RTG žalúdka

Najrozšírenejším neinvazívna diagnostická metóda pre detekciu vrodených a získaných patologických zmien v kostnej a kĺbovej tkaniva je vizualizácia anatómia pomocou röntgenových lúčov. Defekty sa objavujú v kostry nohy a / alebo členok, umožňuje röntgeny identifikovať členok, pretože zdravé tkanivá a odbúranie inak absorbovať priechodu X-lúče skrz neho, sa odráža na projekčné obraz časti tela.

Indikácie postupu

Menovaný v rámci diagnostickej štúdii pacientov s poranením členku s podozrením na zlomeniny a podvrtnutie, ako aj - s podávaním sťažností na bolesti a iné nepríjemné pocity danej lokalite, čo môže svedčiť o zápalových, degeneratívnych a onkologických chorôb.

Pacienti so zavedenými léziami kĺbového a / alebo kostného tkaniva členku sa testujú na sledovanie účinnosti liečby.

[1], [2], [3]

Príprava

Neexistuje špeciálna príprava na röntgenové vyšetrenie členkového kĺbu.

[4], [5], [6], [7]

Technika x-ray členok

Trochu anatómie: kĺb spájajúci kosti dolnej končatiny a chodidlá, má pomerne zložitú štruktúru - systém chrupavky a svalov spája tri kosti: veľký a malý holennej a nadpyatochnuyu (talus) kosti nohy.

Klinické príznaky poškodenia členku sú veľmi podobné príznaky, ktoré sa vyskytujú v deštruktívnym zmenám astragalocalcanean a talo-navikulární kĺbov, rovnako ako - nadpyatochnoy a kalkanea. Rádiogramy sa preto vykonávajú v dvoch alebo troch výčnelkoch, takže tieto anatomické štruktúry možno považovať za vhodné.

Rovná zadná projekcia poskytuje dobrý prehľad uzla epigastrickej kosti a časti holennej kosti; zadné - s otočením nohy smerom dovnútra umožňuje zvážiť interkostálny syndróm (kĺb); bočný - chrbát holene, veľký a malý.

Na uskutočnenie štúdie v bočnom projekte je pacient umiestnený na stôl v polohe na chrbte na strane postihnutej končatiny, jeho pr a eject mierne ohnuté v bedrovom a kolennom kĺbe. Zdravá končatina je čo najmenšia na prsia, aby nedošlo k narušeniu revízie.

Pri vykonávaní rádiografie v priamom zadnom projekte je pacient položený na chrbát, ohýbať neporušenú nohu v kolennom kĺbe a ťahať ju do tela. Podstavec pacienta má pätu nad kazetou v pravom uhle k stolu, výstupný otvor röntgenového prístroja smeruje k členku kĺbu.

Na sledovanie stavu medzičasového kĺbu v rovnakej polohe pacient otočí nohu dovnútra, uhol natočenia je asi 30 stupňov. Aby noha neklesla, pod ňou ležal vankúš.

Normálny výkon

Táto diagnostická metóda pomáha identifikovať rôzne poranenia členku a kostného tkaniva v členku:

• trauma - uzavreté a otvorené zlomeniny kostí danej lokalizácie vrátane trhlín, úplné a nekompletné posuny kostí v kĺbe (dislokácie, subluxácie);
• zápalové procesy - artritída, osteomyelitída, synovitída, bursitída;
• degeneratívne zmeny, deformácie kostí a kĺbových tkanív spôsobené metabolickými poruchami - dna, artróza, artropatia;
• iné vrodené a získané ústavné poruchy spojovacích prvkov.

[8], [9]

Popis röntgenového členku

Röntgenový lekár opisuje viditeľné štrukturálne zmeny v štruktúre kĺbov bedrových a nožných kostí, čo vedie k diagnostickému záveru. Štandardom je norma členku použitá na röntgenové lúče.

Pre správnom pomere konštrukčných prvkov charakteristických pre jednotnej výšky členkového kĺbu priestoru - čiary, ktorá môže byť čerpaná stredom krivosti oddelí holenná kosť, zvyčajne cez stred uzla nadpyatochnoy kosti (medzi kopcov). Subluxácia členku na röntgenovom žiarení zvyčajne vyzerá ako klinovitý tvar kĺbového priestoru. Je pravda, že táto anatomická vlastnosť je v zriedkavých prípadoch tiež variantom normy, potom by mala byť analogická štruktúra tohto prvku na oboch koncoch.

Kritériom správneho umiestnenia nohy pacienta pri priamom zadnom projekte sú vzdialené časti holennej kosti, prekrvkuskulárnej kosti a medzery röntgenového kĺbu, ktorých vzhľad sa podobá na písmeno "G".

Na rovnom zadnom projekte nie je kapilár úplne zobrazený. Jasne viditeľný je jeho uzol, ktorý by mal vyzerať ako nepravidelný štvoruholník s dobre viditeľnými hornými a bočnými stranami. Horná strana kapiláry je horizontálne umiestnená, mierne ohnutá v strede, viditeľná stredná a priečna výška, ako aj drážka, ktorá ich oddeľuje. Doska, ktorá uzatvára spoje spojov tohto spoja, musí byť číra a tenká.

Pri tejto projekcii je bočný proces jasne viditeľný. Obrys dosky by mal ísť hladko do jeho obrysu pokrytého kĺbovým chrupavkovým tkanivom, čo zvyšuje plochu povrchu členku bloku. Jeho štruktúra je hubovitá. To všetko vedie k tomu, že zlomeniny zadného (laterálneho) procesu sú citlivé.

Pre dôkladnejšie štúdium bočnej časti anatomickej medzery členku sa uvažuje s obrázkom nohy smerom dovnútra. Na ňom je vidieť štrbinu pozdĺž celej jej dĺžky ako zakrivené stužkové osvietenie, ktorého tvar sa podobá písmenu "P".

Na tom istom obrázku je možné zvážiť medziklerálnu syndesmózu jasnejšie, jej šírka v norme by mala byť od štyroch do piatich milimetrov. Maximálne prípustné výkyvy tohto indikátora sú od dvoch do deviatich milimetrov. Šírka mäkkých tkanív rozložených pozdĺž bočných a stredných plôch by mala byť jednotná a ich objem je malý.

Zadné čelné zaoblené distálny koniec (epifýzy) holennej kosti, v ktorej je chirurgický zákrok často nazýva tretí (zadná) členok, jeden z najpravdepodobnejších miestach zlomeniny, často v kombinácii s porušovania celistvosti mediálne a / alebo laterálne členok.

Päť až šesť milimetrov hore nad vrcholom obrysovej čiary mediálneho malleolu na pozadí hubovitého tvaru je viditeľná horizontálna čiara - obrys výkopu jeho zadnej časti. Mediálne miesto distálnej meta- a diafýzy holennej kosti je v tejto forme navrstvené na bočnej časti ďalekej metavy a epifýzy holennej kosti. Ide o oblasť so zvýšenou intenzitou zaťaženia, na ktorej sú fraktúry dosť časté - porušenie integrity kosti, ktoré možno ľahko vidieť aj na laikovi. Čerstvé zranenia v podobe trhlín a kosti sú zvyčajne zle vizualizované, lepšie sa zobrazia niekoľko dní po poranení.

Špecifickým znakom dislokácií je vytesnenie kostí a zväčšenie vzdialenosti medzi povrchmi kostí je spôsobené ťahaním a poraneniami väzov.

Osteoporóza, ktorá sa objavuje v dôsledku nedostatku vápnika, je viditeľná v dôsledku zvýšenej dilatácie (priehľadnosti) kosti v strede a zhrubnutia kostných okrajov.

Osteomyelitída členku na röntgenovom žiare sa môže zistiť približne týždeň po nástupe choroby. V počiatočných štádiách nie sú septá medzi svalmi a fasciou vizuálne diferencované, jasne viditeľné na obrázku zdravého človeka. Tiež hranica oddeľujúca svalovú štruktúru a subkutánne tkanivo nie je viditeľná, saturácia a objem mäkkých tkanív sa zvyšujú. Kľúčovými príznakmi ochorenia sú osteonekróza - smrť kostného tkaniva kostí, sekvestrácia - odmietanie nekrotických oblastí.

Artróza členku na rôntgenovom žiarení vyzerá ako úprava hrúbky chrupavkovej vrstvy a medzery medzi kostnými štruktúrami, ako aj zmeny v konfigurácii uzatváracích dosiek. Priestor spoja je nerovnomerne zúžený a deformovaný. Výrazný nárast kostného tkaniva pozdĺž okraja kĺbov - osteofytov, zhrubnutie kostného tkaniva na hranici s chrupavkou. Aj na rádiografoch je jasne vidieť kalcifikáciu väzov.

Artritída na roentgenograme je charakterizovaná rozšírením spojovacej medzery - účinkov zápalového výpotku v kĺbovej dutine.

Nádory kostí, kĺbov a mäkkých tkanív sa vizualizujú ako formácie bez jasného obrysu, ktorý presahuje normálnu štruktúru. Charakteristické sú deštruktívne zmeny okolo neoplazie.

Komplikácie po postupe

Postup je neinvazívny a absolútne ne traumatický, bez následkov, ak sú dodržané určité pravidlá, najmä nerobia röntgenové lúče viac ako raz za šesť mesiacov. Prípustné zaťaženie žiarenia na tele by nemalo presiahnuť 5 mSv. Sv je sievert, množstvo energie absorbovanej telom po ožiarení. Pri rôznych typoch rádiografie je to iné. Modernejšie zariadenie spôsobuje menšie poškodenie tela pacienta.

Hlavnou komplikáciou po postupe je prekročenie prípustnej prahovej hodnoty expozície.

Konštantné kontraindikácie na vyšetrenie sú závažné duševné choroby, ktoré sa stávajú prekážkou pri implementácii bezpečnostných pravidiel a prítomnosti kovových protéz v skúmanej oblasti.

Dočasné sú tehotenstvo (röntgenové lúče pre budúce matky sa vykonávajú iba v prípade núdze, pokrývajúc brucho s olovenou zásterom) a vážny stav pacienta, ktorý potrebuje resuscitívne opatrenia.

Pacientovi môžu byť priradené ďalšie typy diagnostiky pre ďalšiu diagnostiku (ultrazvuk, MRI, CT), čo umožňuje ďalšie objasnenie diagnózy.

[10], [11], [12]

Starajte sa o postup

Osobitná starostlivosť po ukončení procedúry nie je potrebná. Najpriaznivejšie sú recenzie o rádiografii. Keď sú splnené všetky pravidlá, pacient je rýchlo a nenákladne diagnostikovaný s presnou diagnózou a predpísanou liečbou.

[13],