Závažné alergie: typy a čo robiť?

Závažná alergia je známejší názov pre akútne alergické stavy, takto sa v klinickej praxi označujú záchvaty bronchiálnej astmy spôsobené alergiami, anafylaktický šok, stenóza - zúženie priedušnice a hrtana, žihľavka, Quinckeho edém, akútna alergická konjunktivitída a rinitída.

Napriek dlhej histórii ochorenia a dlhoročnému štúdiu faktorov, ktoré ho vyvolávajú, alergie zatiaľ nenarazili na žiadnu skutočnú reakciu modernej medicíny. Úsilie lekárov nepochybne prináša výsledky, ale počet alergikov každým rokom rastie a závažné alergie alebo presnejšie akútne stavy naďalej zaznamenávajú neúprosné štatistiky. Podľa štatistických údajov takmer každý desiaty obyvateľ planéty trpí nejakou formou alergie a počet alergénov sa za posledných dvadsať rokov zdvojnásobil. Hlavnými „provokatérmi“ akútnych alergických reakcií sú peľové, epidermálne, potravinové, inhalačné, liečivé a parazitárne alergény. Pomerne nedávno sa zoznam faktorov spôsobujúcich alergie doplnil o novú látku – latex.

Závažná alergia je akútna, rýchla imunitná reakcia, konflikt. V klinickej praxi sa reakcie zvyčajne delia do štyroch kategórií, z ktorých tri sa považujú za najnebezpečnejšie. Závažnosť príznakov závisí od stavu imunitného systému; ak je oslabený, závažná alergia je takmer nevyhnutná. Alergie nepoznajú vekové, sociálne ani rodové hranice a môžu sa prejaviť v akomkoľvek veku od narodenia až po starobu. Najnáchylnejší na alergie sú tí, ktorí môžu mať dedičný faktor. Takže ak jeden z rodičov mal závažnú alergiu, akútnu reakciu na alergén, dieťa bude s najväčšou pravdepodobnosťou tiež alergické, ale je celkom možné, že ochorenie sa môže vyskytnúť v tlmenejšej forme. Najnebezpečnejším typom alergickej reakcie sa nazýva okamžitá reakcia, keď sa imunitná odpoveď vyvíja veľmi intenzívne, doslova v priebehu niekoľkých minút.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Typy závažných alergií

Toxikodermia alergickej etiológie

Ide o jeden z typov alergie na lieky, ktorý sa najčastejšie prejavuje dermálne, teda vo forme kožných vyrážok. Vyrážka sa môže objaviť v oblasti podania lieku, ak sa podáva injekčne. Ak je liek vo forme tabliet, kožná vyrážka má spravidla difúzny, rozšírený charakter. Najnebezpečnejšou formou toxikodermy je exfoliatívny prejav dermatitídy, pri ktorom sa mení rovnováha vody a soli, začínajú sa odlupovať horné vrstvy epidermy, výrazne klesá hladina bielkovinových zlúčenín v krvi a dochádza k infekcii. Jednou z najhrozivejších komplikácií toxikodermy je syndróm nekrolýzy alebo Lyellov syndróm. Ide o akútne nekrotické ochorenie, ktoré je vyvolané závažnými alergiami aj celkovou otravou tela.

Pri nekrolýze sa koža odlupuje vo veľkých kusoch a spodné vrstvy odumierajú. Tento stav zvyčajne vyvolávajú sulfanilamidy, menej často penicilínová skupina, erytromycíny a tetracyklíny. Závažná alergia tohto typu sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín, najčastejšie syndróm nekrolýzy postihuje alergikov s genetickou predispozíciou k akútnym alergickým reakciám.

Prvá pomoc spočíva v okamžitom intravenóznom podaní antihistaminík, ako je glukonát vápenatý a chlorid vápenatý, a povinné je podanie veľkých dávok hormonálnych látok (prednizolón). Intoxikáciu možno znížiť kvapkovým podaním reosorbilaktu a hemodezu. Pacient s Lyellovým syndrómom a inými formami toxikodermy musí byť hospitalizovaný.

Akútna anafylaktická reakcia

Závažná alergia sa môže prejaviť aj ako anafylaktický šok, systémová reakcia považovaná za život ohrozujúcu. Krvný tlak prudko klesá, dochádza k poruche vedomia, začínajú sa kŕče a srdce prestáva biť. Anafylaxiu môže spôsobiť liekový alergén, chemická intoxikácia, uhryznutie jedovatým zvieraťom alebo hmyzom alebo transfúzia krvi. V počiatočnom štádiu sa závažná alergia prejavuje ako hyperémia kože, pocit tepla v končatinách, opuch tváre a svrbenie, žihľavka a zvýšené slzenie. Ak sa včas neprijmú opatrenia, reakcia sa rýchlo rozvíja, až po Quinckeho edém, keď hrtan silne opuchne, dýchanie sa stáva sťaženým. Človek sa cíti nevoľne a má závraty. Za najťažšiu formu anafylaktickej reakcie sa považuje šok, ktorý sa objaví náhle, sprevádzaný cyanózou kože, prudkým poklesom krvného tlaku, vláknitým pulzom, opuchom hrdla, pľúc, močenia a často aj zástavou srdca a mozgovým edémom.

Prvá pomoc pri anafylaktickej reakcii je jasný algoritmus úkonov. Je potrebné okamžite zavolať záchranku a kým nepríde, uložiť alergika do vodorovnej polohy s mierne zdvihnutými nohami. Ak je to možné, zabaliť pacienta do teplých prikrývok, otočiť hlavu tak, aby sa zvratky nedostali do nosa a hrdla a neblokovali dýchanie. Je tiež potrebné zabezpečiť čerstvý vzduch v miestnosti vetraním. Ak je anafylaxia spôsobená uhryznutím a jedom, ktorý sa dostal do krvi, treba na ranu priložiť chlad a oblasť nad uhryznutím obviazať alebo obviazať škrtidlom. To pomôže spomaliť šírenie toxínov v tele. Ak sa pacient otrávil jedlom alebo liekmi, ktoré spôsobili alergickú reakciu, pred príchodom lekárov by sa mal žalúdok umyť slabým (bledoružovým) roztokom manganistanu draselného alebo vyvolať zvracanie. Všetky tieto úkony sú možné iba vtedy, ak je osoba pri vedomí.

V nemocničnom prostredí sa srdcová činnosť alergika zvyčajne obnoví podaním dopamínu alebo adrenalínu a alergická reakcia sa zmierni prednizolónom alebo iným hormonálnym liekom. Na normalizáciu respiračnej činnosti sa podáva Euphyllin, najmä závažné stavy spojené s opuchom bronchopulmonálneho systému vyžadujú intubáciu. Štandardná antihistaminiková liečba sa potom podáva v kombinácii s liečbou zameranou na obnovenie funkcií postihnutých orgánov a systémov. Závažná alergia vo forme anafylaktického šoku je život ohrozujúcim prejavom ochorenia, ktorý sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Preto je dôležité neprehliadnuť prvé signály, ktoré naznačujú rozvoj anafylaxie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Čo robiť, ak sa objaví silná alergia?

Závažná alergia, akútny alergický stav, je nebezpečným prejavom ochorenia, ktoré si spravidla vyžaduje okamžitý zásah od alergika aj od ľudí v jeho okolí. Pri najmenších alarmujúcich príznakoch uvedených vyššie je potrebné zavolať sanitku, najmä ak ide o zdravie dieťaťa. Ak sa pomoc poskytne včas, riziko život ohrozujúcich následkov sa minimalizuje. V budúcnosti by osoba trpiaca alergiou mala vylúčiť kontakt s provokujúcim faktorom, podstúpiť liečbu antihistaminikami a venovať pozornosť príznakom a prejavom imunitného systému, pretože závažná alergia sa môže opakovať.