Trhlina menisku

Kolenné kĺby sú často vystavené vysokému tlaku a zraneniam. Jedným z najnepríjemnejších zranení, ktoré sa vyskytuje pomerne často, je natrhnutie menisku.

Menisky sú špeciálne tlmiace podložky vyrobené z chrupavkového tkaniva v kolenných kĺboch. Najčastejšie je postihnutý iba jeden kĺb. Existujú situácie, keď sú menisky natrhnuté v oboch kolenných kĺboch, ale to sa stáva mimoriadne zriedkavo.

Štatistiky z ústavov telesnej výchovy a športu ukazujú, že ruptúry menisku sú častejšie u mužov ako u žien, vekové kritériá sú od 18 do 45 rokov. U dospievajúcich sú takéto zranenia zriedkavé kvôli plasticite všetkých kĺbov. Starší ľudia sa vyznačujú zraneniami iného druhu, pri ktorých sú problémy s meniskom nahradené vekom súvisiacimi zmenami vo všetkých kĺboch úplne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje natrhnutie menisku?

V mnohých ohľadoch je toto zranenie spojené s ťažkým zaťažením dolných končatín, takže ohrozenými sú najmä športovci a ľudia vykonávajúci ťažkú fyzickú prácu.

Prudké vykĺbenie nohy v kolennom kĺbe v akomkoľvek smere, najčastejšie do strany, vedie k pretrhnutiu menisku. Pri neúspešných skokoch sa noha môže otočiť v opačnom smere ako je ohyb, inými slovami dopredu, pričom kĺb ide akoby k zlomenine.

V tomto bode celá záťaž pripadá na menisky a špeciálne kĺbové väzy (predný a zadný skrížený, mediálny kolaterálny). Tu, ako sa hovorí, existujú dva možné scenáre. Buď natiahnutie, častejšie pretrhnutie väzu, alebo pretrhnutie menisku.

Prudký drep alebo priama trauma kolenného kĺbu môže viesť k natrhnutiu menisku; v tomto prípade bude natrhnutie menisku súčasťou niekoľkých alebo kombinovaných zranení.

Problémy s meniskami môžu byť spôsobené zmenami kolenného kĺbu súvisiacimi s vekom alebo predchádzajúcimi ochoreniami, medzi ktoré patrí dna, reumatizmus a množstvo infekčných chorôb, ktoré spôsobujú komplikácie vo forme poškodenia kĺbov.

Natrhnutie menisku v rôznych variantoch

Ruptúra, rovnako ako zlomenina, môže mať rôzny stupeň zložitosti:

• Plný.
• Neúplné.
• Pozdĺžne.
• Priečne.
• Patchwork.
• Rozbitý.

Ruptúra môže byť sprevádzaná posunutím a/alebo poškodením kĺbového väzivového aparátu. Takéto poranenia sa nazývajú kombinované.

Príznaky natrhnutia menisku

Klinický obraz sa môže prejaviť v troch formách: akútnej, subakútnej a chronickej. Najťažšia z hľadiska diagnostiky je, napodiv, akútna forma. Ruptúra menisku spôsobuje príznaky podobné mnohým infekčným a zápalovým ochoreniam kolenného kĺbu:

• obmedzenie pohybu v kĺbe, najmä v smere extenzie;
• ostrá bolesť pri palpácii;
• zväčšenie objemu kĺbu;
• vonkajšie sčervenanie kože na kolene;
• lokálne zvýšenie teploty, často so zvýšením celkovej telesnej teploty na 38 stupňov;
• prítomnosť tekutiny (výpotku) v kĺbovom puzdre;
• prítomnosť krvi v synoviálnej tekutine.

Ak neprijmete žiadne opatrenia na zmiernenie hlavných príznakov a obmedzíte sa na metódy a prostriedky samoliečby, akútne príznaky samy odznejú do 2-3 týždňov. Potom začne subakútna fáza, ktorá sa postupne zmení na chronickú.

V subakútnej forme ochorenia sa do popredia dostávajú skutočné príznaky naznačujúce ruptúru menisku:

• infiltrácia v kĺbovom puzdre v oblasti kĺbovej štrbiny;
• úplná imobilizácia (blokáda) kĺbu;
• pretrvávajúca prítomnosť výpotku (tekutiny);
• pozitívna reakcia testov bolesti. V odbornom lekárskom jazyku sú tieto testy pomenované podľa vedcov, ktorí ich objavili, napríklad Sheimon-Bragardov test. Celkový počet všetkých možných testov je veľký. Pre jednoduchý úvod stačí povedať, že charakteristická je prítomnosť špecifických príznakov testu extenzie kĺbu, kompresie, rotácie a pozitívny mediolaterálny test.

Asi najzreteľnejším príznakom naznačujúcim problémy s meniskom je deformácia samotného kolenného kĺbu. Zaujíma nezvyčajnú polohu, ktorá sa nazýva „rúčka na krhlu“.

Ako rozpoznať natrhnutie menisku?

Pred stanovením diagnózy sa zhromažďujú informácie o všetkých udalostiach, ktoré predchádzali úrazu - zhromažďuje sa anamnéza. Vykonávajú sa testy bolesti, kontroluje sa kĺzanie a pohyb menisku, prítomnosť charakteristického kliknutia v momente pasívneho pohybu. Okrem informatívneho zberu údajov a spoliehania sa na symptómy sa vykonáva inštrumentálna diagnostika.

Najobľúbenejšie metódy sú:

• artrografia (jednoduchá a kontrastná);
• artroskopia;
• termopolarografia;
• ultrazvukové skenovanie.

Ako liečiť natrhnutie menisku?

Liečba takéhoto poranenia nevyžaduje špeciálny chirurgický zákrok, pokiaľ sa situácia dá napraviť konzervatívnymi metódami liečby. Sú to:

• prepichnutie;
• odstránenie blokády;
• aplikácia dlahy na 14 dní na narovnanie kĺbu a jeho znehybnenie;
• zníženie opuchu (predpísanie dekongestantov a fyzioterapie);
• desenzibilizácia (odstránenie zvýšenej citlivosti).

Chirurgický zákrok je povinný v prípadoch relapsu a opakovaných zranení podobného charakteru.

Rehabilitačné obdobie

V závislosti od závažnosti poranenia môže doba zotavenia kĺbu trvať od 14 dní do 2 mesiacov. Počas celej rehabilitácie sa budete musieť zmieriť s potrebou pohybu o barlách. Len tak zabezpečíte kolennému kĺbu potrebný pokoj a minimálnu záťaž pri chôdzi.

Návrat k bežnej aktivite a obvyklému tempu chôdze prebieha pomaly a postupne.

Ako zabrániť natrhnutiu menisku?

Nie je možné predvídať všetky situácie, kedy môže dôjsť k zraneniu. Mali by ste však byť mimoriadne opatrní, vyhýbať sa náhlym pohybom, skokom z veľkých výšok. Fyzická aktivita by mala byť s mierou.

Ak vaše každodenné aktivity zahŕňajú namáhanie nôh, veľa chôdze a státia, určite potrebujete robiť fyzické cvičenia, aby ste svojim kĺbom a svalom dali šancu oddýchnuť si.

Včas vyhľadajte pomoc diagnostických špecialistov, aby ste včas stanovili správnu diagnózu a čo najrýchlejšie začali s liečbou, ak existuje podozrenie na natrhnutie menisku.