Serotonínový syndróm

Odchýlky v práci nervového systému môžu vzniknúť z rôznych dôvodov. Serotonínový syndróm je dôsledkom nesprávneho použitia liekov, čo vedie k zmenám v metabolických procesoch serotonínu. V mnohých prípadoch je príčina ochorenia skrytá pri príjme selektívnych inhibítorov opätovného vychytávania.

[1], [2],

Príčiny serotonínový syndróm

Choroba tohto typu sa vyskytuje pri negatívnom vplyve liekov. Neprípustná kombinácia niektorých liekov môže spôsobiť vážne poruchy nervového systému. Príčiny vývoja serotonínového syndrómu sa vyskytujú v prípade neúspešnej kombinácie nasledujúcich zložiek:

• SSRI a selegelín;
• sertralín a moklobemid;
• imipramín a moklobemid.

Kombinovaná liečba nie je vždy podkladom pre vznik choroby. Tento proces je často spôsobený prudkou zmenou jedného antidepresiva na iný. Lieky tohto typu sa hromadia v tele. Preto prudké zavedenie novej drogy vedie k vážnym následkom. Spolu s antidepresívami sa neodporúča používať nasledujúce typy liekov:

• opioidné analgetiká;
• antibiotiká;
• proti kašľu;
• prípravky na zvracanie;
• prostriedky na bolesť hlavy.

Často je vývoj ochorenia spôsobený nepozornými pacientmi. Mnohí z nich užívajú lieky spolu s alkoholom, čo je neprijateľné.

[3], [4],

Patogenézy

V ľudskom mozgu sú neuróny, ktoré fungujú vďaka serotonínu. Niektoré z nich umožňujú, aby nervový systém normálne fungoval. V jednej bunke tvorí serotonín bubliny, spolu s ktorými sa uvoľňuje do špeciálneho priestoru. Komponent sa potom spojí s membránou iného neurónu a aktivuje ho. Celý proces reaguje na serotonín. Patogenéza syndrómu spočíva v tom, že dochádza k nadmernému vývoju tejto zložky.

Neuróny sú v mozgovom kmeni, sú zodpovedné za veľa funkcií ľudského tela. Zahŕňa sen, chuť do jedla, sexuálnu príťažlivosť, bolesť a emócie. Pri nadmernej produkcii serotonínu sa proces jeho návratu rozvíja. Navyše sa tiež zvyšuje syntéza samotnej zložky. V dôsledku toho telo zlyhá, čo ovplyvňuje celkové zdravie osoby. Spánok, práca tráviaceho systému, svalové kontrakcie atď. Sú narušené. Podrobný klinický obraz bude popísaný nižšie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Príznaky serotonínový syndróm

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nie sú pozorované žiadne špecifické príznaky. Človek je narušený poruchami tráviaceho systému, a to nevoľnosťou a vracaním. Opravené problémy s koordináciou pohybov, mierna horúčka, bublanie v bruchu. Hlavné symptómy, ktoré poukazujú na rýchly vývoj serotonínového syndrómu, sa objavujú neskôr.

Neurologické prejavy zahŕňajú:

• prítomnosť záchvatov paniky;
• periodický tremor;
• svalová hypertonia;
• výskyt záchvatov.

Antidepresíva nemajú žiadny významný vplyv na kardiovaskulárny systém. Avšak počas vývoja syndrómu sú možné jediné záchvaty tachykardie a zvýšenie krvného tlaku.

Veľký stupeň ochorenia je doplnený o tieto príznaky:

• skoky nápadov;
• nesúvisiaca reč;
• porucha spánku;
• hyperaktivita;
• kolísanie teploty;
• vzhľad veľkého potu;
• prítomnosť nadmernej mastnoty tváre.

Choroba môže viesť k smrti, ale iba v prípade zlyhania srdca.

Prvé príznaky choroby

Ako bolo uvedené vyššie, v počiatočnom štádiu je klinický obraz nespecifický. Preto nie je tak ľahké podozrenie na vývoj serotonínového syndrómu. Prvé známky odmietnutia sú nasledovné:

• nevoľnosť a vracanie;
• bručanie v bruchu;
• hnačka;
• zvýšená excitabilita.

Postupne sa štát začína zhoršovať. K opísanej symptomatológii sa pridávajú duševné poruchy. Človek má manické podmienky, sprevádzané obsesiami. Obeť je úplne dezorientovaná, jeho prejav je nesúvislý, jeho názor je takmer nezaostrený.

S vývojom negatívnych symptómov je vhodné vyhľadať pomoc od špecialistu. Lekársky zásah umožní normalizovať stav človeka.

Aký je syndróm nedostatku serotonínu?

Serotonínový syndróm je zriedkavé ochorenie, v neprítomnosti pomoci je smrteľné. Táto reakcia sa môže vyvinúť v dôsledku nadmerného užívania drog alebo drog. Stav nedostatku serotonínu alebo syndróm môže byť reakciou organizmu na nepriaznivú kombináciu liekov.

Často je choroba spôsobená kombináciou dvoch antidepresív. Štát sa môže rozvíjať vďaka prijímaniu finančných prostriedkov, ktoré ovplyvňujú opätovný príjem serotonínu alebo jeho zablokovanie. Výsledkom tohto vplyvu je nadmerný vývoj zložky, ktorá ovplyvňuje celkovú pohodu osoby. Odchýlky sa vyskytujú v mnohých orgánoch a systémoch, ak neexistuje žiadna pomoc, existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Je možné použiť tritiko v prípade serotonínového syndrómu?

Lieky tohto typu sa používajú na potlačenie depresívnych stavov, úzkosť a normalizáciu spánku. Odborníci ju môžu odporučiť za prítomnosti sexuálnej dysfunkcie bez jasnej príčiny vývoja. Trittico so serotonínovým syndrómom má pozitívny účinok na telo. Mnohí lekári však hovoria, že ich použitie môže zhoršiť situáciu. V tejto otázke sa názory rozchádzajú.

Tento liek má antidepresívny účinok. Použitie so serotonínovým syndrómom môže spôsobiť vážne komplikácie na tele. Najmä ak bol tento stav vyvolaný užívaním antidepresív.

Trittico nie je bezpečným liekom, ktorý môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, vrátane zlyhania srdca. Používa sa iba pod dohľadom lekára.

Syndrómy dysfunkcie nervového systému: tyramín a serotonín

Tyraminový syndróm sa často nazýva "surový". Ide o vývoj hypertenzívnych kríz a iných komplikácií spôsobených používaním antidepresív. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje, keď sa tieto lieky používajú súčasne s potravinami obsahujúcimi tyramín. Podmienku môžu sprevádzať skoky v telesnej teplote a viesť k vzniku srdcového infarktu. Na rozdiel od tyramínu sa serotonínový syndróm vyskytuje na pozadí súčasného užívania antidepresív.

V klinických prejavoch sú podmienky prakticky rovnaké. V zanedbanej forme môžu vyvolať poruchy srdcového rytmu a vaskulárnu insuficienciu.

Tyraminov syndróm sa vyskytuje po 15 až 90 minútach po požití. Po 6 hodinách zmiznú všetky negatívne symptómy. V prípade serotonínového syndrómu sa klinický obraz postupne rozvíja.

Komplikácie a následky

Pri absencii lekárskej intervencie existuje vysoká pravdepodobnosť zhoršenia stavu človeka. Hlavné dôsledky syndrómu sú porušenie nervového a kardiovaskulárneho systému. V dôsledku toho sa v tele vyskytujú nezvratné procesy. Nedostatok kvalifikovanej starostlivosti vedie k rozvoju srdcového zlyhania a infarktu myokardu.

Vzhľadom na skutočnosť, že choroba je smrteľná, existuje vysoké riziko smrti.

[12]

Diagnostika serotonínový syndróm

Špecifické diagnostické opatrenia neexistujú. Na identifikáciu odchýlok odborníci navrhli špeciálne techniky. Pre diagnózu serotonínového syndrómu je preto potrebné sledovať stav osoby. S rastúcim dávkovaním liečiva je potrebné vylúčiť také príznaky ako agitovanosť, hyperreflexia a hnačka. Ak sú k dispozícii, bežne sa diagnostikuje choroba.

Tento klinický obraz nestačí, preto sa upozorňuje na pomocné príznaky. Medzi ne patrí porušovanie metabolických procesov, príznaky intoxikácie a horúčka.

[13], [14]

Analýzy na určenie ochorenia

Špecifické laboratórne štúdie sa nevykonávajú. Vo väčšine prípadov pri prítomnosti abnormalít testy nepresahujú normu. Preto nie je možné diagnostikovať ochorenie zložením krvi.

Laboratórne testy sú dôležité pri identifikácii komplikácií a monitorovaní stavu obete. Prítomnosť vysokej hladiny serotonínu v krvi vo všetkých prípadoch nevykazuje vývoj odchýlky.

[15], [16], [17]

Používajú sa inštrumentálne diagnostické metódy?

Na stanovenie serotonínového syndrómu sa nepoužívajú inštrumentálne diagnostické metódy. Používa sa iba diferenciácia. Podrobné informácie o tejto technike budú uvedené nižšie.

[18], [19], [20]

Odlišná diagnóza

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje metódou eliminácie. Špecialista by mal posúdiť stav obete a potom pokurdeno začať vylúčiť všetky patologické stavy. Preto sa vykonáva diferenciálna diagnostika, pokiaľ ide o encefalitídu, spontánnu hypertermiu, intoxikáciu nevysvetliteľnej etiológie a abstinenčný syndróm.

V prítomnosti klinického obrazu indikujúceho progresiu stavu serotonínu doktor dokáže diagnostikovať. Na účte berte lieky, ktoré osoba predtým prijala. V mnohých prípadoch je diagnóza založená na klinických pozorovaniach pacienta.

Pri neuroleptickom syndróme malígneho priebehu sa zisťuje porušenie tráviaceho traktu, pozoruje sa tuhosť z plastickej hmoty a myoklonus.

Anticholinergný syndróm sprevádza sušenie kože a slizníc, zvýšený tlak a zrýchlená peristaltika gastrointestinálneho traktu.

Pri malígnej hypertermii nie je žiadny myoklonus. Abstinencia opiátov je sprevádzaná rozšírenými žiakmi, bolesťami kĺbov a stavom nachladnutím.

Predávkovanie narkotických analgetík vedie k hypotenzii, hypotermii, bradykardii a hyporeflexii.

[21], [22]

Liečba serotonínový syndróm

Neexistujú žiadne špeciálne terapeutické opatrenia na rozvoj ochorenia. V jednotlivých prípadoch existujú špeciálne odporúčania. Takže s rozvojom serotonínového syndrómu liečba predpokladá vylúčenie všetkých liekov, ktoré môžu vyvolať zvýšenú produkciu serotonínu. To dosiahne úľavu v priebehu 6-12 hodín. Ak bol príčinou vzniku syndrómu podanie fluoxetanínu, môže trvať až niekoľko dní.

Symptomatická liečba je základom ozdravenia človeka. V závažných prípadoch sa používa metizergid. Na udržanie optimálnej telesnej teploty sa používa obyčajný paracetamol. Používa sa spolu s externým chladením.

Na zníženie svalovej rigidity sa používa lorazepam. Môže sa tiež použiť na ovládanie agitácie. Na udržanie krvného tlaku odborníci vymenúvajú adrenalín alebo norepinefrín.

Lieky sa používajú v extrémnych prípadoch a neexistujú žiadne špecifické lieky zo serotonínového syndrómu. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, podrobný systém obnovy prideľuje odborník individuálne.

Aké lieky sa užívajú?

Lieková terapia sa používa na udržanie celkového stavu osoby. Najčastejšie používané lieky, ako sú napríklad Metisergid, Paracetamol, Lorazepam a Adrenalín.

• Metisergid. Liečivo má antiserotonínovú aktivitu. Aplikuje sa perorálne 2 mg dvakrát denne počas jedla. Liečivo zlepšuje celkový stav, zastavuje bolesť hlavy a zlepšuje spánok. Nemôžete užívať liek s nízkym krvným tlakom, ischemickou chorobou srdca, problémy s pečeňou a obličkami. Ak sa nesprávne aplikuje, môže to viesť k vzniku nežiaducich reakcií. V tomto prípade má človek rýchly tlkot srdca, poruchy trávenia, stav eufórie a nespavosť.
• Paracetamol sa vyznačuje antipyretickým a analgetickým účinkom. Optimálna dávka jednej tablety 3-4 krát denne, medzi intervalmi, by sa mala pozorovať interval 6 hodín. Použitie produktu nie je možné so zvýšenou citlivosťou na jeho zložky počas tehotenstva a zápalových procesov rektálnej sliznice. Môže spôsobiť nežiaduce reakcie vo forme anémie, obličkovej koliky, nevoľnosti a kožných vyrážok.
• Lorazepam. Liečivo normalizuje spánok a znižuje intenzitu emočných reaktívnych podmienok. Denná dávka lieku je 2 mg, musí sa rozdeliť na 3 rozdelené dávky. Menšia časť sa užíva ráno, veľký večer a pred spaním. Nemôžete užívať liek s uzavretým glaukómom, poruchami pečene a obličiek, psychózami a epilepsiou. Možný vývoj nežiaducich reakcií vo forme nevoľnosti, sucho v ústach a svalovej slabosti.
• Adrenalín. Používa sa vo forme injekcií. Dávka závisí od stavu pacienta. Zvyčajne sa podáva 0,2-0,75 ml, jednotlivá dávka by nemala presiahnuť 1 ml a denná dávka - 5 ml. Použitie injekcie na injekciu nie je možné s tachykardiou, arytmiou, tehotenstvom a precitlivenosťou na zložky lieku. Možno vznik bolesti hlavy, poruchy spánku, nevoľnosť, vracanie a bronchospazmus.

Používate vitamíny?

Pri eliminácii serotonínového syndrómu sa lieky prakticky nepoužívajú. Použitie vitamínov môže naopak zhoršiť situáciu. Ich kombinácia s antidepresívami zvyšuje závažnosť klinického obrazu.

[23], [24]

Používa sa fyzioterapia?

Zachovať stav môžu byť len niektoré z typov liekov, ktoré boli opísané vyššie. Fyzioterapeutická liečba sa neuplatňuje.

Alternatívna liečba v boji proti zvýšenej tvorbe serotonínu

S rozvojom syndrómu je potrebné vylúčiť negatívny vplyv všetkých liekov vrátane netradičnej medicíny. Alternatívna liečba sa nepoužíva.

[25], [26],

Liečba bylinami je možná?

Niektoré bylinky, vrátane ľubovníka bodkovaného, môžu spôsobiť vývoj serotonínového syndrómu. Preto sa pri užívaní antidepresív nemá používať. Liečba bylinami so zvýšenou hladinou serotonínu sa neuplatňuje. Takýto vplyv môže situáciu zhoršiť.

Homeopatia a jej liečivé vlastnosti

Homeopatické lieky sú založené na zložkách rastlín. Sú široko používané po celom svete. Avšak aj antidepresíva na báze rastlín môžu vyvolať zhoršenie stavu človeka. Preto sa homeopatia ako lieková terapia nepoužíva.

Chirurgická liečba pacientov

Vzhľadom na špecifickú povahu ochorenia sa chirurgická liečba neuplatňuje. Terapia je zameraná na zníženie hladiny serotonínu, môžete dosiahnuť pozitívny výsledok zrušením užívania antidepresív.

Prevencia

Hlavnou zásadou preventívnych opatrení je obmedzenie spotreby antidepresív. Je potrebné znížiť negatívny účinok liekov, ktorý môže viesť k porušeniu metabolizmu serotonínu. Toto je prevencia choroby. Aby sa dosiahli optimálne výsledky, lieky sa musia odobrať po schválení lekárom.

Ak potrebujete používať kurzy antidepresíva, mali by ste vydržať pauzu medzi zmenou lieku. Táto lehota musí byť najmenej 14 dní. Ak bol predtým použitý fluoxetín, doba obnovy trvá 5 až 6 týždňov.

Aby sa zabránilo vzniku symptómov, je potrebné sa vyhnúť nebezpečným kombináciám, ktoré boli uvedené v prvom odseku. Antidepresíva sa majú používať samostatne. Ak sa toto pravidlo dodržiava, riziko rozvoja syndrómu je minimalizované.

[27], [28], [29], [30]

Predpoveď

Správna diagnóza a liečba môže viesť k zlepšeniu stavu človeka. V tomto prípade je výhľad priaznivý. Žiadny jednotlivec nemôže robiť jednoznačné závery o budúcom blahobyte osoby. Počas celej liečby musí byť pacient starostlivo sledovaný. Ak bol sérotonínový syndróm pozorovaný príliš neskoro, prognóza je nepriaznivá.

[31], [32]