Encefalitída: príčiny a klasifikácia

Encefalitída je zápal mozgového tkaniva. V súčasnosti sa encefalitída používa nielen na označenie infekčného, ale aj infekčno-alergického, alergického a toxického poškodenia mozgu.

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory, súvisiace klinické prejavy a charakteristiky priebehu.

Podľa času výskytu

• Primárne - nezávislé ochorenia spôsobené prevažne neurotropnými vírusmi:
  • vírusové:
    • vírusové (polysezónne): herpes, enterovírus, chrípka, cytomegalovírus, besnota atď.;
    • arbovírus (prenášaný vektormi): prenášaný kliešťami, prenášaný komármi (japonský), austrálsky Murray Valley, americký St. Louis;
    • spôsobené neznámym vírusom: epidémia (Economo);
• mikrobiálne a rickettsiálne:
  • na syfilis;
  • borelióza;
  • týfus atď.
• Sekundárne - ochorenia, ktoré vznikajú na pozadí hlavného ochorenia:
  • postexantematický:
    • osýpky;
    • rubeola;
    • ovčie kiahne;
  • po očkovaní:
    • po DPT;
    • po očkovaní proti osýpkam, rubeole, mumpsu;
  • bakteriálne a parazitárne:
    • stafylokokový;
    • streptokokový;
    • tuberkulózny;
    • toxoplazmóza;
    • chlamýdiové infekcie;
    • maláriové atď.;
  • demyelinizačný:
    • akútna encefalomyelitída;
    • skleróza multiplex.

Podľa rýchlosti vývoja a toku:

• super ostrý;
• ostrý;
• subakútny;
• chronický;
• opakujúce sa.

Podľa lokalizácie:

• kortikálna;
• subkortikálna;
• stonka;
• poškodenie mozočka.

Podľa prevalencie:

• leukoencefalitída (porucha bielej hmoty);
• polioencefalitída (poškodenie sivej hmoty);
• panencefalitída.

Podľa morfológie:

• nekrotický;
• hemoragický.

Podľa závažnosti:

• stredná závažnosť;
• ťažký;
• extrémne ťažké.

Komplikácie:

• edém - opuch mozgu;
• dislokácia;
• mozgová kóma;
• epileptický syndróm;
• cystický.

Výsledky:

• zotavenie;
• vegetatívny stav;
• hrubé fokálne príznaky.

Encefalitída spôsobená neurotropnými vírusmi sa vyznačuje epidemickosťou, nákazlivosťou, sezónnosťou a klimatickými a geografickými znakmi rozšírenia. V závislosti od prevládajúcej lokalizácie sa encefalitída delí na mozgovú, mozgovú, mezencefalickú a diencefalickú. Často sú spolu s mozgovou hmotou postihnuté aj niektoré časti miechy; v takýchto prípadoch sa hovorí o encefalomyelitíde. Encefalitída môže byť difúzna a fokálna a podľa povahy exsudátu - hnisavá a serózna.

Primárna polysezónna encefalitída

Táto skupina zahŕňa encefalitídy rôznych etiológií, vrátane tých, ktoré sú spôsobené enterovírusmi Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) a mnohými neznámymi vírusmi.

Klinický obraz

V klinickom obraze enterovírusovej encefalitídy sa rozlišuje niekoľko syndrómov: kmeňový, cerebelárny, hemisférický. Fokálne neurologické príznaky sa vyvíjajú na pozadí mierne vyjadrených všeobecných infekčných a všeobecných mozgových príznakov na 2. až 5. deň ochorenia. Etiologický faktor sa identifikuje virologickými a sérologickými štúdiami. Lymfocytóza sa zvyčajne zisťuje v mozgovomiechovom moku.

Priebeh je priaznivý, s úplnou regresiou neurologických symptómov. Mierne lézie III, VI, VII párov hlavových nervov, hemi- a monoparéza, afázické poruchy pretrvávajú zriedkavo. Mozgová forma je najpriaznivejšia, zotavenie pri nej je vždy úplné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]