkých onkologických procesov v ústnej dutine je karcinóm dlaždicových buniek, v ostatných prípadoch je definovaný lymfóm, adenokarcinóm, melanóm.

Rakovinu ústnej dutiny, vrátane jazyka klasifikované podľa MKN-10 v rámci z C00 až C09, z pier zhubných nádorov a malignít končí mandle. Rakoviny jazyka je určený ako C01 - malígnym koreňa jazyka (jazyka) a C02 - ZN iných a nešpecifikovaných častí jazyka.

Diagnóza onkologického procesu v ústnej dutine a jazyku je potvrdená histologickou charakteristikou, charakteristické klinické prejavy sú charakteristické pre neskoré štádiá, kedy dochádza k zvýšeniu bolesti a lymfatických uzlín. Metastáza sa vyskytuje u 45% pacientov so skvamocelulárnym karcinómom prednej zóny jazyka a 55% u nádorov dna ústnej dutiny (sublingválna zóna).

[12]

Skvostná keratinizujúca rakovina jazyka

Medzi všetkými malígnymi novotvarmi ústnej dutiny je najčastejšie diagnostikovaná dlaždicová, skvamózna rakovina, vrátane jazyka v 90-95%.

Rakovina jazyka je histologicky rozdelená na 4 typy:

1. Karcinóm in situ - intraepiteliálny karcinóm, ktorý je extrémne zriedkavý.
2. Ploskokletochny kerbstone rakovina jazyka - nádor, ktorý rastie do blízkych spojivového tkaniva vo forme verrucous karcinómu. Nádor je charakterizovaný veľkými zónami keratinizácie, podobnými takzvaným "perličkám rakoviny". Tento proces sa rýchlo rozvíja a ničí všetky susedné štruktúry.
3. Ploskokletochny rakovina obrubníka, charakterizovaná rastom atypického epitelu.
4. Nízky diferencovaný nádor so špecifickými vretenovitými bunkami - sarkoidnými bunkami.

Rakovina planocellulare cornescens (šupinatá keratinizujúca rakovina jazyka) je klinicky rozdelená na povrchové a hlboké, ktoré sa vyvíjajú z žliaz slizničných tkanív. Priebeh procesu je charakterizovaný agresivitou, objavujúce sa vredy sa rýchlo prerábajú hustými, keratinizovanými okrajmi. Ovplyvnená oblasť jazyka sa objavuje viditeľne nad celým povrchom, má šedivý odtieň, cíti sa hustá, bezbolestná. Perruchnická forma zhoršujúcej sa rakoviny je rozdelená na plaketu a bradavicový vzhľad. Najnebezpečnejšia je rozmarínová odroda kvôli vysokej pravdepodobnosti malignity.

Rozlíšte spinocelulárnu skvamóznu keratinizujúcu rakovinu s nádorovou bazálnou bunkou, ktorá v prípade ulcerácie zachováva dokonca hladký povrch periférnych zón. Exophytický karcinóm dlaždicových buniek jazyka vyrastie papilárne, bez hladkých, rovných plôch. Často hnisavá infekcia v centrálnej časti plaku je pripojená k miniapapilómom, čo vyvoláva charakteristický nepríjemný zápach z úst.

Liečba rakoviny rohovky závisí od umiestnenia a stupňa zanedbávania procesu, ale vo väčšine prípadov sa vykonáva excízia rakoviny v zdravom tkanive. Pred operáciou sa vykonáva radiačná terapia s blízkym ohniskom, po excízii sa opakuje, aby sa zastavil oncoprocess. V súčasnosti sa používajú laserové technológie v chirurgii dlaždicových buniek karcinómu, čo pomáha predchádzať závažným následkom a predlžuje obdobie remisie. Prognóza pacientov s spinocelulárneho karcinómu jazyka I - II-tá fáza je 90% päťročné prežitie remisie a, ak sú metastázy v dolnej čeľusti, je percento prežitia sa zníži na polovicu.

Rakovina pod jazykom

Rakovina pod jazykom je opuch dna ústnej dutiny, čo je asi 15% všetkých prípadov malígnych procesov v tejto oblasti. Spodok dutiny je tvorený súborom rôznych štruktúr, ktoré sú umiestnené medzi hyoidnou kosťou a jazykom. Hlavnou podporou dna ústnej dutiny je maxillo-hyoidný sval. Táto oblasť je najčastejšie postihnutá nádorom pod vplyvom karcinogénnych faktorov - fajčenie, soli ťažkých kovov, permanentné mechanické alebo teplotné traumy. Tiež príčinou rakoviny pod jazykom môže byť HPV - papilóm, leukopénia a iné prekancerózne ochorenia. Najčastejšie sa nádor lokalizuje v blízkosti frenu jazyka, zriedka v ústach slinného kanálika. Rakovina pod jazykom je definovaná u mužov, v priemere je 4 pacientov nad 55 rokov u pacientky. Počiatočná fáza procesu prebieha bez príznakov a príznakov vývoja nádoru. Pacient sa v tretej fáze obráti na lekára už s bolesťou. Bolesť v prípade rakoviny dna úst je signálom klíčenia nádoru do hlbokých štruktúr a najčastejšie symptómom metastázy. Ak metastázy preniknú do kostného tkaniva, lokalizujte ich v dolnej čeľusti, čo spôsobí významné obmedzenie pohyblivosti jazyka, jeho koreňa. Navyše, nádor obturaje slinné žľazy, čo je sprevádzané ich zápalom, zvýšením a porušením slinovania.

Ako je rakovina diagnostikovaná pod jazykom?

• Prvé vyšetrenie sa vykoná vizuálne - skúma sa ústna dutina.
• Palpácia submandibulárnej zóny a krku.
• Preskúmanie dutiny ústnej dutiny vrátane jazyka, mandlí a dna.
• Ultrazvukové vyšetrenie krku.
• Rádiografia krčnej oblasti, spodná čeľusť.
• Ortopantomografiya.
• Biopsia nádoru.
• Roztok z krku.
• Tomografia podľa údajov.
• UAC (všeobecný krvný test).
• Určenie faktora.

Predpokladaná liečba rakoviny pod jazykom je nepriaznivá. Päťročná remisia je možná u 85% pacientov za predpokladu, že nádor sa zistí v skorom štádiu. Žiaľ, zvyšok pacientov žije nie viac ako rok a pol.

[13], [14], [15]

Spinocelulárny karcinóm jazyka

Ploskokletochny rakovina - malígny novotvar, tvorený z buniek - keratinocyty. Vývoj rakoviny je vyvolaný karcinogénnymi faktormi:

• Účinky karcinogénnych živíc.
• Soli ťažkých kovov, etyl.
• Anorganické zlúčeniny arzénu.
• Ionizujúce žiarenie.
• Trvalý traumatický mechanický faktor.
• Nadmerná tvorba jaziev.
• Povinné prekancerózne ochorenia.

Spinocelulárny karcinóm jazyka má mnoho synoným - šupinatý epitelióm, epidermálna forma karcinómu skvamóznych buniek. Takáto rôznorodosť definícií je dôsledkom skutočnosti, že nádory dlaždicových buniek sa v zásade môžu vyvinúť v tých častiach tela, kde je dlaždicový epitel. Rovinné epiteliálne bunky pokrývajú vnútorné orgány, ktoré majú seróznu membránu a vykonávajú jedinečnú ochrannú funkciu.

Príznaky šupinatého (skvamózneho) rakoviny jazyka:

• Prvá etapa vývoja nádoru je asymptomatická.
• Počiatočné klinické príznaky - biele ložiská útoku, rastu, erózie, menej často - trhliny v jazyku.
• Bolesť pri požití potravín, kvapalín.
• Pravidelné pocity znecitlivenia jazyka, ktoré so vznikom rakoviny zvyšujú a úplne imobilizujú jazyk.
• Krvácanie z vredov, trhlín, návaly na jazyku.
• Ťažká bolesť pri jedení, rozprávaní.
• V dôsledku bolesti pri jedení a komunikácii, vyčerpaní sa vyvíja dysfágia.

Najčastejšie sa pacienti obrátia na lekára. V druhej alebo tretej fáze ochorenia, keď sa symptómológia stane zrejmým. Liečba spinocelulárneho karcinómu jazyka závisí od umiestnenia nádoru a obdobia hľadania lekárskej pomoci.

Hlavnou oblasťou nádoru sú bočné časti jazyka, kde sa rakovina vyvíja v 70% prípadov. V 15-20% nádoru vytvoreného v spodnej časti jazyka (hltana), pod jazyk - 5-8%, špička jazyka veľmi zriedka - 2-3% všetkých diagnostikovaných patológií ústnej dutiny. V okamihu prijímania onkologickej starostlivosti o viac ako 50% pacientov s príznakmi všetky regionálne metastázy, vzdialených metastáz nie je charakteristické skvamóznych nádorov, metastázy v pečeni, pľúcach vyvolať karcinóm a iné typy rakoviny jazyka.

Po vyšetrení sa nádor objaví ako malý povlak šedivého sfarbenia, ktorý má malú hummoktickú štruktúru vo forme expandujúceho papilómu. Nádor je jasne obmedzený, viditeľne vyčnievajúci nad povrchom epitelu jazyka. Novotvar môže byť tiež vo forme uzliny alebo erózie nepravidelného tvaru. Ak proces prebieha v súlade s ulceratívnym typom, formácie majú červeno-šedý odtieň, okraje vredu sú obklopené výraznými infiltráty.

Spinocelulárna rakovina jazyka je ťažké liečiť a prognóza je najpriaznivejšia, keď je v prvej fáze detegovaný nádor. Spravidla je štandardným účelom rádioterapia vo forme nezávislej metódy liečby alebo ako súčasť komplexnej stratégie, paliatívnej metódy. Aj v počiatočných štádiách je kontaktná gama terapia účinná, v neskorších štádiách je aplikovaná na diaľku (DHT). Radiačná terapia sa vykonáva, kým sa nádor nezníži o viac ako polovicu, ak sa táto taktika nevykoná, rieši sa otázka použitia ďalších radikálnych mier liečby.

Ako chirurgická metóda na diagnostikovanie primárneho nádoru tretej fázy je zobrazená resekcia, jej tvar je určený lokalizáciou procesu. Karcinóm spinocelulárnych buniek sa vyznačuje hlbokým invazívnym klíčením pozdĺž vlákien svalového tkaniva a ciev, preto sa pomerne často používa radikálne odstránenie všetkých svalových tkanív postihnutých metastázami.

Rakovina koreňa jazyka

Anatomicky je jazyk rozdelený na dve hlavné zóny - základňu (koreň) a telo.

Telo jazyka môže vidieť každý, ak jazyk vyčnieva pred zrkadlom, koreň je ťažšie vidieť, častejšie jeho stav určuje lekár pri vyšetreniach. Základňa jazyka je umiestnená v blízkosti faryngu, preto je rakovina koreňa jazyka považovaná za proces orofaryngu. Štatisticky je rakovina v tejto zóne menej častá ako rakovina laterálnych povrchov, ale táto lokalizácia je ťažšie liečiteľná z dôvodu nedostupnosti a spojenia s nosohltanom, zívnutím, oblohou.

Klinické prejavy rakoviny kože:

• Počiatočná fáza rakoviny je charakterizovaná malátnou, neprozmenenou symptomatológiou.
• Prvé príznaky sa objavujú 2-3 mesiace po začiatku vývoja nádorového procesu.
• Pocit bolestí v krku pri jedle.
• Ťažkosti pri prehĺtaní potravín, kvapalín.
• Bolesť v hĺbke úst, v hltane.
• Zvýšená slinenie kvôli klíčeniu nádoru v tkanivových svaloch.
• Zvýšené regionálne lymfatické uzliny.

Včasné prejavy rakoviny kože jazyka sú periodické nepohodlie vo forme poškodenia potravy, ak sú počiatočné príznaky diagnostikované v čase ako malígny proces, prognóza a načasovanie remisie môže byť celkom priaznivé. Neskoršia detekcia klinických prejavov je plná letálneho výsledku.

[16], [17]

Príznaky rakoviny kože

Rakovina koreňa jazyka je definovaná ako nádor orofaryngu. Existujú nasledujúce hlavné príznaky rakoviny kože:

• Malé plochy erózie, uzliny, praskliny.
• Nedostatok bolesti v počiatočných fázach.
• Bolesť pri jedení, prehĺtanie počas tretej etapy procesu.
• Bolesť v jazyku, v krku.
• Bolesť v blízkych orgánoch, zónach - v oblasti ucha, krku, pod čeľusťou.
• Trismus žuvacích svalov (spazmus).
• Zvyšujúca sa nehybnosť jazyka.
• Poruchy reči.
• Fetid zápach z úst.
• Rozšírenie lymfatických uzlín - krku, submandibulárnych uzlín, okciputu, menej často klaviculárnej oblasti.
• Vyčerpanie, strata hmotnosti.

Rakovina koreňa jazyka prebieha veľmi rýchlo, charakterizuje infiltračný rast, rýchle metastázy lymfogénnou cestou. V klinickej praxi existujú adenokarcinómy koreňa jazyka, ktoré sa vyvíjajú zo slinných žliaz, sprevádzané jasným znakom tejto formy - nehybnosť jazyka.

Liečba rakoviny jazyka dna sa vykonáva pomocou rádioterapie, ďalej sa prejavuje liečba, vrátane brachyterapie, tracheostómie, s metastázami - lymfadenektómia. Ak po 4 týždňoch je dynamika negatívna, excízia postihnutej oblasti jazyka sa uskutočňuje na epiglottis, súčasne sa vyrezáva oblasť krku postihnutá nádorom. Prognóza rakoviny kože:

• 5-ročné prežitie v štádiách I a II (až do 70%).
• 3-5 rokov života po operácii v 50% štádiu III.
• Menej ako 30% prežitia v štádiu IV.

Etapy rakoviny jazyka

Takmer všetky onkologické patológie sa vyvíjajú v určitých fázach - od počiatočnej, najčastejšie asymptomatickej až po konečnú, metastázujúcu a končiacu smrteľným výsledkom. Prognóza - obdobie remisie a prežitia pacientov závisí od štádia rakoviny jazyka a od začiatku liečby.

Klinické štádia rakoviny jazyka sa stanovujú týmto spôsobom:

• Stavím sa, keď sa nádor neprejavuje príznakmi, má malé rozmery (až do centimetra) a nevyvíja sa za hranice jazyka. Nádor je jasne lokalizovaný v epiteliálnom tkanive, nie je metastázovaný av tomto štádiu je zriedka diagnostikovaný.
• V štádiu II, keď sa proces začína rozvíjať do hĺbky svalového tkaniva, nádor rastie a môže spôsobiť počiatočné metastázy, zvyčajne v zóne pod bradou alebo pod čeľusťou. Existujú primárne príznaky procesu - pálenie jazyka, ulcerácie alebo tvorby uzlín na ňom.
• III. Nádor sa vyvíja a zaberá viac ako polovicu celého jazyka a časti hyoidnej zóny. Existujú zrejmé klinické príznaky vo forme periodickej znecitlivenia jazyka, ktorá obmedzuje jeho pohyblivosť a je viditeľná pre neoplasm voľného oka. Metastázy rastú do lymfatického systému okcipitálnej zóny, za ušami, do oblasti podpaží.
• IV, keď nádor metastuje do mnohých vnútorných orgánov a kostného tkaniva. Najprv sa objavia metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, potom postihujú mozog, pľúca a pečeň a neskôr aj kostné tkanivo.

Štádiá rakoviny jazyka sú klasifikované podľa všeobecne akceptovaného systému TNM:

1. T - nádor, jeho veľkosť (nádor).
2. N - prítomnosť uzlov (nodus), lymfatické lézie.
3. M - prítomnosť metastáz (metastáz).

Agresívny priebeh procesu je spôsobený neustálym vplyvom na jazyk, ktorý je bohatý na lymfy a krv. Jeden človek užíva jedlo denne, vrátane horúcich, akútnych, kyslých, čo prispieva k traume, aktivácii existujúcich erózií, rozvoju rakoviny. Okrem toho sú fajčenie a alkohol považované za takmer hlavných vinníkov, spúšťacie faktory, ktoré urýchľujú prechod rakoviny z počiatočného štádia na ďalšie, komplikované metastázami.

Počiatočná fáza rakoviny jazyka

Predpokladá sa, že najpriaznivejšie z hľadiska prognózy liečby a štatistiky prežitia je počiatočná fáza exofytického rakoviny jazyka, endofytický proces sa rozvíja rýchlejšie a agresívnejšie. Tak ako ostatné onkologické procesy, v prvej fáze vývoja sa rakovina jazyka nezdá klinicky, počiatočná fáza nespôsobuje rušivé príznaky alebo nepríjemné pocity. Jedinými príznakmi sú malé vredy v ústach, ohniskové miesta, trhliny v jazyku, ktoré nemajú jasné hranice, s palpáciou, identifikované uzliny možno cítiť ako malé tesnenia. Často na poškodenie epitelu jazyka sa pridávajú sekundárne infekcie vo forme stomatitídy, objavuje sa atypická zápach z ústnej dutiny. Zvyšuje sa slinenie, zuby môžu krvácať alebo zraniť váš hrdlo. Počiatočná fáza je charakterizovaná tromi spôsobmi vývoja, najčastejšie sa prejavuje exofytickou formou, keď sú príznaky rakoviny pozorovateľné starostlivým vyšetrením vonkajšej dutiny ústnej dutiny

Anatomické formy vývoja počiatočného štádia rakoviny jazyka:

1. Ulcerózna, erozívna forma.
2. Nodulárna forma.
3. Papilárny tvar.

Bohužiaľ, bez príznakov, ktorý je charakterizovaný tým, počiatočnom štádiu rakoviny jazyka, je dôvodom pre ďalší proces vývoja, ktorý sa vzťahuje na oblohe, alveolárnej kosti v svalovom tkanive. Preto je vzhľad v ústach, na jazyku bielych škvŕn, tesnenia, trhlín, papilómy a iných atypických prvkov by bezodkladne kontaktovať lekára - lekára, zubára, ktorí sú držiteľmi primárnu diagnostiku, posielať informácie k špecialistovi pre viac dôkladnej prehliadke dutiny ústa. Je potrebné poznamenať, že povrchovo vyšetrenie ukazujú len asi 7% z príznakov, ktorý ukazuje, rakovina jazyka v ranom štádiu, teda včasná diagnóza je závislá na starostlivosť o pacienta a lekára vykonávajúci diagnózu.

Rakovina 3. Stupňa

Rakovina jazyka tretieho stupňa sa prejavuje vážnymi príznakmi, ktoré je ťažké si nevšimnúť ani cítiť:

1. Bolesť, pravidelne netolerantná, lokalizovaná v postihnutej časti jazyka. Bolesť môže ožarovať smerom hore - do ucha, okcipitálnej časti, do chrámov.
2. Jazyk sa stane znecitlivený, stráca mobilitu, problémy s jedlom, komunikáciou (bolenie hovoriť).
3. Pravidelne ma bolesť hrdlo.
4. Vyskytujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie.
5. Výrobky rozpadu epiteliálneho a svalového tkaniva jazyka spôsobujú hypersaliváciu - zvýšenú salivaciu.
6. Z úst je nepríjemný zápach.

Rakovina jazyka tretieho stupňa sa už jasne prejavuje anatomickými znakmi, ktoré sú rozdelené do nasledujúcich foriem:

1. Exofytická - papilárna, verrózna alebo ulceratívna (najčastejšie).
2. Endofytická forma je často ulcerózna-infiltračná.

Ide o endofytický vývoj nádoru jazyka, ktorý sa považuje za najtvrdší a je klasifikovaný týmto spôsobom:

• Keď nádor dosiahol veľkosť väčšiu ako 2 centimetre, infiltrácia presahuje stred jazyka a ovplyvňuje sliznicu úst. Primárne regionálne metastázy môžu byť zistené (v 5-7% prípadov).
• IIIB, keď má nádor zrejmé viacnásobné metastázy - kolaterálne alebo regionálne.

[18], [19]

Rakovina 4. štádia

Rakovina jazyka vo IV. Štádiu je klinicky veľmi ťažká. Tento nádor sa rozprestiera takmer na celý jazyk, zachytávajúci blízke a vzdialené mäkké tkanivá vrátane kostí tváre. Keď proces prebehne počas diagnostiky, sú viditeľné viaceré metastázy, nepohyblivé regionálne a vzdialene vrátane kostného tkaniva.

Rakovina jazyka štvrtej etapy sa klasifikuje takto:

• IVA, keď je nádor lokalizovaný v anatomickej zóne jazyka, zriedka sa zisťujú metastázy.
• IVB štádium, kedy je nádor klinické prejavy vzdialených metastáz a vzťahuje nielen na jazyku, ale aj do susedných stavieb - kože a tvárové tkaniva, tvárových kostí, čeľustnej dutiny, hlbokých svalov jazyka.

Rakovina jazyka vyvinutý v troch štádiách a, ak je v počiatočnom období to môže nastať bez príznakov a symptómov, a v pokročilom štádiu sekundárneho sprevádza symptomatických prejavov, doba chodu (IV-I stupeň) prúdi agresívne a vyznačuje symptómy:

• Infiltračná tvorba nádoru je úplne pokrytá vredmi.
• Pri jedle sú silné bolestivé pocity, ktoré v zásade často robia tento proces nemožný.
• Pacient stráca váhu, existujú príznaky kachexie.
• Úplná nehybnosť jazyka sa vyvíja kvôli rastu nádoru a jeho klíčeniu do žuvacích svalov (trisus tkaniva svalov).
• Konštantné krvácanie ďasien, jazyka.
• Progresívna nekróza tkanív spôsobuje mimoriadne nepríjemný zápach z úst.
• Vedľajšie zápalové procesy v dýchacích orgánoch sa môžu vyvinúť v dôsledku aspirácie infikovaných slin.

Rakovina jazyka v 4. Fáze, pretože tento proces je charakterizovaný agresívnym malígnym priebehom a má mimoriadne nepriaznivú prognózu.

[20], [21], [22]

Klasifikácia podľa ICD-10

С002.0-С002.9 - Zhubné novotvary jazyka

[23], [24],

Metastáza s rakovinou jazyka

Pre rakovinu jazyka sa vyznačujú metastázami v štádiu III a IV vývoja. Metastázy sa začínajú objavovať už v počiatočných štádiách, 3-4 mesiace po začiatku vzniku nádoru, ale nevykazujú sa klinicky a spravidla sa v diagnostike nezistia. Distribúcia regionálnych metastáz v 99% prípadov nastáva prostredníctvom lymfatickej drenáže, hematogénna cesta metastáz do vnútorných orgánov a kostí je extrémne zriedkavá. Metastázy v lingvistickej rakovine sa šíria pomocou lymfatického odtoku, ktorého centrá sú uzly v oblasti krku (oblasť krčnej tepny). Výrazne zvyšuje počet lymfatických ciev v základnej oblasti jazyka, lokalizuje sa glomerulárna rakovina orofaryngu, tento typ nádoru poskytuje agresívny rast metastáz.

Exofitická forma rakoviny jazyka dáva metastázy menej často a oveľa neskôr ako nádory endofytu, ktoré postihujú regionálne lymfatické uzliny v 70% prípadov. Navyše, onkologická prax už zhromaždila informáciu, že nízka histologická diferenciácia nádoru je charakterizovaná skorým a veľmi rozsiahlym rozvojom metastáz. Frekvencia zapojenia regionálnych uzlov so špecifickou lokalizáciou rakoviny je:

• Bočné povrchy jazyka sú 43,5%.
• Koreň jazyka, dno ústnej dutiny - 44,5%.
• Špička jazyka je 15-20% (submandibulárne uzly).

Lekári sa domnievajú, že približne polovica pacientov nemôže mať metastázy, čo potvrdzujú roky pozorovaní a štatistiky. Avšak, zložitosť detekcia lymfatických uzlinách lézie spôsobené a anatomické špecifickosť a neskoré diagnóza načasovanie, vedie k tomu, že v niektorých prípadoch, môže byť diagnostické chyby strane giperprognozov a k underdiagnosis. Takéto chyby sú prítomné napriek cytologickým a histologickým štúdiám.

Ako sa objavujú metastázy pri rakovine jazyka? Všeobecné štádiá diagnostiky vyzerajú takto:

• Pozorné palpácie krku a submandibulárnej oblasti z oboch strán.
• Vizuálna kontrola ústnej dutiny.
• Preskúmanie ústnej dutiny prstom, vrátane dna, jazyka, mandlí.
• Ultrazvuková vyšetrenie cervikoborického opasku.
• Radiografia hrudníka.
• Rádiografia dolnej čeľuste.
• Ortopantomografiya.
• Počítačová tomografia.
• Nepriama lymfoscintigrafia.
• Biopsia neoplazie.
• Roztok z krku na cytológiu.
• Analýza krvi, moču, slín.

Hlavnou informatívnou metódou, ktorá pomáha detekovať metastázy v počiatočných štádiách vývoja, je ultrazvuk a nepriama lymfoscintigrafia. Ak je nádor už diagnostikovaný a je podrobený chirurgickej excízii, počas procedúry sa používa regionálna lymfadenektómia krku, ktorá umožňuje určiť prítomnosť alebo absenciu metastáz v intaktných lymfatických zónach.

Diagnóza rakoviny jazyka

Detekcia nádoru je vo väčšine prípadov už v neskorých štádiách vývoja oncoprocess v ústnej dutine. Veľmi zriedkavo sú situácie, keď diagnóza rakoviny jazyka určuje stupeň I alebo II, ktoré sú asymptomatické. Hlavnou indikatívnou a informatívnou metódou pri objasňovaní povahy, formy a typu rakoviny je histológia. Vykonáva sa biopsia nádorového novotvaru, nevyhnutne sa skúmajú lymfatické uzliny, tak blízke, ako aj vzdialené, napríklad axilárne.

Diagnóza rakoviny jazyka zahŕňa tieto činnosti:

1. Fyzikálne metódy:
   • Vizuálna kontrola.
   • Interné vyšetrenie - palpácia jazyka, dno ústnej dutiny vrátane mandlí.
   • Palpácia krku a oblasť pod spodnou čeľusťou.
2. Inštrumentálne vyšetrenie nádoru a celého organizmu:
   • Ultrazvuk z krčnej zóny.
   • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
   • RTG hrudníka.
   • Röntgenová čeľusť, vrátane ortopantomografie.
   • Biopsia neoplazie.
   • Smeary pre cytológiu.
   • MRI alebo počítačovú tomografiu lebky.
   • Pozitrónová emisná tomografia podľa indikácií.
   • Rádioizotopová metóda výskumu novotvarov.
   • Laryngoskopie.
   • Nasofaryngoskopia podľa indikácií.

Nie všetky vyššie uvedené metódy sa používajú pri diagnostike rakoviny, pretože neskoré štádiá ochorenia sú tak rozvinuté, že stačí vykonať cytológiu alebo odobrať škrabanie z epiteliálnej časti jazyka. Najdôležitejšou činnosťou je diferenciácia nádoru z podobných vonkajších symptómov iných onkotoxických ochorení. Môže to byť epiteliálna dysplázia, hemangióm, tuberkulóza jazyka, syfilitová guma, myóm ústnej dutiny, leukoplakia. Často je rakovina jazyka podobná erytroplastike, ktorá je prekanceróznym stavom, ale nie plnohodnotným nádorovým procesom. Okrem toho sú možné diagnostické ťažkosti s diferenciáciou nádorových a zmiešaných nádorových procesov, charakteristických pre orofaryngu. Zmiešané nádory sú najčastejšie tvorené zo slinných žliaz, lokalizované v zadnej časti jazyka, menej často bočne. Atypické nádory sa vyvíjajú pomaly, majú okrúhly tvar, hustú nerovnomernú konzistenciu, takéto formácie zahŕňajú mukoepidermálne formácie, Abrikosovov nádor a valce. Diagnostika rakoviny jazyka je potvrdená alebo eliminovaná morfologickými štúdiami - cytológia a biopsia.

[25]

Liečba rakoviny

Taktika a definícia stratégie liečby priamo súvisia s touto fázou. V ktorom je vývoj nádoru a ako rozsiahla a hlboká je metastáza. Hlavnou metódou, ktorá zahŕňa liečbu rakoviny jazyka, je radiačná liečba. Používa sa ako nezávislý štádium v procese kontroly a v spojení s inými spôsobmi liečenia nádoru. Voľba režimu a počet postupov nevyhnutne zohľadňuje stupeň zanedbania onkoprocesu. Napríklad v štádiách I a II je znázornené uskutočňovanie kontaktnej radiačnej terapie, v neskorších štádiách sprevádzané metastázami sa používajú vzdialené metódy ožarovania. Prvé 3 sedenia rádioterapie ukazujú účinnosť a potrebu pokračovania v aplikácii tejto metódy. Ak pozorovanie nevykazuje pozitívnu dynamiku, radiačná terapia sa zruší a iné kombinované terapie sú predpísané. S pretrvávajúcou pozitívnou dynamikou možno dávku rádioterapie zvýšiť až 2-krát a priebeh pokračuje. Liečba rakoviny jazyka sa vykonáva dlhodobo s pomocou mnohých moderných techník, ale najefektívnejšou kombinovanou stratégiou vrátane operácie. Rozsah chirurgického zákroku určuje onkologický proces a môže byť nasledovný:

• I a II fáza - resekcia jazyka, spravidla polovica.
• III stupeň - objemová rozšírená prevádzka.
• Po resekcii primárneho nádoru sa vyrezáva krčné tkanivo.
• Keď sa používa viac metastázami Crile po ich odstránení krčnej fascie, suprahyoidní, supraklavikulární lymfatické uzliny spolu s odstránením časti podčeľustné slinné žľazy.
• Tiež s rozsiahlymi metastázami sa môže uskutočniť chirurgia Vanaha alebo cervikálna lymfadenektómia. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie tváre z lymfatických uzlín umiestnených pod čeľusťou, pod bradou spolu s časťou slinnej žľazy. Metóda Vanaha je indikovaná na rakovinu prednej tretiny jazyka v štádiách III a IV.

Liečba rakoviny jazyka zahŕňa aj chemoterapiu ako paliatívnu metódu, ktorá pomáha zlepšiť účinnosť už používaných metód. Kombinovaná terapia je oveľa účinnejšia ako monoterapia a umožňuje zvýšiť percento prežitia, výsledky diaľkovej remisie na 55-60%. Najpriaznivejšie prognózy na liečbu exopytových novotvarov, ktoré sa nachádzajú v prednej zóne jazyka, najmä v počiatočných štádiách. Napriek komplikáciám, po radiačnej terapii vo forme purulentného zápalu v ústnej dutine, problémov estetickej deformácie, poruchy reči, prognóza päťročného prežitia je takmer 60%. Títo pacienti, ktorí boli diagnostikovaní v neskorom, zanedbanom období, žijú nie viac ako 12-18 mesiacov po chirurgickej intervencii, im bola uložená gastrostómia.

Obdobie zotavenia tiež vstupuje do liečby nádoru jazyka, je pomerne ťažké a predĺžené. Keďže proces príjmu potravy je závažným problémom po resekcii tela, je možné uskutočniť plastickú operáciu. Je tiež veľmi ťažké obnoviť normálnu reč a všeobecný psycho-emocionálny stav. V tomto čase pacient potrebuje morálnu podporu nielen ošetrujúceho lekára a zdravotníckeho personálu, ale aj ľudí blízkych k nemu.

[26], [27], [28], [29]

Metódy liečby rakoviny jazyka

Moderné metódy liečby rakoviny jazyka sa rýchlo rozvíjajú vďaka najnovším úspechom v štúdii atypických buniek, ich patogenetickému mechanizmu vývoja a vývoja v oblasti zariadení pre liečivú onkológiu. Skoré štádia nádorov jazyka podliehajú radiačnej terapii a operáciám na zachovanie orgánov. V súčasnej dobe bola použitá metóda úspešne spáliť lézie cielený ultrazvuk, resekcia vykonáva gama nožom, vyrezanie chorých tkanive sa vykonáva termokoagulace alebo pomocou laseru. Všetky tieto metódy sú málo traumatické a umožňujú maximálne zachovanie funkcií jazyka, a to aj bez poškodenia rečového zariadenia v princípe. Operácie trvajú krátku dobu, na obnovenie a rehabilitáciu pacienta je potrebná oveľa viac času. Neskoré štádiá rakoviny jazyka podliehajú rozsiahlejšej operácii, keď je odstránená významná oblasť orgánu, nádor je menej často vyrezaný a jazyky a lymfatické uzliny sú úplne odstránené. Po takýchto radikálnych opatreniach sa funkcie jazyka čiastočne obnovia plastickými operáciami, keď sa donorový materiál použije z vlastných tkanív pacienta. Po odstránení metastatických lymfatických uzlín je pacientovi uvedená rekonštitučná terapia, ktorá pomáha regulovať proces príjmu potravy, reči. Korekcia defektov vzhľadu nie je pri liečbe rakoviny jazyka taká významná, ale po niekoľkých rokoch odpustenia je možné vykonávať plastickú operáciu tváre za predpokladu, že je organizmus pripravený na inú chirurgickú intervenciu.

Okrem chirurgického zákroku je rakovina jazyka ošetrená žiarením a chemickou terapiou. Primárne stupeň spôsobu predmetom kolík gama (2-5 cm od tela), pokročilejšie fáza spracuje teleterapie - rádioaktívny spôsob, ktorý eliminuje nielen nádor, ale normálne bunky. Môže sa predpísať chemoterapia, ktorá pomáha urýchliť znižovanie rastu nádoru a je dobre kombinovaná s radiačnými metódami ako paliatívnym prvkom. Všeobecne sa liečenie ústnej dutiny nádorov plánovaných spoločne, onkológ spolupracuje s zubného lekárstva, čeľustná ortopédia, rehabilitačné, logopédov, plastickými chirurgmi a odborníkmi na výživu.

Liečba rakoviny kože

Zhubné novotvary orofaryngu sa začínajú spravidla liečiť v neskorých štádiách. Viac ako 80% pacientov vstupuje do nemocnice s už vyvinutou onkológiou a rozsiahlymi metastázami. Tento typ rakoviny jazyka sa považuje za najnepriaznivejší, päťročná remisia je možná len u 10-15% pacientov. Možno, že taká nízka miera prežitia je spojená nielen so zanedbávaním patológie, ale tiež s nedostatkom jediného štandardizovaného, optimálneho liečebného režimu. Ťažkosti pri liečbe rakoviny jazyk je v celkovom nádor šíri rozsiahle poškodenie tkaniva úst, takže je možné vykonávať radikálne operácie. Je tu ešte jedna prekážka - anatomické a fyziologické špecifickosť jazykové lokalizácie základne pre úľavu od rakoviny musieť vykonať rozsiahlu Excise hlbokých vrstiev tkaniva, čo má za následok členenie takmer všetky funkcie jazyka, a niekoľko vážnych komplikácií.

Hlavná metóda, ktorá zahŕňa liečbu rakoviny kože jazyka, sa považuje za radiačnú terapiu, ktorá sa ukazuje ako nezávislá fáza, ale je tiež používaná v kombinácii s cytotoxickými liekmi. Gamma terapia je veľmi účinná v štádiách I a II rozvoja rakoviny, najmä v kombinácii s röntgenovým žiarením, vykonávaná metódou blízkeho zaostrenia. Na ľavej liečbe sa aplikuje a v pokročilých štádiách predoperačná príprava a pooperačný priebeh. Široké blokové vyrezanie nádoru a metastázy v lymfatickom aparáte sa uskutočňuje v každom prípade bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu metastáz. Chirurgia je znázornená aj v počiatočnom období tvorby nádoru, pretože je to odstránenie atypických buniek, ktoré pomáhajú zastaviť proces a zabrániť jeho šíreniu do blízkych tkanív. Lymfadenektómia sa v súčasnosti preukazuje u 90% pacientov s rakovinou kože jazyka, čo prispieva k predĺženiu termínov remisie a v zásade zvyšuje šance na prežitie.

Metódy liečby rakoviny na báze jazyka:

• Radiačná terapia.
• Kryoterapia, laser.
• Termokoahulyatsyya.
• Chirurgická intervencia.
• Chemoterapia.
• Rádioterapia.
• Priradenie cytostatických liekov v tabletovanej forme.
• Bioterapia, vymenovanie liekov obsahujúcich monoklonálne protilátky, inhibítory rastu atypických buniek.

Operácia pri rakovine jazyka

Typ a rozsah chirurgického zásahu do rakoviny jazyka priamo závisí od štádia procesu, veľkosti nádoru, od stupňa šírenia metastáz a od lokalizácie. Ak atypické bunky neovplyvňujú priľahlé tkanivá, operácia sa vykonáva čo najmenšie, takéto zákroky sa nazývajú konzervovanie orgánov. Závažnejšie štádia procesu vyžadujú objemové operácie zahŕňajúce vyrezanie blízkeho lymfatického aparátu, ako aj mäkkých tkanív tváre alebo krku. Zvyčajne je začiatkom liečby rádioterapiou, ktorá preukazuje prevalenciu nádoru a liečbu onkoprocesu v princípe. Ak nádor pokračuje v raste, opakuje sa, operácia je nevyhnutná a prispieva nielen k neutralizácii rastu karcinómu dlaždicových buniek, ale aj k určitému úľavu symptómov. Počet a oblasť tkanív, ktoré sú vystavené excízii, sú určené lokalizáciou nádoru. Je tiež potrebné odstrániť časť zdravého tkaniva, pretože anatomická poloha jazyka je veľmi špecifická a neumožňuje radikálnu intervenciu v rámci hraníc normálnej tkanivovej štruktúry.

Prevádzka rakovina jazyka môže byť lokálna a vykonávané pomocou lasera alebo termokoagulace (moxibustion) typicky také nešetriacimi zásahy sú uvedené v skorej detekcii nádorov a neprítomnosť metastáz do regionálnych lymfatických uzlín. Endofilné hlboké neoplazmy vyžadujú radikálnejšie opatrenia, ako je resekcia väčšej časti jazyka, vylučovanie lymfatických uzlín postihnutých metastázami. Prečo nemôžete robiť bez operácie? Argumenty v prospech chirurgického zákroku:

1. K dnešnému dňu je chirurgická liečba onkológie v ústnej dutine najspoľahlivejšou a účinnejšou cestou na zastavenie procesu. Chirurgický zákrok sa zriedkavo uvádza ako monometóm, častejšie sa používa v kombinácii s rádioterapiou, chemoterapiou a inými spôsobmi liečenia rakoviny.
2. Chirurgická liečba rakoviny jazyka môže poskytnúť najvyššie percento pravdepodobnosti pretrvávajúcej remisie a predlžuje očakávanú dĺžku života na 5 rokov. Nie je to toľko predĺžiť životné funkcie pacienta, pretože to dáva nádej na vyliečenie, pretože každý rok sa objavujú nové, moderné metódy liečby onkologických ochorení. Je pravdepodobné, že za päť rokov budú vedci konečne schopní poraziť rakovinu.
3. Je nesprávne porovnávať účinnosť rádioterapie a chirurgického zákroku pri liečbe rakoviny jazyka. Prvá metóda je afektívna v exofytických nádoroch malej veľkosti, ale je neúčinná u infiltračných novotvarov, najmä v neskorších štádiách.
4. V štádiách III a IV neoplazie jazyka je liečba bez operácie jednoducho nemožná.
5. Moderné chirurgické techniky umožňujú dnes vykonávať chirurgické najšetrnejšie spôsoby, navyše po resekcii, vyrezanie pravdepodobnosť úplného uzdravenia rekonštrukcie muskulokutánní komplexov sklon až 95%.

Radiačná liečba rakoviny jazyka

Radiačná terapia sa považuje za jednu z najspoľahlivejších metód liečby počiatočných štádií malígnych procesov v ústnej dutine. Účinok žiarenia na nádor je ionizujúce röntgenové ožarovanie atypických buniek, najčastejšie viacvrstvového planárneho epitelu. Avšak okrem účinného neutralizovania rastu nádorov môže byť rádioterapia na rakovinu jazyka spojená s množstvom komplikácií, pretože ničí nielen rakovinové nádory, ale aj časť zdravých tkanív. Preto terapeutická stratégia berie do úvahy vek, stav pacienta, umiestnenie neoplazie a vhodnosť použitia gama metódy. Štádiá I a II rakoviny sa zvyčajne liečia kontaktnou metódou, keď sú lúče vystavené blízkej vzdialenosti (intersticiálne ožarovanie). Pokročilejšie štádiá III a IV sú podrobené vzdialenej rádioterapii.

Jazyk rakovina radiačná terapia môže byť nazývaný rádioterapie, a je rozdelený do radikál, ktorý je nezávislý spôsob liečby, ale tiež vykonaná ako metóda adjuvans, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko recidívy po operácii. Radioterapia sa používa aj v kombinácii s chemoterapiou (chemoradioterapia), ktorá aktivuje a urýchľuje proces zastavenia tumoru a rozvoj metastáz.

Rádioterapia nádorov jazyka je zobrazený v rôznych prevedeniach a režimy vykonať postup použitia špeciálneho vybavenia, ktoré je schopné zaostrovanie zväzku žiarenia v súlade s obrysmi nádoru, tzv metóda - DLI (s modulovanou intenzitou rádioterapie). Táto vlastnosť nových zariadení pomáha minimalizovať poškodenie zdravých tkanivových buniek.

Veľmi účinné radiačné liečenie pacientov po chirurgickom zákroku vrátane cervikálnej lymfadenektómie. Indikácie pre radiačnú metódu u takýchto pacientov môžu byť nasledujúce:

• Viacnásobné ložiská metastázy v krčnej oblasti.
• Veľký uzol (viac ako 3 centimetre) postihnutý metastázami.
• Nízky stupeň rakoviny jazyka.
• Vývoj metastáz za hranicami lymfatických uzlín.

Komplikácie a dôsledky radiačnej terapie pri liečbe rakoviny jazyka:

• Zápalový proces v sliznici ústnej dutiny (mukozitída), xerostómia.
• Bolesť v krku pri jedení, kvapaliny.
• Pocit suchosti v ústach.
• Ulcerácia sliznice.
• Poruchy pocitu chuti, zápach.

Spravidla komplikácie po rádioterapii sú neutralizované dodatočnou liečbou, všetky príznaky zmiznú po maximálnom 6 mesiacoch po ukončení liečby.

Chemoterapia na rakovinu jazyka

Chemoterapia pomáha potlačiť aktivitu proliferácie abnormálneho šupinového bunkového epitelu. Chemoterapia na rakovinu jazyka sa vykonáva intravenóznym podaním cytostatiky. Cytotoxické lieky sú kategóriou protinádorových liečiv, sú schopné poškodiť a poškodiť jadro, membránu atypickej bunky a vyvolávať jej nekrózu. Chemoterapeutická metóda sa zriedkavo používa ako nezávislý spôsob liečby malígnych novotvarov ústnej dutiny, častejšie sa predpisuje v spojení s radiačnou terapiou a chirurgickým zákrokom. Rovnako ako mnohé iné metódy onkológie, chemoterapia má svoje výhody a nevýhody. Nežiaduce komplikácie po chemoterapeutickom kurze sa týkajú močového mechúra, nervového systému, kože, obličiek. Pacient môže cítiť takéto príznaky:

• Pravidelná nevoľnosť, zvracanie.
• Strata vlasov, dočasná alopécia.
• Porucha zažívacieho systému.
• Zápcha alebo hnačka.
• Všeobecná únava.
• Bolesť v ústnej dutine.

V akom režime sa môže chemoterapia uskutočniť v prípade rakoviny jazyka?

• Ako predbežná liečba pred začiatkom priebehu rádioterapie.
• Pred operáciou.
• Po rádioterapii.
• Po chirurgickom zákroku na resekciu nádoru.
• S rozsiahlym, generalizovaným metastatickým procesom zahŕňajúcim vnútorné orgány a kostné tkanivo.

[30], [31]

Liečba rakoviny jazyka alternatívnymi spôsobmi

Na prvý pohľad sa zdá, že liečba rakoviny jazyka alternatívnymi prostriedkami je mýtus a zbytočné činy. Napriek tomu dokonca aj onkológovia nevadí, že sa používajú bylinné prípravky ako pomocná terapia, za predpokladu, že s nimi sú dohodnuté alternatívne prostriedky.

Samozrejme, liečba rakoviny jazyka a iných onkologických procesov alternatívnymi prostriedkami je vždy rizikom. Dôvody neúčinnosti takejto terapie:

• Nekontrolovaný príjem rastlinných vývarov, tinktúr.
• Nedodržanie formulácie prípravku je obzvlášť nebezpečné pri používaní tých rastlín, ktoré sú toxické. Ak sa v minulosti objavil opuch, akýkoľvek ľudový predpis by sa mal dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
• Falošná nádej na rastlinný všeliek. Keď je človek chorý, najmä preto, že on bol diagnostikovaný s rakovinou jazyka, spoliehať sa na niektoré bylinky alebo homeopatia, prinajmenšom hlúpe, často takéto experimenty len oneskorenie a zhoršiť priebeh choroby, a viesť k strate drahocenného času.
• Získavanie bylinných poplatkov na miestach, ktoré nie sú určené na predaj liekov (trhy, online obchody). Ak je rastlinný výrobok dohodnutý a schválený lekárom, mali by ste ho kúpiť v lekárni.
• Fytoterapia nemôže nahradiť žiadny konvenčný spôsob liečenia rakoviny ústnej dutiny. Liečba alternatívnymi prostriedkami by mala byť len pomocným prvkom v celom komplexe liečebných činností.

Všetka zbierka byliniek by sa mala robiť s prihliadnutím na zvláštnosti zdravotného stavu pacienta. Zvyčajne sa pri liečbe nádorov používajú silné rastliny obsahujúce alkaloidy - celandín, labaznik, islandský cetrárium, chaga.

Byliny sa miešajú v striktne definovaných pomeroch a bujón sa pripravuje presne podľa pokynov. Treba mať na pamäti, že niekedy použitie infúzie rastlín môže viesť k závažnejším následkom ako k radioterapii alebo chemoterapii.

Najbezpečnejší je nasledujúci recept na opláchnutie úst, tento postup zníži pocit sucha a zápalu po vykonaní žiarenia alebo chemickej terapie:

• Vezmite čajovú lyžičku šalvie, nechtíka, tymian a žihľava.
• Zmes bylín naliať liter vriacej vody a trvať na termos 6 hodín.
• Odvar na filtrovanie.
• Výsledný vývar sa zriedi studenou vodou v pomere 1: 1.
• Vypláchnite si ústa trikrát denne po každom jedle (môže byť častejšie).
• Oplachovanie ako postup by malo trvať najmenej 3 minúty.

To tiež účinne odstraňuje podráždenie v jazyku sliznice odvar z ľanových semien.

1 polievková lyžica semien sa naleje do 0,5 litra chladenej prevarenej vody, naplní sa 10 hodín, prefiltruje sa, ale nie zmieša. V spodnej časti nádrže, v ktorej bol ľan naplnený, musí byť slizovitý zvyšok, čo je potrebné na oplachovanie. Čajová lyžička sedimentu je umiestnená v ústach a držaná tam aspoň 5 minút, postup by sa mal zopakovať 3-4 krát, takže celá doba pobytu ľanových semien v ústach je asi 20 minút.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že liečba alternatívnymi prostriedkami, recepty čitateľné v pochybnom kvalitnom tlači, týkajúce sa rakovinových procesov, sú veľmi nebezpečné. Akýkoľvek recept, ktorý sľubuje okamžité uzdravenie, by mal byť kategoricky odmietnutý, iba ošetrujúci lekár bude môcť vybrať kurz rastlinných liekov.

Výživa pre rakovinu jazyka

Vzhľadom na to, že rakovina jazyka prechádza príznakmi bolesti, ktoré narúšajú užívanie jedla a tekutiny, strava by mala byť špecifická.

Výživa pre rakovinu jazyka by mala byť čo najviac zlomková a šetriaca, kategoricky neprijateľná horúca, akútna, kyslá, nakladaná, vyprážaná jedla. Alkohol a fajčenie by sa mali navždy zabudnúť, pretože patria medzi najdôležitejšie faktory, ktoré spôsobujú nádory.

Jedlo by malo mať konzistenciu štiepanej zemiakov, mäso by malo byť varené v pare v podobe vypchatého mäsa. Pevné výrobky vrátane tých, ktoré obsahujú kosti, sú vylúčené z menu, ale robia zmeny v smere vitamínov, vysokokalorických, ale zároveň ľahko asimilovaných potravín.

Často po vykonaných kurzoch rádioterapie a chemoterapie sa u pacienta rozvíja tráviaca porucha, ak pacient stále ležia, zápcha je takmer nevyhnutná. Pomoc pri riešení tohto problému môže varené zeleninu na vode, obsahujúce hrubé vlákna - cuketa, kapusta, mrkva, repa, tekvica. V skutočnosti môžu byť tieto produkty základom pre akékoľvek prílohy, ale zemiaky a cestoviny sú lepšie odložiť až do lepších časov, pretože škrobovité potraviny nepomáhajú k posilneniu imunity a normálneho trávenia. Vo varenej zelenine je vhodné pridať hrozienka, sušené slivky, nakrájané vlašské orechy.

Zoznam zakázaných potravín, ktoré by mali byť vylúčené z výživy v prípade rakoviny jazyka:

• Živočíšne tuky, margarín.
• Polotovary z mäsa, údené a varené klobásy.
• Huby.
• Plnené vývary.
• Molok s vysokým percentom tuku.
• Tvrdé druhy syra.
• Všetko údené mäso, marinády.
• Výrobky varené v hliníkových riadoch.
• Limitujte soľ, nahraďte konvenčnú soľ morskou soľou.
• Obmedzte sladkosti.
• Vylúčené sú všetky umelé rozpustné a sýtené nápoje vrátane instantnej kávy.
• Všetky konzervované výrobky.
• Strukoviny.
• Zemiaky (možno nahradiť jeruzalemským artičokom).
• Všetky výrobky obsahujúce sódu.
• Ocot.
• Kvasinkový chlieb.
• Alkoholické nápoje.

Čo možno urobiť s nádorom v ústach?

• Varená zelenina, okrem zemiakov.
• Čerstvo stlačené šťavy (nie kyslé).
• Tekutá kaša na vode z pohánky, ovsenej vločky, ryže.
• Vývar z dogrose a horský popol.
• Kompoty zo sušeného ovocia.
• Varený artičok.
• Nízkotučné bravčové mäso v teplej varenej forme.
• Varené morské ryby.
• Smažený a zapečený tvaroh.
• Prírodné nízkotučné jogurt.
• Ovocné šťavy (nie kyslé).

Predpoveď rakoviny jazyka

Prognóza rakoviny jazyka závisí od štádia, v ktorom bol proces zistený a od úspešnosti liečby. Úplné obnovenie zdravia pri tejto chorobe je takmer nemožné kvôli povahe nádoru, anatomickému umiestneniu postihnutého orgánu a dôsledkom radiačnej terapie, chemoterapii. Je zrejmé, že predĺžená remisia je možná s počiatočnými štádiami rakoviny jazyka, podľa štatistiky je to približne 80% prípadov v štádiu T1 a 55-60% v štádiu T2. Ak je rakovina diagnostikovaná v štádiu III alebo IV, päťročná remisia nie je vyššia ako 35% pacientov, ktorí podstúpili kombinovanú liečbu. Prognóza rakoviny jazyka je priamo spojená s prítomnosťou a množstvom metastáz v lymfatickom systéme, čo je najdôležitejšie prognostické kritérium. Ak sú regionálne uzly ovplyvnené metastázami, prežívanie a trvanie remisie sa zníži najmenej dvakrát.

Vo všeobecnosti môžu prognostické informácie poskytnúť lekár len po šiestich mesiacoch liečby a dynamických následných opatreniach. Je veľmi dôležité dodržiavať všetky predpisy a nestratiť vieru v uzdravenie, potom šance na pretrvávajúcu odpustenie a prežitie sa v zásade mnohonásobne zvyšujú, príkladom toho je osud mnohých ľudí, ktorí nestratia svoj duch.

[32], [33]

Prognóza rakoviny koreňa jazyka

Indikátorom, ktorý môže spresniť prognózu rakoviny koreňa jazyka, je stupeň a prevalencia procesu. Rakovina koreňa jazyka alebo orofaryngeálnej rakoviny je považovaná za jednu z najkomplexnejších pre rádioterapiu aj chirurgiu.

Prognóza rakoviny koreňa jazyka je priamo spojená s obdobím detekcie nádoru, skôr, ako bola diagnostikovaná a liečba začala, čím je výsledok terapeutického úsilia priaznivejší

Vo všeobecnosti sú prognostické informácie určené klasifikáciou rakoviny jazyka koreňa. Nasledujúca systematizácia orofaryngeálnych nádorov je bežná:

• Tis - rakovina.
• T - nádor do 2 cm.
• T2 - veľkosť nádoru s priemerom 2 až 4 cm.
• Т3 - nádor viac ako 4 centimetre.
• T4 - nádor viac ako 4 cm s rastom hlboko do mäkkých tkanív koreňa jazyka, hrdla čeľustnej kosti.

Päťročná remisia a prežitie u pacientov s rakovinou koreňa jazyka je zaznamenaná v rozmedzí 50-60% všetkých opísaných prípadov, zvlášť výhodných pre štádium T, keď je nádor malý. Ak má pacient štádium T4, prognóza nie je o viac ako 20% remisie v priebehu 3-5 rokov.

Predpokladá sa, že čím hlbšie je lokalizovaný nádor jazyka, tým pravdepodobnejšie je nepriaznivý výsledok, rakovina laterálnych povrchov jazyka alebo jeho hrotu má lepšiu prognózu ako nádory v koreňovej zóne. Najnebezpečnejšou je infiltratívna ulceratívna forma s agresívnym priebehom a rozsiahlymi metastázami.

Rakovina jazyka zaujíma pomerne veľký sektor medzi všetkými onkologickými procesmi v ústnej dutine - až 70%, ale medzi celým zoznamom malígnych nádorov sa zaznamenáva iba 3%. Napriek tomu nádorové novotvary jazyka predstavujú vážne a ohrozujúce patológie, ktoré prinajmenšom vedú pacienta k zdravotnému postihnutiu av zanedbaných prípadoch k smrteľnému výsledku. Môžete sa vyhnúť smrteľnej chorobe, stačí sa zbaviť škodlivých návykov spôsobujúcich rakovinu, pravidelne sledovať ústnu hygienu, podstupovať pravidelné kontroly. Včasná diagnóza rakoviny má vždy priaznivú prognózu, stačí konzultovať s lekárom pri prvých alarmujúcich príznakoch.