Fluoroskopia

Fluoroskopia (röntgenové skenovanie) je metóda röntgenového vyšetrenia, pri ktorej sa obraz objektu získa na svetelnej (fluorescenčnej) obrazovke.

Obrazovka je kartón pokrytý špeciálnym chemickým zložením, ktorý pod vplyvom röntgenového žiarenia začína žiariť. Intenzita žiarenia v každom bode obrazovky je úmerná počtu röntgenových kvánt, ktoré naň dopadnú. Na strane otočenej k lekárovi je obrazovka pokrytá olovnatým sklom, ktoré ho chráni pred priamym vystavením röntgenovému žiareniu.

Fluorescenčná obrazovka svieti slabo, preto sa fluoroskopia vykonáva v zatemnenej miestnosti. Lekár si musí 10-15 minút zvyknúť (adaptovať sa) na tmu, aby rozpoznal obraz s nízkou intenzitou. Napriek tomu je obraz na svetelnej obrazovke zle rozoznateľný, jeho malé detaily nie sú viditeľné a radiačná záťaž počas takéhoto vyšetrenia je pomerne vysoká.

Vylepšenou metódou fluoroskopie je röntgenové televízne skenovanie. Vykonáva sa pomocou röntgenového zosilňovača obrazu (XIIM), ktorý obsahuje röntgenový elektrónovo-optický prevodník (REOC) a uzavretý televízny systém.

REOP je vákuová trubica s röntgenovou fluorescenčnou tienidlom na jednej strane a katódovo-luminiscenčnou tienidlom na opačnej strane a elektrickým urýchľovacím poľom s potenciálovým rozdielom medzi nimi približne 25 kV. Svetelný obraz, ktorý sa objaví pri svietiacom tienidle na fluorescenčné tienidlo, sa na fotokatóde premieňa na tok elektrónov. Pod vplyvom urýchľovacieho poľa a v dôsledku zaostrenia (zvýšenia hustoty toku) sa energia elektrónov výrazne zvyšuje - niekoľkotisíckrát. Pri dopade na katódovo-luminiscenčné tienidlo tok elektrónov na ňom vytvára viditeľný obraz, podobný originálu, ale veľmi jasný, ktorý sa cez systém zrkadiel a šošoviek prenáša do televíznej trubice - vidiconu. Elektrické signály, ktoré v ňom vznikajú, sa posielajú do bloku televízneho kanála a potom na obrazovku displeja. V prípade potreby je možné obraz zaznamenať pomocou videorekordéra.

V URI sa teda vykonáva nasledujúci reťazec transformácie obrazu skúmaného objektu: röntgenové žiarenie - svetlo - elektronika (v tejto fáze sa signál zosilní) - opäť svetlo - elektronika (tu je možné korigovať niektoré charakteristiky obrazu) - opäť svetlo.

Röntgenové televízne skenovanie nevyžaduje adaptáciu lekára na tmu. Radiačná záťaž personálu a pacienta počas jeho vykonávania je výrazne menšia ako pri konvenčnej fluoroskopii. Obraz je možné prenášať prostredníctvom televízneho kanála na iné monitory (v riadiacej miestnosti, v tréningových miestnostiach). Televízne zariadenie umožňuje zaznamenávať všetky fázy štúdie vrátane pohybov orgánov.

Pomocou zrkadiel a šošoviek je možné röntgenový obraz z röntgenového elektrónovo-optického prevodníka priviesť do filmovej kamery. Takéto vyšetrenie sa nazýva röntgenová kinematografia. Tento obraz je možné odoslať aj do fotoaparátu, čo umožňuje nasnímať sériu röntgenových snímok malého formátu (10x10 cm). Nakoniec, röntgenový televízny trakt umožňuje zaviesť ďalší modul, ktorý digitalizuje obraz (analógovo-digitálny prevodník) a vykonávať sériové digitálne röntgenové vyšetrenie, o ktorom sa už hovorilo, ako aj digitálnu fluoroskopiu, ktorá ďalej znižuje radiačnú záťaž, zlepšuje kvalitu obrazu a navyše je možné obraz priviesť do počítača na následné spracovanie.

Treba poznamenať jeden zásadne dôležitý bod. V súčasnosti sa röntgenové prístroje bez URI už nevyrábajú a použitie tzv. konvenčnej fluoroskopie, teda vyšetrenia pacienta iba pomocou obrazovky, ktorá svieti v tme, je prípustné len za výnimočných okolností.

Akékoľvek röntgenové vyšetrenie, s URI aj bez neho, má množstvo nevýhod, ktoré zužujú rozsah jeho použitia. Po prvé, pri tomto vyšetrení napriek množstvu predtým diskutovaných vylepšení zostáva radiačná záťaž pomerne vysoká, oveľa vyššia ako pri röntgenovej fotografii. Po druhé, priestorové rozlíšenie metódy, teda schopnosť detegovať malé detaily na röntgenovom snímku, je pomerne nízke. V dôsledku toho môže zostať nepovšimnutých množstvo patologických stavov pľúc, napríklad miliárna tuberkulóza alebo pľúcna karcinomatóza, lymfangitída, niektoré prachové lézie atď. V súvislosti s vyššie uvedeným je používanie röntgenového vyšetrenia ako skríningového (preventívneho) vyšetrenia zakázané.

V súčasnosti možno rozsah diagnostických problémov, ktorým čelí fluoroskopia, zredukovať na nasledovné:

1. kontrola plnenia orgánov pacienta kontrastnou látkou, napríklad pri vyšetrení tráviaceho traktu;
2. kontrola nad používaním nástrojov (katétrov, ihiel atď.) počas invazívnych rádiologických zákrokov, ako je katetrizácia srdca a ciev;
3. štúdium funkčnej aktivity orgánov alebo identifikácia funkčných príznakov ochorenia (napríklad obmedzená pohyblivosť bránice) u pacientov, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.