Röntgenové vyšetrenie hrtana a hltana

Hrtan je dutý orgán, takže počas röntgenového vyšetrenia hrtana nie je potrebné používať kontrastnú látku v röntgenovom obraze, ale v niektorých prípadoch môže byť táto metóda metódou voľby. Pri prieskumnom a tomografickom vyšetrení hrtana sa používajú priame a laterálne projekcie. Keďže superpozícia chrbtice na chrupavky hrtana počas priamej projekcie ich takmer úplne zakrýva, pri tejto projekcii sa používa röntgenová tomografia, ktorá odstraňuje tieň chrbtice za rovinou obrazu a zaostrujú sa iba rádioopakné prvky hrtana.

V laterálnej projekcii sú na pozadí vzduchových dutín hrtana jasne viditeľné jeho chrupavkovitá kostra a mäkké tkanivá.

V laterálnej projekcii sú teda jasne viditeľné epiglottis, štítna žľaza a prstencová chrupavka, ale oblasť arytenoidných chrupaviek je horšie vizualizovaná. Na zlepšenie viditeľnosti hrtana a oddialenie jeho zadnej steny od tiel krčných stavcov sa od subjektu požaduje, aby v čase expozície zavrel nos a silno doň fúkol (podobne ako pri Valsalvovom manévri). Nafúknutie epiglottis a laryngofaryngu vedie k výraznejšiemu prejavu okrajov epiglottis, oblasti arytenoidných chrupaviek a komôr hrtana.

Pri analýze výsledkov röntgenového vyšetrenia hrtana je potrebné zohľadniť vek pacienta a stupeň kalcifikácie chrupaviek hrtana, ktorých ostrovčeky sa podľa I. Panea objavujú od 18. do 20. roku života. Chrupavka štítnej žľazy je na tento proces najviac náchylná.

Kalcifikácia chrupavky prstenca hrtanu začína od horného okraja platničky. Ložiská kalcifikácie sa s vekom zväčšujú v rôznych smeroch a nadobúdajú nepredvídateľné individuálne formy. U mužov dochádza ku kalcifikácii chrupavky hrtana skôr a intenzívnejšie.

V niektorých prípadoch sa uchyľujú k röntgenovej laryngoskopii s kontrastom pomocou aerosólového rozprašovania kontrastnej látky.

Faryngoskopia a laryngoskopia poskytujú vyšetrenie sliznice hltana a hrtana a funkcie hlasiviek. Dôležité doplňujúce údaje o stave stien týchto orgánov, najmä o perilaryngeálnych tkanivách a chrupavkách hrtana, možno získať pomocou počítačovej tomografie.

Pri traume počítačová tomografia ukazuje zlomeniny chrupavky, opuch a hematóm v oblasti hlasiviek, prednú komisúru hrtana, krvácanie v perilaryngeálnych priestoroch a posunutie laryngeálneho skeletu. Pri laryngeálnej stenóze spôsobenej tuberkulózou alebo sklerómou je možné stanoviť úroveň a stupeň zúženia, prevalenciu infiltrácie a granulačných výrastkov. Pri rakovine hrtana umožňuje CT vyriešiť hlavný problém - stanoviť šírenie nádoru do perilaryngeálnych priestorov, pyriformných dutín, tkanív nachádzajúcich sa pred epiglotis. Okrem toho CT vyšetrenia uľahčujú detekciu metastáz v lymfatických uzlinách krku. Lymfatická uzlina postihnutá nádorom sa javí ako zaoblený útvar s veľkosťou viac ako 2 cm so zníženou hustotou v strede. Po rádioterapii sa CT používa na posúdenie závažnosti opuchu tkaniva hrtana a následne na určenie stupňa postradiačnej fibrózy.

Počítačová tomografia prakticky nahradila röntgenovú tomografiu a metódy s umelým kontrastom hltana a hrtana. V zariadeniach, kde CT ešte nie je k dispozícii, sa však obmedzujú na vykonávanie röntgenových snímok hltana a hrtana (hlavne v laterálnej projekcii) a konvenčných tomogramov (hlavne v priamej projekcii). Na laterálnych snímkach a priamych tomogramoch sú hlavné anatomické prvky orgánu pomerne jasne načrtnuté: epiglotis, supragloticko-linguálne jamky (vallekuly), preepiglotický priestor, pyriformné sinusy, ventrikulárne a pravé väzy, laryngeálne (Morgagniho) komory, aryepiglotické väzy a chrupavka štítnej žľazy. Od 15. do 18. roku života sa v chrupavkách hrtana objavujú vápenaté usadeniny, ktoré sú jasne viditeľné aj na röntgenových snímkach a tomogramoch.

Vývoj nádoru hrtana vedie k zväčšeniu postihnutého prvku na snímkach a tomogramoch; v dôsledku toho sú susedné dutiny obsahujúce vzduch deformované - laryngeálne komory, pyriformné dutiny atď. Približne rovnaké príznaky sú charakteristické pre nádory hltana: tieň samotného nádoru, často s hrboľatým povrchom, a deformácia lúmenu orgánu. U detí umožňujú prehľadové snímky a tomogramy jasne odhaliť adenoidné výrastky vyčnievajúce do nosohltana zo strany klenby a zadnej steny hltana. Jasne viditeľné sú klenuté kontúry veľkých adenoidov, ako aj malé nerovnosti obrysov zadnej steny nosohltana spôsobené malými výrastkami.