Rhinovírusy

Rinovírusy sú vírusy, ktoré obsahujú ribonukleovú kyselinu. Najčastejšie sú príčinou vzniku akútnych respiračných vírusových infekcií. Rinovírusy sú vinníkmi rinitídy, faryngitídy a bronchitídy. Veľmi zriedkavo spôsobujú rhinovírusy závažnejšie infekcie dýchacích ciest. Existujú však prípady, kedy sa v dôsledku nich vyskytne bronchiálna astma u dieťaťa alebo chronická bronchitída u osoby v dospelom veku, môže viesť k priemernej otitíde a sínusitíde; môžu tiež zhoršiť astmu, cystickú fibrózu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny rinovírusovej infekcie

Rinovírus (RV) je členom rodiny Picornavírusov. Existuje viac ako 100 rôznych podtypov 3 hlavných skupín, ktoré sú klasifikované podľa špecifickosti receptora: intercelulárnej adhézny molekula-1 (ICAM-1), LDL receptor, bunkové receptory sialoprotein.

Viac ako tisíc sérotypov rhinovírusov je známe vedu. Napriek tejto rôznorodosti je štruktúra vírusu veľmi jednoduchá - obsahuje iba desať génov, zatiaľ čo človek má viac ako 20 000 génov. Ikosaedrálna kapsida z 12 pentamerov obsahuje 4 vírusové proteíny.

Takáto primitívna štruktúra rhinovíru však vôbec neohrozuje imunitu a neinfikuje ľudí. Tento typ vírusu je veľmi častý. V oblastiach s miernou klímou sú epidemiologické ohniská chorôb vyvolaných rhinovírusmi často zaznamenávané na začiatku jesene a na jar. Jednotlivé prípady sú pozorované nepretržite, bez ohľadu na ročné obdobie. V trópoch je zaznamenaný maximálny počet prípadov počas obdobia dažďov.

[6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory

• Fajčenie zvyšuje riziko infekcií dýchacích ciest o približne 50%.
• Novorodenci alebo starí ľudia sú ohrození, možno kvôli zníženej imunite.
• Nedodržiavanie osobnej hygieny.
• Anatomické, metabolické, genetické a poruchy imunitného systému (napr tracheo fistuly, vrodená srdcová vada, cystická fibróza alebo imunitnej nedostatočnosti), zvyšujú riziko a závažnosť infekcie.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogenézy

Rinovírusy majú rôzne prenosové mechanizmy. Najčastejšie - priamy kontakt alebo aerosólová cesta. Vstupnými bránami sú sliznica nosa a spojoviek. Hlavným receptorom interakcie v ľudskom tele s rhinovírusom je ICAM-1, ktorý je vo veľkom množstve v zadnom nosohltone. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, bozkávanie, bežný rozhovor, kašeľ neprispieva k šíreniu choroby.

Rinovírusy sú odolné voči chladu, ale zomierajú kvôli teplu, nedostatku vlhkosti a antiseptik. Môžete sa nakaziť vírusom, keď ste v kontakte s pacientom, ktorého rhinovírus je prítomný vo výtoku z nosa. Rinovírus sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Rozmanitosť rhinovírusov zaisťuje ich nezraniteľnosť. Lekársky prípravok alebo vakcína, ktorá úspešne infikuje obal proteínov daného kmeňa, je bezmocný v boji proti kmeňom, ktoré majú rovnaký proteín, ale majú odlišnú štruktúru. A keď kmeň vírusu má aspoň nejakú rezistenciu voči liečivu, prirodzený výber a mutácia prinesie výskyt kmeňov, ktoré budú absolútne odolné voči účinku lieku.

Rinovírusy nezaútočujú na toľko buniek a ublíženie na nich nie je toľko. Tak prečo takéto komplikácie? Ide tu o zvláštnosti mechanizmov obrany proti imunitám. Ovplyvnené bunky produkujú špeciálne molekuly, cytokíny, ktoré slúžia ako signál na spustenie kaskády bunkových imunitných reakcií. Je to preto, že máme taký zlý pocit. Cytokíny sú vinníkmi zápalu v krku a hojného vypúšťania hlienu. Cítite zdravé, nemôžete vôbec, keď imunita porazí rhinovírus, ale až potom, keď imunitný systém začne pracovať ako zvyčajne.

Dnes doktori nemajú prostriedky na účinný boj proti rhinovírusom. Očkovanie je prakticky zbytočné. Žiadne liečivo nie je schopné ničiť vírus. Chybou mnohých je príjem antibiotík, ktoré sú účinné pri boji proti baktériám a sú absolútne bezmocné pri riešení vírusov. Lekári často predpisujú antibiotiká, aj keď nemajú dôveru v povahu ochorenia: ide o vírusovú infekciu alebo bakteriálnu infekciu. Neopatrná liečba antibiotikami podporuje vývoj baktérií rezistentných voči liekom.

Podstatne podceňujeme rhinovírusy. Majú veľa typov a iba veda začína pochopiť rozmanitosť. Na konci minulého storočia vedci objavili niekoľko desiatok kmeňov, ktoré boli priradené dvom veľkým rodám. V roku 2006 našli vedci v Spojených štátoch kmeň rhinovírusu, ktorý nebol spojený s žiadnym z týchto rodov. A potom sa ukázalo, že toto je zástupca jedného, tretieho druhu, ktorý je tiež veľmi bežný. V rôznych oblastiach sa gény kmeňov rhinovíru takmer nelíšia. Táto skutočnosť dokazuje veľmi rýchle rozšírenie tohto tretieho druhu, ktorý sa nazýva HRV-C.

Rinovírusy majú genetické jadro, ktoré sa veľmi líšia. Ale niektoré gény vírusov sa veľmi rýchlo menia. Vedci zistili, že sú nevyhnutné pre prežitie rhinovírusov, ktorí vstúpili do boja s ľudskou imunitou. Keď sa telo začalo produkovať protilátky na zvládnutie jedného kmeňa vírusu, je stále citlivé na iné kmene, pretože tieto protilátky sú bezproblémové proti ich obalom s proteínmi. Táto hypotéza je potvrdená skutočnosťou, že človek je každý rok infikovaný niekoľkými rôznymi druhmi rhinovírusu.

Napriek týmto skutočnostiam sú niektorí predstavitelia akademického sveta s ohľadom na budúcnosť optimistickí a veria, že je možné vyvinúť liek na liečbu rhinovírusu. Keďže rhinovírusy majú rovnaké genetické jadro, možno predpokladať, že nemôže mutovať. To znamená, že rinovírusy, ktorých mutácia sa dotkla jadra, zomrie. Keď ľudia nájdu spôsob, ako ovplyvniť jadro, choroba môže byť porazená.

Má však zmysel robiť to? Rinovírus je nebezpečný, pretože otvára cestu k nebezpečnejším patogénom. Avšak on sám je relatívne bezpečný. O týždeň neskôr infikovaná osoba už zabudne príznaky a 40% testovaných, ktorí zistili rhinovírus, o tom ani nevedel - neukázal sa.

Vedci dokonca poznajú priaznivý účinok rhinovírusu na telo. Zozbierané údaje potvrdzujú, že deti, ktoré prežili relatívne bezpečné vírusy, vrátane rhinovírusu a bakteriálne infekcie, sú menej vystavené imunitným poruchám v dospelosti. Rinovírus, môžeme povedať, trénuje imunitu, takže nereaguje príliš aktívne na menšie hrozby a dokázal sa sústrediť na skutočne vážne nebezpečenstvo. Preto stojí za to zvážiť a možno zmeniť názor na rhinovírusy: pozrite sa na ne ako na nepriateľov, ale ako na múdrych trénerov.

[15], [16], [17]

Príznaky rinovírusovej infekcie

Inkubačná doba sa pohybuje od 12-72 hodín do 7-11 dní.

Symptómy infekcie rinovírusom sa redukujú na príznaky bežnej chladu. Infekcia sa vyvíja asymptomaticky počas 2-4 dní a potom sa vyskytuje výrazná rinitída so silným výtokom z nosa a faryngitída bez príznakov toxického poškodenia. V niektorých prípadoch sú ovplyvnené cievy spojovky a očné membrány.

Bolesti hlavy, bolesti tela a iné poruchy charakteristické pre chrípku, s ARVI, sú menej zjavné. Teplota tela nerastú tak často a nestane sa tak vysoká ako v prípade poškodenia chrípky alebo adenovírusu. Po dvoch až troch dňoch príznaky stratia svoju závažnosť, ale pretrvávajú až týždeň.

Ďalšie príznaky rhinovírusu:

• Suchosť v nosovej dutine alebo podráždenie.
• Nosné kongescie, kýchanie.
• Nepríjemný suchý kašeľ.
• Drsnosť hlasu.
• Veľký výtok z nosa vodnatý alebo mukopurulantný (žltý alebo zelený).
• Bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín.

Konečné zotavenie po rhinovírusu u malých detí môže prísť až neskôr - po 14 dňoch.

Colds a rinovírusové infekcie môžu zvýšiť riziko mŕtvice u detí. Zistenie kopci a kolegovia zo severnej Kalifornii viedol v rokoch 1993 až 2007 .., ktorý pokryl asi 2,5 milióna detí preukázala signifikantný vplyv studenej infekcií a infekcií horných dýchacích ciest počas prvých 3 dní choroby na riziko cievnej mozgovej príhody u detí.

Komplikácie a následky

Komplikácie rinovírusu sú: zápal stredného ucha, sinusitída, chronická bronchitída, exacerbácia chronických respiračných ochorení.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostika rinovírusovej infekcie

Presná diagnóza sa môže stanoviť pomocou laboratórnych diagnostických metód, keď sa rinovírus kultivuje na ľudských bunkových kultúrach. Použije sa aj imunofluorescencia, ktorá deteguje antigén v časticiach epitelu nosnej sliznice. Najpresnejšia diagnóza je daná neutralizačnou reakciou s párovými krvnými sérami.

[22], [23], [24], [25],

Liečba rinovírusovej infekcie

Rinovírusové infekcie sú relatívne bezpečné a rýchlo ustupujú. Preto sa liečba znižuje na zmiernenie príznakov a prijatie opatrení, aby sa vírus nerozšíril.

Základom liečby je odpočinok, veľké pitie a užívanie liekov, ktoré zmierňujú bolestivý stav. V miestnosti je potrebné udržiavať pohodlnú teplotu a vlhkosť. To pomôže upokojiť podráždenú nosohltanu a uľahčiť dýchanie. Počas trvania ochorenia by sa mal vylúčiť alkohol a fajčenie.

Nie je možné poraziť vírus pomocou jedinej drogy, ale ak používate komplexnú liečbu, môžete pomôcť telu rýchlejšie zvládnuť rinovírusovú infekciu.

Keďže klinický obraz rinovírusovej infekcie je veľmi podobný prejavom iných typov akútnych respiračných vírusových infekcií, najčastejšie používajú širokospektrálne antivírusové lieky. Akcia zameraná na lieky stojí za to využiť až po potvrdení diagnózy. Všetky lézie dýchacích ciest vírusmi (rinovírusmi, chrípkou, parainfluenzou, adenovírusmi, enterovírusmi alebo koronovírusmi) sú liečené jedným algoritmom.

1. Užívanie antivírusových liekov:

• Arbidol (zastavuje prenikanie vírusov do buniek epitelu). Môže sa odobrať od dvoch rokov. Deti do 6 rokov majú 2 tablety denne, vo veku od 6 do 12 rokov užívajú 4 tablety, dospelí - 8 tabliet. Kurz terapie je 5 dní;
• Isoprinozín - odporúčaná denná dávka je 50 mg / kg. Je potrebné ho rozdeliť na príjem 2-3. Priebeh užívania lieku by mal trvať najmenej 5 dní;
• Lokferon, Bonafton, masť Oxolin - tieto lieky sú určené na topické použitie. Oni inhibujú aktivitu vírusov a podávajú sa intranazálne;
• Ribavirín - priebeh liečby je 5-7 dní. Predpísaná je od 12 rokov v dávke 10 mg / kg.

2. Prijatie imunomodulátorov, ktoré potláčajú reprodukciu vírusov a stimulujú imunitnú odpoveď organizmu.

• Interferón-α sa užíva s piatimi kvapkami počas pol hodiny počas 4 hodín. Potom počet príjmov klesá až 5 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 dní;
• Viferón v čípkoch - zastavený 2 krát denne.

3. Príjem imunostimulantov.

• Tsikloferon. Vo veku 4 rokov je predpísaná jedna tableta denne, od 7 do 11 rokov - 2 tablety, dospelí užívajú 3 tablety;
• Anaferon možno užívať aj najmenšie. Je predpísaný pre deti, ktoré dosiahli vek 6 mesiacov: prvý deň 4 tablety a potom 1 tableta 3 krát denne počas 5 dní.

4. Odstránenie príznakov ochorenia:

• užívanie antipyretik (Nurofen, Paracetamol);
• užívanie liekov na kašeľ. Pri predpisovaní lieku lekár berie do úvahy povahu kašľa a miesto, kde je lokalizovaný;
• na uľahčenie dýchania sa nos umyje - AquaMaris, Humer alebo hypertonický roztok;
• Ak chcete odstrániť edém, intranózne odkvapnite Pinosol alebo Xylen.

Predpoveď

Prognóza infekcie rhinovírusom je vo väčšine prípadov priaznivá. Úplné zotavenie sa zvyčajne pozoruje počas 7 dní u dospievajúcich a dospelých a 10 až 14 dní u detí. Niekedy môže kašeľ detí pretrvávať počas nasledujúcich 2-3 týždňov.

[26], [27], [28]