Röntgen sakroiliakálnych kĺbov

Röntgen ilio-sakrálnych (ileosakrálnych) kĺbov vizualizuje najdôležitejšie anatomické štruktúry muskuloskeletálneho systému: spárované sakroiliakálne kĺby, ktoré spájajú kĺbové povrchy krížovej kosti (os sacrum) a iliakálnych kostí (os ilium) vstupujúcich do panvového kruhu.

Indikácie postupu

Vizualizácia týchto kĺbov pomocou röntgenového žiarenia sa vykonáva:

• s poraneniami  sakroiliakálneho kĺbu  (jedného alebo oboch) a panvových kostí - praskliny a / alebo zlomeniny; [1]
• Zistiť príčiny častých alebo pretrvávajúcich  bolestí v sakroiliakálnom kĺbe pociťovaných ako bolesť v dolnej časti chrbta (lumbosakrálna chrbtica) alebo v panve;
• v prípade problémov s pohybom v dôsledku porušenia ich stability (tieto kĺby patria k čiastočne pohyblivým kĺbom - amfiartróza);
• s cieľom diagnostikovať lokálne zápalové procesy, napríklad pri podozrení na sakroiliitídu.

Príprava

Pred touto štúdiou je potrebná príprava, ktorá spočíva v dočasnom (do troch dní od zákroku) obmedzením príjmu potravy bohatej na vlákninu (vláknina), ako aj vo zvýšení tvorby plynov v čreve. A za prítomnosti takého problému ako zápcha by sa preháňadlá mali používať v rovnaké tri dni.

Navyše večer v predvečer röntgenového žiarenia by ste nemali jesť po 19 hodinách a ráno by ste si mali urobiť čistiaci klystýr.

Technika röntgen sakroiliakálnych kĺbov

Medzi bežné röntgenové techniky patrí tienenie častí tela susediacich s röntgenovou oblasťou: pri vyšetrení ileosakrálnych kĺbov sú podľa protokolu o radiačnej ochrane Medzinárodnej komisie pre rádiologickú ochranu (ICRP) potrebné olovené platničky na ochranu hornej časti brucha.

Špecifickosť umiestnenia štruktúr sakroiliakálneho kĺbu - časti ilium a krížovej kosti, ktoré ho tvoria, sú umiestnené v uhle k sagitálnej (strednej) rovine tela a navzájom sa prekrývajú v čelnej (rovnej) rovine - vyžaduje cielenú rádiografiu v niekoľkých projekciách.

Pacient je položený na röntgenovom stole na chrbte, ale časť tela pod pásom by mala byť v miernom uhle k vodorovnému povrchu stola, pre ktorý sa používajú valčeky. Kazeta s röntgenovým filmom je umiestnená tam, kde sú horné zadné výčnelky (markízy) premietnuté na hrebeň iliakálnej chrbtice a lúč röntgenového prístroja je zameraný z metrovej vzdialenosti do brušnej dutiny - mierne nabok. Jeho stredovej čiary, na úrovni horných predných os ilium markýz. [2]

V prípade zlomenín ileosakrálnych kĺbov môže byť nevyhnutná poloha pacienta v polosede a nakláňanie tela dopredu alebo nakláňanie dozadu (s kazetou umiestnenou pod zadkom). [3]

Kontraindikácie postupu

Röntgenové vyšetrenie sakroiliakálnych kĺbov je kontraindikované počas tehotenstva, pri vážnom stave pacienta (predovšetkým pri strate vedomia a krvácaní), pri rakovine a pri ťažkej obezite.

Komplikácie po postupe

Krátkodobým negatívnym dôsledkom tohto vyšetrenia môže byť pocit nepohodlia a zvýšená bolesť v zapálenom alebo poranenom kĺbe. Aby sa tomu zabránilo, je možné pred začatím procedúry podať lokálne anestetikum (blokádu novokaínu).

Po tomto zákroku sa nevyskytli žiadne komplikácie, pretože dávky žiarenia sú veľmi nízke a ak je jeho celková dávka nižšia ako 1 000 mSv (milisievertov), nevznikajú žiadne zdravotné riziká.

Pre porovnanie: na röntgenovom vyšetrení kostí panvového kruhu (vrátane krížovej kosti) v čelnej projekcii dávka žiarenia nepresahuje 2,23 mSv, v laterálnej projekcii - 1,57 mSv.

Starajte sa o postup

Po RTG sakroiliakálnych kĺbov nie je potrebná žiadna starostlivosť.

Recenzie

Početné recenzie špecialistov svedčia o dosť obmedzených diagnostických schopnostiach röntgenového vyšetrenia sakroiliakálneho kĺbu na identifikáciu príčin takzvaného syndrómu sakroiliackej bolesti: podľa odhadov nepresnosť tejto metódy nepresahuje 40,5% a citlivosť nedosahuje 30%.

Rádiografia tiež nie je vhodná na včasné zistenie sakroiliitídy a iných lézií sakroiliakálnych kĺbov, preto sa používajú iné metódy inštrumentálnej diagnostiky, najmä osteoscintigrafia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.