Röntgenová anatómia nosnej dutiny a paranazálne dutiny

Nosová dutina zaujíma strednú polohu lebky tváre. Je rozdelená na polovicu septom vytvoreným vertikálnou doskou z mriežky a vomerom. Zadný otvor nosnej dutiny rozdeľuje otvárač na dve časti - choana. Predné otvorenie nosnej dutiny - tzv. Hruškovitého otvoru - je tvorené kosťami hornej čeľuste a je uzavreté nosovými kosťami na vrchu. Okolo nosovej dutiny sú spárované paranazálne alebo prídavné dutiny. Komunikujú s nosnou dutinou pomocou priechodov alebo kanálov, ktoré sú obložené sliznicou a za normálnych podmienok sú naplnené vzduchom, vďaka čomu sú na rádiografoch zreteľne viditeľné ako ľahké a zjavne obmedzené formácie.

V čase narodenia sa bunky mriežkového labyrintu tvoria v plodoch a tam sú malé maxilárne dutiny. Vývoj paranazálnych dutín sa vyskytuje hlavne v maternici, hlavne v prvých 10-14 rokoch a je ukončený 20-25 rokov.

Obrázok nosnej dutiny a paranazálnych dutín sa získa na rádiografoch a tomografoch. Obzvlášť orientačné sú tomogramy vytvorené pod malým uhlom výkyvu röntgenovej trubice (tzv. Monogramy). Rádiogramy a tomogramy sa vytvárajú v predných predných a bočných projekciách. Štúdia zvyčajne začína prieskumom v prednej časti brušnej projekcie. Má otvor hruškovitého tvaru a samotná nosná dutina má vzhľad trojuholníkového osvietenia, oddeleného úzkym vertikálnym tieňom kostnej septum. Na každej strane jej sú viditeľné tieňové nosné konce, medzi ktorými sú ľahké intervaly nazálnych pasáží.

Okolo nosovej dutiny v predných a bočných snímkach a tomogramoch sa určujú paranazálne dutiny. Predné sínusy sa nachádzajú nad nosnou dutinou a očnými dutinami, premietané do dolných predných úsekov šupín čelnej kosti a sú oddelené kostnou intersticiálnou septou. Okrem toho môže byť každý sínus rozdelený na niekoľko buniek ďalšími oddielmi. Rozmery čelných dutín sú veľmi variabilné. V niektorých prípadoch sú vo všeobecnosti chýbajúce alebo veľmi malé, v iných prípadoch sa naopak rozširujú až k bokom a vytvárajú nadorbitálne zátoky. Mriežkové bunky sa nachádzajú na bočných stranách nosnej priehradky, čiastočne vyčnievajú do dutiny obežnej dráhy a vstupujú do hornej a strednej nosnej skořepiny. Na predných záberoch sú mrežové mreže prekrývajú obrazy hlavných dutín, ale na bočných výstrekoch sú viditeľné pred nimi, pod tieňom perforovanej dosky.

Na röntgenogramoch a tomogramech sú maxilárne (maxilárne) dutiny najvýraznejšie umiestnené na stranách nosnej dutiny. Každá z týchto dutín v obrazoch popredia spôsobuje objasnenie približne trojuholníkového tvaru s ostrými obrysmi a na bočných záberoch - osvietenie nepravidelného štvorhranného tvaru. Na prednom obrázku je v hornej časti sínusu mierne osvietenie - kruhový otvor základne lebky. Sínus nemusí byť úplne oddelený tenkými kostnými septami.

Techniky umelej kontrastných vedľajších nosových dutín, najmä v čeľustnej dutiny kontrastný činidlo sa podáva punkciou nosovej dutiny vonkajšej steny v dolnej nosovej po pre-anestézii. Táto technika sa nazýva gaymorografia, používa sa na špeciálne indikácie v inštitúciách, kde nie je počítačový tomograf s diferenciálnou diagnostikou polypóznych klíčkov, cyst a nádorov. Počítačová tomografia v posledných rokoch začína hrať veľkú úlohu pri štúdiu paranazálnych dutín vrátane nádorových lézií. Tomogramy umožňujú určiť objem a prevalenciu tvorby nádorov a stav okolitých tkanív a dutín.