Röntgenové vyšetrenie sakroiliakálnych kĺbov

Röntgen iliosakrálnych (iliosakrálnych) kĺbov zobrazuje najdôležitejšie anatomické štruktúry pohybového aparátu: párové sakroiliakálne kĺby, ktoré spájajú kĺbové povrchy krížovej kosti (os sacrum) a bedrových kostí (os ilium), ktoré sú súčasťou panvového kruhu.

Indikácie postupu

Vizualizácia týchto kĺbov pomocou röntgenových lúčov sa vykonáva:

• v prípade poranení sakroiliakálneho kĺbu (jedného alebo oboch) a panvových kostí – praskliny a/alebo zlomeniny; [ 1 ]
• na určenie príčiny častej alebo pretrvávajúcej bolesti sakroiliakálneho kĺbu, ktorá sa prejavuje ako bolesť v dolnej časti chrbta (lumbosakrálna chrbtica) alebo v panvovej oblasti;
• v prípadoch problémov s pohybom v dôsledku porušenia ich stability (tieto kĺby sa klasifikujú ako čiastočne pohyblivé kĺby - amfiartróza);
• na účely diagnostiky lokálnych zápalových procesov, napríklad pri podozrení na sakroiliitídu.

Príprava

Pred týmto vyšetrením je potrebná príprava, ktorá spočíva v dočasnom (tri dni pred zákrokom) obmedzení príjmu potravy bohatej na vlákninu (celulózu), ako aj v zvýšení tvorby plynov v čreve. A ak sa vyskytne problém, ako je zápcha, počas týchto troch dní by sa mali používať preháňadlá.

Okrem toho, večer pred röntgenovým vyšetrením by ste nemali jesť po 19:00 a ráno by ste si mali urobiť očistný klystír.

Technika Röntgenové snímky sakroiliakálnych kĺbov.

Konvenčná rádiografická technika zahŕňa tienenie častí tela susediacich s zónou ožiarenia röntgenovým žiarením: pri vyšetrení iliosakrálnych kĺbov by olovené platničky podľa protokolu o radiačnej ochrane Medzinárodnej komisie pre rádiologickú ochranu (ICRP) mali chrániť hornú časť brucha.

Špecifické umiestnenie štruktúr sakroiliakálneho kĺbu - časti ilia a sacrum, ktoré ho tvoria, sú umiestnené pod uhlom k sagitálnej (strednej) rovine tela a prekrývajú sa v čelnej (priamej) rovine - vyžaduje cielenú rádiografiu v niekoľkých projekciách.

Pacient sa umiestni na röntgenový stôl na chrbát, ale časť tela pod pásom by mala byť v miernom uhle k vodorovnej ploche stola, na čo sa používajú valčeky. Kazeta s röntgenovým filmom sa umiestni tam, kde sa premietajú horné zadné výbežky (tŕne) na hrebeni bedrových tŕňov a lúč röntgenového prístroja sa zaostruje zo vzdialenosti jedného metra na oblasť brušnej dutiny - mierne nabok od jej stredovej čiary, na úrovni horných predných tŕňov bedrovej kosti. [ 2 ]

V prípade zlomenín iliosakrálnych kĺbov môže byť potrebná poloha pacienta v polosede a telo je naklonené dopredu alebo dozadu (s kazetou umiestnenou pod zadkom). [ 3 ]

Kontraindikácie postupu

Röntgenové vyšetrenie sakroiliakálnych kĺbov je kontraindikované počas tehotenstva, pri závažných stavoch pacientov (predovšetkým strata vedomia a krvácanie), pri onkologických ochoreniach a ťažkej obezite.

Komplikácie po postupe

Krátkodobým negatívnym dôsledkom tohto vyšetrenia môže byť pocit nepohodlia a zvýšená bolesť v zapálenom alebo poranenom kĺbe. Aby sa tomu predišlo, pred zákrokom sa môže podať lokálne anestetikum (novokaínová blokáda).

Po tomto zákroku neboli zaznamenané žiadne prípady komplikácií, pretože dávky žiarenia sú veľmi nízke a ak je celková dávka menšia ako 1000 mSv (milisievertov), neexistujú žiadne zdravotné riziká.

Pre porovnanie: pri röntgenovom vyšetrení kostí panvového kruhu (vrátane krížovej kosti) v priamej projekcii dávka žiarenia nepresahuje 2,23 mSv, v laterálnej projekcii – 1,57 mSv.

Starajte sa o postup

Po rádiografii sakroiliakálneho kĺbu nie je potrebná žiadna starostlivosť.

Recenzie

Početné recenzie od špecialistov naznačujú, že diagnostické možnosti röntgenových snímok sakroiliakálneho kĺbu na identifikáciu príčin tzv. syndrómu sakroiliakálnej bolesti sú dosť obmedzené: podľa odhadov presnosť tejto metódy nepresahuje 40,5% a citlivosť nedosahuje 30%.

Rádiografia tiež nie je vhodná na včasnú detekciu sakroiliitídy a iných lézií sakroiliakálnych kĺbov, preto sa používajú iné inštrumentálne diagnostické metódy, najmä osteoscintigrafia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.