Rakovina ústnej sliznice

Ústna dutina je jedinečnou súčasťou ľudského tela. Vykonáva množstvo dôležitých funkcií, bez ktorých nie je normálny život možný. Jedným z hlavných procesov, ktoré prebiehajú v ústnej dutine, je mletie a primárne trávenie potravy. Hryzenie, mletie a tvorba hrudky potravy sa vykonávajú najmä zubami, lícami a jazykom. Zároveň sa sacharidové zložky potravy pôsobením amylázy rozkladajú na jednoduchšie štrukturálne jednotky. Počiatočné fázy trávenia teda prebiehajú v ústach.

Ústna dutina je ochrannou bariérou pre celé telo. Obsahuje najväčšiu rozmanitosť mikroflóry. Patria sem baktérie, vírusy, huby, ktoré podľa svojho spôsobu života môžu byť obligátne (trvalí obyvatelia ústnej dutiny) a fakultatívne (oportúnne). Rovnováha mikroflóry zabraňuje rozvoju patogénnych mikroorganizmov a vzniku zápalových a deštruktívnych ochorení.

Dýchacia funkcia ústnej dutiny sa prejavuje najmä pri zvýšenom zaťažení tela. V napätom stave človek spravidla vdychuje vzduch nosom a vydychuje ústami. To zvyšuje účinnosť výmeny plynov.

Receptorová funkcia ústnej dutiny sa realizuje vďaka veľkému počtu receptorov umiestnených na sliznici, v parodonte zubov a na zadnej strane jazyka. To umožňuje regulovať žuvací tlak, cítiť teplotu jedla, jeho konzistenciu a chuť.

Schopnosť reprodukovať zvuky je spojená najmä s jazykom, perami a zubami. Pri správnej interakcii týchto častí tela má človek schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky a emócie verbálne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny rakovina ústnej dutiny

Funkčná komplexnosť ústnej dutiny predpokladá súčasný výskyt mnohých biofyzikálnych a biochemických procesov v nej. Vykonávanie rôznych funkcií, priamy kontakt s prostredím vytvára vysoké riziko vzniku patologických procesov v ústnej dutine.

Hlavným rizikovým faktorom rakoviny ústnej dutiny je prítomnosť chronického škodlivého činidla. Môže mať akýkoľvek pôvod, ale patogenéza ochorenia je vždy rovnaká. Najprv dochádza k poškodeniu alebo zmene. Potom sa aktivuje obranný systém tela vo forme zápalu, tvorby keratinizovaného epitelu alebo hyperplázie mäkkých tkanív v oblasti poškodenia. Ak sa škodlivý faktor dlhodobo neodstraňuje, dôjde k zlyhaniu mechanizmu delenia buniek. V dôsledku toho sa začnú rýchlejšie deliť a vytvárajú veľké množstvo defektných a nefunkčných buniek. Tie sa prenášajú obehovým a lymfatickým systémom do rôznych častí tela a tvoria metastázy. V dôsledku toho sa nádor, ktorý vznikol v ústnej dutine, môže rozšíriť do pľúc, pečene, mozgu a ďalších orgánov. Rakovinové bunky nevykonávajú žiadne užitočné funkcie, pretože sú nezrelé. Ich negatívny vplyv je však ťažké preceňovať. Takmer každý orgán, v ktorom sa nachádzajú rakovinové bunky, postupne stráca svoju funkčnosť a časom jednoducho prestane fungovať. Hlavnou príčinou vzniku malígneho nádoru je teda porušenie mechanizmu delenia buniek a hlavným rizikovým faktorom je chronické poškodenie.

Mechanické trauma

Najľahšie pochopiteľným rizikovým faktorom je chronické mechanické poškodenie. Môže sa vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku, pohlavia a socioekonomického statusu. Napríklad dieťa s abnormálnym zhryzom alebo nesprávne umiestnenými zubami môže neustále poraniť sliznicu ústnej dutiny. V mieste poranenia začne sliznica keratinizovať, čo výrazne znižuje príznaky poranenia. Škodlivý faktor však stále poraní mäkké tkanivá a vyvolá neustálu regeneráciu, teda delenie buniek.

Niektorí ľudia majú poškodené zuby s ostrými hranami. Ak z rôznych dôvodov nevyhľadajú zubnú starostlivosť, môže dôjsť k chronickej traume jazyka, líc a pier. Hlavným problémom chronického poškodenia je, že samotné telo ho čiastočne „vyrovnáva“ prostredníctvom kompenzačných reakcií. V dôsledku toho je patologický proces zdĺhavý a mierny. To pomáha človeku postupne si naň zvyknúť a nesnažiť sa ho eliminovať.

Snímateľné zubné protézy vyrobené nesprávnou technológiou môžu spôsobiť aj kombinované poškodenie. Mechanické trauma nastáva, keď zubná protéza nesprávne prilieha k sliznici. V dôsledku toho sa vytvárajú oblasti so zvýšeným zaťažením a trením. Ak bol počas polymerizácie plastu protézy porušený technický postup, protéza môže obsahovať monomér. Jeho častice majú toxický účinok na sliznicu, čo spôsobuje zápal a alergické reakcie. Ak sa nesprávne zvarené a zle priliehajúce zubné protézy používajú dlhší čas, nevyhnutne sa objavia preležaniny, erózie, vredy, zápalové reakcie. Všetky tieto patologické prvky a procesy môžu vyvolať vznik rakoviny ústnej dutiny.

Za zmienku stojí aj traumatický účinok strojčekov. Dnes je ortodoncia medzi obyvateľstvom veľmi obľúbenou oblasťou zubného lekárstva. Dospievajúcim pacientom sa čoraz častejšie dávajú strojčeky na liečbu anomálií zhryzu alebo zubov. Zámky a oblúky ortodontického systému však môžu mať významný traumatický účinok na mäkké tkanivá ústnej dutiny. A ak vezmeme do úvahy, že vo väčšine prípadov sa strojčeky používajú nepretržite dva roky, je ľahké si predstaviť, aké následky môže pacient pociťovať.

Jedným z traumatických faktorov, ktorému sa venuje len zriedka pozornosť, je opotrebovaná keramika na umelej korunke. Mnoho ľudí uprednostňuje kovokeramické konštrukcie kvôli ich prijateľnej cene a estetickým vlastnostiam. Nie každý však vie, že hladký povrch kovokeramického povrchu sa vytvára pomocou tenkej vrstvy tzv. „glazury“. Počas dlhodobého fungovania korunky sa glazúra môže zodrať, po čom sa odhalí podkladová vrstva keramiky. Všetky hlboké vrstvy majú drsný povrch, a preto dochádza k chronickej traume v dôsledku trenia sliznice o korunku.

Chronický stres, respektíve jeho následky, zohráva kľúčovú úlohu pri vzniku mechanického poškodenia sliznice. Hovoríme o hryzení vnútorného povrchu pier a líc. V modernom živote sú takmer všetci ľudia vystavení stresu. U niektorých ľudí sa to prejavuje vo forme nespavosti, u iných vo forme nočného škrípania zubami. Veľmi často je však stres sprevádzaný hryzením sliznice pier alebo líc. Môže sa to diať vedome aj podvedome, avšak výsledok je v tomto prípade jeden - chronické mechanické poranenie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fyzická trauma

Najčastejším typom fyzickej traumy je tepelné poškodenie. Je zaujímavé, že ľudia najčastejšie hovoria o akútnej tepelnej traume. To nie je prekvapujúce, pretože popáleniny a omrzliny sú klinicky veľmi závažné a spôsobujú veľké škody ľudskému telu. Chronická mechanická trauma však nie je o nič menej nebezpečná a ešte zákernejšia. Človek, ktorý pravidelne konzumuje horúce jedlá, poraní sliznicu ústnej dutiny. V dôsledku toho sa zvyšuje aktivita procesov keratinizácie, čo je prvá fáza na ceste k vzniku patologických novotvarov.

Ďalším príkladom fyzického poškodenia je galvanóza. Ide o ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku prítomnosti rôznych kovových zliatin v ústnej dutine. Napríklad, človek má na jednom zube korunky z nehrdzavejúcej ocele a na inom korunky zo zliatiny kobaltu a chrómu. V tejto situácii medzi týmito zliatinami vznikne elektrický prúd. Navyše nezáleží na tom, ako ďaleko sú tieto štruktúry od seba. Môžu sa nachádzať na rôznych zubných radoch, ale elektrická vodivosť ľudských tkanív, ako aj sliny, prispievajú k výskytu mikroprúdov v ústnej dutine. Klinicky sa galvanóza prejavuje pocitom pálenia, kovovou chuťou v ústach, začervenaním, zápalom a niekedy aj eróziami a vredmi na sliznici. Ak sa heterogenita kovov neodstráni, vyššie uvedené príznaky sa stanú chronickými a môžu dokonca viesť k patológiám, ako je rakovina ústnej dutiny.

Chemická trauma

Chronické chemické poškodenie ústnej sliznice sa najčastejšie vyskytuje u fajčiarov a drogovo závislých. Legálna dostupnosť cigariet prispieva k tomu, že obrovské množstvo ľudí je spotrebiteľmi tohto produktu. Chemické zloženie väčšiny tabakových výrobkov je také „bohaté“, že obsahujú viac ako 12 000 chemických zlúčenín. Navyše, 196 z týchto látok je jedovatých, 14 omamných a 69 karcinogénnych. Väčšina ľudí trpiacich rakovinou dýchacích ciest sú fajčiari. A vzhľadom na to, že dym sa do ústnej dutiny dostáva ako prvý, škodlivý účinok tabakového dymu na ústnu sliznicu sa stáva zrejmým. Žuvanie tabaku nie je o nič menej nebezpečné. Hoci mnohí spotrebitelia sú naivne presvedčení, že žuvanie tabaku je neškodné. Argumentujú, že neobsahuje dym a nedostáva sa do pľúc. Tento mýtus sa dá ľahko vyvrátiť tvrdením, že žuvací tabak sa aktívne žuje v ústnej dutine, čo znamená, že veľká časť sa vstrebáva cez sliznicu. Okrem toho sa častice tabaku dostávajú do pažeráka a žalúdka so slinami. To vytvára riziko vzniku rakoviny v ktorejkoľvek časti tráviaceho systému vrátane ústnej dutiny.

Za pozornosť stojí rozsiahle používanie syntetických fajčiarskych zmesí. V podstate predstavujú problém pre spoločnosť kvôli svojmu psychogénnemu účinku. Nedostatočné ľudské správanie pod vplyvom syntetických fajčiarskych zmesí predstavuje vysokú mieru nebezpečenstva pre ostatných. Navyše, nervový systém fajčiara časom podlieha nezvratným degeneratívnym zmenám. Z tohto dôvodu je predaj takýchto fajčiarskych zmesí vo väčšine krajín zakázaný. Výrobcovia sa však všemožne snažia maskovať svoj produkt ako aromatické bylinky, koreniny, čaj, v dôsledku čoho sa dostane ku konečnému spotrebiteľovi. Problém karcinogénneho účinku na pozadí vyššie uvedeného nie je vnímaný ako pôsobivý. Celý súbor syntetických zlúčenín, ktoré prichádzajú do kontaktu s ústnou sliznicou, však nepochybne má vysoké karcinogénne vlastnosti. Pri pravidelnom používaní syntetických fajčiarskych zmesí sa u človeka môže vyvinúť rakovina ústnej dutiny.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronický zápal

Pomalý, zdĺhavý zápalový proces akejkoľvek lokalizácie predstavuje pre organizmus veľké nebezpečenstvo. Dlhodobý priebeh ochorenia vyčerpáva imunitný systém tela, zvyšuje riziko ochorení iných orgánov a systémov. Okrem toho je chronický zápal vždy predisponujúcim faktorom pre vznik malígnych novotvarov. Neustále delenie buniek v určitej oblasti sa môže vymknúť spod kontroly, čo vyvolá vznik nádoru.

Ústna dutina, ako už bolo spomenuté, plní množstvo funkcií a je vystavená neustálemu traumatickému vplyvu. Okrem toho je domovom veľkého množstva oportúnnych mikroorganizmov. Komunikuje tiež s prostredím, čo z nej robí prvú ochrannú bariéru proti vonkajším patologickým agensom. Tieto fakty naznačujú, že rozvoj zápalového procesu v ústnej dutine je bežný jav, s ktorým sa stretáva každý. Stomatitída, gingivitída, glositída, cheilitída, parodontitída - to všetko sú zápalové ochorenia, ktoré sú lokalizované v ústnej dutine a môžu byť chronické. Gingivitída, parodontitída a glositída by sa mali vyčleniť samostatne. Vo väčšine prípadov tieto ochorenia nereagujú na lokálnu liečbu, pretože ich výskyt môže byť spojený s patológiami iných orgánov a systémov. Osobitná pozornosť sa venuje endokrinnému, tráviacemu a vylučovaciemu systému. Ak sa primárna patológia neodstráni, zápal v ústach môže trvať roky a nakoniec spôsobiť rakovinu ústnej dutiny.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky rakovina ústnej dutiny

Tradične sa opis klinického obrazu rôznych ochorení začína ich prvými príznakmi. V tomto prípade by sme však mali najprv zvážiť prekancerózne ochorenia. Veľmi často predchádzajú vzniku samotnej rakoviny ústnej dutiny. Prekancerózne patológie sa delia na voliteľné a obligantné. Voliteľné sa vyznačujú nízkym stupňom malignity a obligantné naopak vyžadujú okamžitý lekársky zásah, pretože majú vysoký stupeň malignity.

Voliteľné prekancerózy sú reprezentované nasledujúcimi ochoreniami.

Plochá leukoplakia je reprezentovaná oblasťou hyperkeratózy (zvýšená keratinizácia). Najčastejšie sa objavuje v dôsledku traumy, fajčenia, užívania liekov. Má zakalenú bielu alebo sivú farbu, nevystupuje nad sliznicu. Nezmizne po zoškrabaní. Klinicky neobťažuje. Na nápravu stavu je potrebné zistiť a odstrániť etiologický faktor.

Chronický vred v ústnej dutine – najčastejšie vzniká v dôsledku traumy. Nachádza sa v blízkosti traumatického činiteľa (zničený zub, okraj zubnej protézy atď.). Tvar vredu zodpovedá kontúram traumatického predmetu. Pravidelne krváca a bolí. Na epitelizáciu vredu je potrebné eliminovať traumatický faktor.

Lichen planus a lupus erythematosus (erozívna a hyperkeratotická forma) sú chronické zápalové autoimunitné ochorenia, ktorých klinický obraz je dosť rôznorodý. Vyžaduje sa konzultácia so zubným lekárom, ktorý sa špecializuje na ochorenia ústnej sliznice.

Chronické praskliny pier - najčastejšie sa lokalizujú na spodnej pere a sú vertikálne. Pri dlhom priebehu sa prasklina môže prehĺbiť, jej okraje sa môžu stať hustejšími a malígnymi. Chronická prasklina vyžaduje zásah zubára.

Meteorologická a aktinická cheilitída je zápalový proces červeného okraja pier, vyvolaný nepriaznivými poveternostnými podmienkami. Meteorologická cheilitída sa vyskytuje najčastejšie v chladnom období a aktinická cheilitída v teplých slnečných obdobiach. Ochorenie sa prejavuje začervenaním, tvorbou šupín na červenom okraji pier. Ak sa tento proces nelieči, môže sa stať malígnym.

Verukózna a erozívna leukoplakia sú voliteľné prekancerózy s vysokým stupňom malignity. Podľa ich názvov sa verukózna leukoplakia prejavuje ako belavé výrastky a erozívna leukoplakia ako erózie.

Papilóm v ústnej dutine je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z papíl spojivového tkaniva pokrytých epitelom. Tvar je guľovitý, nádor sa nachádza na úzkej alebo širokej stopke, podobnej farby ako sliznica (niekedy získava belavý odtieň). Tento stav vyžaduje konzultáciu so zubným chirurgom.

Kožný roh je nezápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje ako lokálna keratinizácia. Napriek názvu sa kožný roh môže objaviť nielen na koži, ale aj na červenom okraji pier, zrohovatených oblastiach sliznice. Okrem nepríjemných hmatových pocitov kožný roh nespôsobuje žiadne príznaky, ale vyžaduje chirurgický zákrok.

Keratoakantóm je benígny nádor, ktorý sa javí ako zaoblené miesto keratinizácie s mierne prepadnutým stredom. Vzhľad tejto lézie možno prirovnať ku kráteru. Nádor je voliteľný prekancerózny nádor a vyžaduje si okamžité odstránenie.

Medzi obligátne prekancerózy (ktoré sa veľmi často stávajú malígnymi) patrí Bowenova choroba, bradavičnatý prekancerózny syndróm, Manganottiho cheilitída a obmedzená prekancerózna hyperkeratóza.

Bowenova choroba - prejavuje sa ako obmedzené žltkasté papulárno-šupinaté plaky. Má 4 formy klinického priebehu, takže je dosť ťažké ju diagnostikovať a vyžaduje si zásah špecialistu.

Manganottiho cheilitída je obligátny prekanceróz, ktorý postihuje iba dolnú peru a prejavuje sa ako jasne červené erózie. Červený okraj pery okolo erózie je hyperemický. Lézie môžu zmiznúť a potom sa v priebehu mnohých mesiacov znova objaviť. Aby sa zabránilo vzniku malignity, je potrebné eliminovať hlavný etiologický faktor a dosiahnuť epitelizáciu erózie.

Obmedzená prekancerózna hyperkeratóza je posledným obligátnym prekanceróznym ochorením v tomto zozname. Na rozdiel od predchádzajúcich formácií sa táto patológia častejšie pozoruje u mladých a stredne starých ľudí. Na základe názvu je možné pochopiť, že toto ochorenie sa prejavuje vo forme hyperkeratózneho ložiska. Spravidla je lokalizované na červenom okraji pier (zvyčajne na spodnom).

Etapy

Na posúdenie klinického štádia rakoviny ústnej dutiny existuje univerzálny klasifikačný systém s názvom „TNM“. Názov je skratka pozostávajúca z prvých písmen slov: „tumor“, „nodus“, „metastasis“. Ak primárny nádor nemožno posúdiť, používa sa označenie „TX“. Ak nie sú k dispozícii žiadne údaje o nádore, v závere sa uvádza „T0“. Hodnoty „T1-T4“ sa používajú na konvenčné zaznamenanie veľkosti nádoru. Za zmienku stojí označenie „Tis“ alebo „tumor in situ“ – „rakovina na mieste“. Tento stav predstavuje malígny nádor, ktorý sa ešte nerozšíril do podkladových tkanív. Lymfatické uzliny sa posudzujú podľa podobného princípu: „NX“ – regionálne lymfatické uzliny nemožno posúdiť, „N0“ – v lymfatických uzlinách nie sú metastázy, „N1-N3“ – stupeň postihnutia lymfatických uzlín. Prítomnosť metastáz sa analyzuje stručnejšie: „M0“ – žiadne metastázy, „M1“ – existujú vzdialené metastázy.

Na základe údajov z klasifikácie TMN je možné určiť štádium malígneho nádoru. Napríklad Tis alebo karcinom in situ je počiatočné štádium (nula). Ak nádor nepresahuje orgán, v ktorom sa začal vyvíjať, klasifikuje sa ako štádium 1 alebo 2 v závislosti od jeho veľkosti. Ak nádor presahuje „počiatočný“ orgán, klasifikuje sa ako štádium 3. Ak sa počas vyšetrenia zistia vzdialené metastázy a postihnutie lymfatických uzlín, takýto nádor sa klasifikuje ako štádium 4.

Všeobecné informácie o klinickom obraze rakoviny ústnej dutiny

Rakovine ústnej dutiny najčastejšie predchádza jedno z vyššie uvedených prekanceróznych ochorení. Keď sa benígny nádor zmení na malígny, vytvorí sa rakovinový vred, infiltrát alebo rakovinový polyp. Zákernosť malígnych nádorov spočíva v tom, že v počiatočných štádiách nespôsobujú hlavný príznak - bolesť. Práve syndróm bolesti najčastejšie prinúti človeka navštíviť lekára. Preto môže byť počiatočné štádium rakoviny ústnej dutiny na rozdiel od prekanceróznych ochorení bezbolestné.

Rakovinový vred má odlišné znaky, ktoré ho odlišujú od iných ulceróznych lézií (tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza, dekubitálny vred). Po prvé, rakovinový vred má husté, hrebeňovité okraje, ktoré sú vyvýšené nad úroveň okolitých tkanív. V niektorých prípadoch má vred zubaté, skorodované okraje. Tvar útvaru je najčastejšie nepravidelný, hoci pred malignitou bol okrúhly alebo oválny. Dno vredu je prehĺbené a pokryté sivo-belavým fibrinóznym povlakom. Stojí za zmienku, že vred akéhokoľvek pôvodu môže byť pokrytý takýmto povlakom. Po odstránení filmu sa však odhalí jemnozrnné granulačné tkanivo, ktoré môže pri dotyku nástrojom krvácať. To naznačuje, že vo vrede dochádza k aktívnemu deleniu buniek, čo je charakteristické pre malígny rast. Rakovinový vred nespôsobuje bolesť. Väčšinu vyššie uvedených príznakov možno pozorovať jednotlivo aj v iných ulceróznych léziách. Spoločne však opisujú jasný klinický obraz, ktorý pomáha špecialistom podozrievať prítomnosť rakovinového vredu.

Rakovinový polyp je abnormálny výrast sliznice, ktorý nadobudol malígny priebeh. Na prvý pohľad sa zdá, že je ťažké nehmatať polyp v ústnej dutine. Koniec koncov, náš jazyk má silné hmatové vlastnosti. Veľa však závisí od veľkosti a umiestnenia polypu. Keďže má malý objem a nachádza sa v oblastiach ústnej dutiny skrytých pred jazykom, polyp nemusí spôsobovať žiadne pocity. Aj keď sa nádor postupne zväčšuje, môže zostať pre človeka neviditeľný. V určitom bode pacient stále objaví cudzí útvar v ústach a vyhľadá pomoc.

Rakovinový infiltrát je najťažšie diagnostikovateľná forma rakoviny, pri ktorej sa nádorový proces nachádza v mäkkých tkanivách. Nevystupuje nad okolité tkanivá a nemá žiadne špecifické klinické príznaky. Navonok nemusí byť vôbec detekovateľný alebo môže mať vzhľad opuchu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rakovina ústnej dutiny

Tento typ rakoviny sa najčastejšie prejavuje ako ulcerózno-infiltratívna forma. Tvar ulcerózneho defektu spravidla závisí od lokalizácie. Ak sa nachádza v prednej časti dna ústnej dutiny, má zaoblený tvar. V bočných častiach má vred predĺžený tvar. Príznaky ochorenia sú klasické, ako pri všetkých rakovinových léziách ústnej dutiny. To znamená, že sa najprv objaví bolestivý vred, ktorý pretrváva dlhší čas. Ide o prekancerózne ochorenie a v skorom štádiu často spôsobuje viac ťažkostí ako rakovina. Po malignite sa ulcerózny defekt cíti ako cudzí predmet v blízkosti jazyka. S rastom nádoru sa stav pacienta zhoršuje, pretože sa novotvar rýchlo šíri na jazyk, dolnú čeľusť, svaly dna ústnej dutiny a slinné žľazy. V tomto prípade môže byť narušená reč, jedenie, slinenie atď.

[ 19 ]

Rakovina líc

Rakovinové lézie v oblasti líc sú spôsobené pohyblivosťou tejto oblasti a jej častou traumou. Takmer každý človek pri pohľade na vnútorný povrch líca uvidí biely horizontálny pás keratinizácie, ktorý sa nachádza v projekcii ústneho uzáveru. Jeho prítomnosť je fyziologicky prijateľná a typická pre väčšinu ľudí. Fajčenie, alkohol, konzumácia produktov obsahujúcich karcinogény, genetická predispozícia a život v ekologicky znečistenom regióne však vytvárajú komplex faktorov. Takýto súbor niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku rakoviny ústnej dutiny. Za zmienku stojí aj predná časť oblasti líc, presnejšie kútiky úst. Pri žuvaní, rozprávaní, zívaní, vyjadrovaní emócií sa koža v kútikoch úst neustále pohybuje. To vytvára neustále trenie kože a sliznice tejto oblasti. Ak ignorujeme príznaky prekancerózneho ochorenia, môžeme povedať, že pri rakovine líc sa klinický obraz podobá rakovine dna úst. To znamená, že človek cíti cudzie teleso a nepríjemné pocity v postihnutej oblasti. S rastúcim objemom nádoru sa malígny proces šíri do žuvacích a mediálnych pterygoidných svalov, ktoré sú zodpovedné za funkciu zatvárania úst. To vedie k asymetrii v pohybe dolnej čeľuste a narušeniu funkcií spojených s otváraním úst.

[ 20 ], [ 21 ]

Rakovina alveolárnej sliznice

Spinocelulárny karcinóm v tejto oblasti je pomerne častým problémom. Je to spôsobené priamym kontaktom snímateľných zubných protéz so sliznicou alveolárneho výbežku. Insolventné a deformované fixné štruktúry sú tiež často chronickým traumatickým činidlom. Ak sa rakovinový vred alebo polyp nachádza pod preplachovacou časťou zubnej protézy alebo pod základňou snímateľnej zubnej protézy, človek nemusí ani tušiť prítomnosť nádorového procesu. V niektorých prípadoch pacient pociťuje bolesť pri jedle. S postupom nádoru je možné poškodenie kostného tkaniva dolnej čeľuste. Tento proces môže ovplyvniť dolnočelistý nerv, čo vedie k anestézii zubov a kože v oblasti brady. Keď je nádor lokalizovaný na hornej čeľusti, malígny proces sa často šíri do maxilárneho sínusu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rakovina pier

Rakovina pier je jedným z najčastejších problémov v modernej onkológii. Napriek tomu, že pery sú len čiastočne spojené s predsieňou ústnej dutiny, mali by sa zvážiť aj novotvary tejto lokalizácie. Faktom je, že pery sú tie časti predsiene úst, ktoré sú najviac postihnuté zlými návykmi človeka. Cigarety sa držia práve kvôli perám, horúce výrobky sa primárne dotýkajú pier. Za zmienku stoja aj také dráždivé faktory, ako je hryzenie pier, piercing, injekčné kozmetické procedúry atď. Rakovina pier sa najčastejšie prejavuje vo forme vredu, ktorý je hustý a bezbolestný. Vzhľadom na dobrú vizualizáciu tejto oblasti je rakovina pier diagnostikovaná v 85 % prípadov v prvom alebo druhom štádiu.

Diagnostika rakovina ústnej dutiny

Diagnóza rakoviny ústnej dutiny začína zhromažďovaním anamnézy. Pacient oznámi lekárovi, kedy prvýkrát objavil nádor. Ak si pacient nádor nevšimol, špecialista zistí, či sa v tejto oblasti vyskytujú nejaké príznaky (bolesť, nepríjemné pocity, pocit cudzieho telesa). Následne zubár starostlivo vyšetrí léziu. Ak ide o vred, posúdia sa jeho okraje, stred, základňa a okolité tkanivá. Určí sa aj bolesť pri palpácii. Pri vyšetrení polypu sa pozornosť venuje jeho farbe, veľkosti, tvaru a štruktúre.

Ak existuje podozrenie na rakovinu ústnej dutiny, pacientovi sa odoberie vzorka na cytologické vyšetrenie (vykoná sa ster, zoškrabanie alebo punkcia). Táto analýza umožňuje vyhodnotiť štruktúru buniek (veľkosť, tvar), ich umiestnenie, pomer organel a cytoplazmy, t. j. identifikovať bunkovú atypiu, ktorá je charakteristická pre zhubné nádory.

Histologické vyšetrenie je invazívnejšia diagnostická metóda. Vykonáva sa v prípadoch, keď je prítomná väčšina klinických príznakov malígneho nádoru. V tomto prípade sa chirurgicky odoberie fragment novotvaru a odošle sa na patomorfologické vyšetrenie. Patológ zhodnotí charakter rastu nádoru a vydá lekársku správu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Liečba rakovina ústnej dutiny

Liečba rakoviny ústnej dutiny zodpovedá moderným princípom onkológie. Zahŕňa použitie troch hlavných metód: chirurgickej, chemoterapeutickej a rádioterapie. Najčastejšie sa tieto metódy používajú v kombinácii, pretože žiadna z nich nemá celkový protinádorový účinok. Liečba by navyše mala byť zameraná nielen na odstránenie nádoru, ale aj na prevenciu relapsov.

Operácia sa vykonáva klasickou verziou: odstráni sa nádor a 2-3 cm zdravého tkaniva okolo novotvaru. Táto fáza je veľmi dôležitá, pretože neúplné odstránenie nádorového tkaniva môže vyvolať ďalší rozvoj nádoru. V tomto prípade bude zložitý chirurgický zákrok zbytočný.

Chemoterapia je všeobecná liečebná metóda a používa sa v prítomnosti metastáz. Rôzne protinádorové lieky sa navzájom kombinujú a podávajú podľa špeciálneho programu. Stojí za zmienku, že chemoterapia zvyšuje účinok rádioterapie, pretože dochádza k rádiosenzibilizácii.

Radiačná metóda je založená na účinku gama žiarenia na rakovinové bunky. Riadený prúd gama častíc preniká do malígneho nádoru a ničí rakovinové bunky. Táto metóda je veľmi účinná a vykonáva sa v 90 % prípadov. Vo väčšine prípadov však nie je schopná samostatne zvládnuť rakovinu ústnej dutiny, preto je súčasťou kombinovanej liečby.

Niektorí ľudia sú presvedčení, že rôzne novotvary sa dajú liečiť doma. Existujú prípady, keď sa pacienti pokúšali nádor kauterizovať, odstrániť ho sami alebo jednoducho čakať, kým sám nezmizne. Niektorí ľudia tiež považujú za vhodné používať bylinnú medicínu, homeopatiu a ľudové lieky. Stojí však za zmienku, že tieto prostriedky môžu byť účinné v iných klinických situáciách, ale nie pri rakovine ústnej dutiny. Zhubné novotvary, aj pri súčasnej úrovni rozvoja medicíny, predstavujú vážnu výzvu pre lekára aj pacienta. Ani s kompletným arzenálom protinádorových látok nie je vždy možné úplne poraziť malígny proces. Preto ideálny liek na rakovinu ešte nebol vynájdený. Otázka, ako dlho sa dá žiť s rakovinou ústnej dutiny, zostáva otvorená. Stojí však za zmienku, že každý človek je jedinečný a nikto nevie, ako bude ten či onen organizmus reagovať na výskyt malígneho nádoru v ňom. Preto je hlavnou úlohou každého človeka minimalizovať rizikové faktory, posilňovať telo a viesť zdravý životný štýl.

Prevencia

Štatistiky ukazujú, že rakovina ústnej dutiny najčastejšie postihuje ľudí nad 40 rokov, ktorí tvoria viac ako 95 % všetkých pacientov. To však neznamená, že mladí ľudia nemajú túto patológiu. Za zmienku tiež stojí, že 75 % pacientov so zhubnými nádormi má zlé návyky spojené s fajčením alebo pitím alkoholu. Predtým sa medzi postihnutými zaznamenala výrazná prevaha mužov. Je to spôsobené tým, že väčšina ľudí závislých od alkoholu a fajčenia boli muži. Teraz sa však zistilo, že počet žien s rakovinou ústnej dutiny sa výrazne zvýšil. V súčasnosti je pomer medzi pacientmi mužského a ženského pohlavia približne 2:1.

Aby sa minimalizovalo riziko ochorenia, je dôležité vždy sa snažiť o zdravý životný štýl. Mali by ste sa zbaviť zlých návykov a nájsť spôsoby, ako bojovať proti stresu. Nezabudnite tiež na pravidelné návštevy zubára na preventívne vyšetrenie. Ak sa zistia podozrivé útvary, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]