Široká špička nosa: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Široký koniec nosa - deformácie, ktoré môže byť spôsobené zväčšením uhla medzi vnútornou a vonkajšou nohy veľký chrupavky nose krídla alebo polomer oblúka tvoreného prechodu v mediálnej bočnými ramenami. Preto je odstránenie rozšírenia špičky nosa znížené na vyrezanie prebytku veľkej chrupavky krídel nosa alebo na šitie rozdelených stredových končatín týchto chrupaviek.

Liečba širokého konca nosa

Operácia excízie nadbytočných veľkých chrupaviek krídel nosa v miestach prechodu stredných končatín k postranným (podľa metódy GI Pakovich). Dokončite operáciu šitím kožnej rany, tamponádou nosa a nanášaním kolódiového obväzu. Avšak autor neodporúča šitie pozostatkov chrupavky krídel nosa z nasledujúcich dôvodov:

1. keď sú prešité, prebytočné mukózne membrány sú vytvorené vo forme záhybov, ktoré vyčnievajú do nosných priechodov (c, d); znižuje sa veľkosť nosných priechodov a vedie k deformácii špičky nosa po operácii;
2. uzliny katgutu v oblasti špičky nosa veľmi pomaly rozpadajú a v niektorých prípadoch sú zarastené spojivovým tkanivom vyčnievajúcim pod kožu vo forme tuberkul. Aby sa zabránilo opakovaniu poruchy GI pákový odporúča úplne pre spotrebné dane veľkú chrupavky nosa, takže len mediálne nohy, ktoré sú zodpovedné za normálne výšky nosnej prepážky. Toto vyrezanie príčin chrupavky, podľa vyjadrenia autora, zasunutie nosa, ktoré sú vytvorené subkutánnej jazvy, ako aj pod vplyvom nosovej tamponáda a kolódiových obväzy. Táto operácia je pre deti kontraindikovaná.

V prípade rozšírenia špičky nosa v dôsledku veľkého divergenciu mediálneho nohe nosovej chrupavky bol vyrezaný tkaniva umiestnené medzi rozdielnymi mediálnych nôh, a superponovaný matrace 1-2 žine šitie uzlov, ktorý spája medzi chrupaviek. Dokončite operáciu, ako v predchádzajúcej verzii.

Na opravu špičky nosa AS Shmelev navrhuje nasledujúci postup. Po vlnitým rezom na špičku nosa, prísne pozdĺž okraja nosových priechodov, s postupným prechodom na kolóne značne zlúpnuť kožu špičky, a na zadnej strane nosa; to vám umožní vykonávať celú operáciu pod vizuálnou kontrolou, dodržiavať symetriu, správnejšie a rovnomerne rozložiť exfoliovanú pokožku na novo modelovanú špičku nosa.

Nedostatočné oddelenie kože obmedzuje možnosť správnej excízie prebytku. Potom sa chlopňové chlopne z bočných a stredných končatín veľkých chrupaviek krídel nosa vzájomne posúvajú.

Chrupavky krížia v oblasti prechodu bočných končatín do stredných, t.j. V kopulovitom tvare; v oblasti bočných končatín je sliznica široko exfoliovaná, ponechávajúc ju iba na báze v rozmedzí od 0,5 do 0,7 cm.

Spojivové tkanivo sa potom vyrezáva s malou časťou chrupavky v oblasti prechodu bočného pedikúla do trojuholníkovej chrupavky, aby sa zabránilo vrstveniu tkanív na trojuholníkové chrupavky, keď prešli.

Množstvo vyrezaného tkaniva závisí od stupňa hypertrofie veľkých chrupaviek krídel nosa a stupňa deformácie špičky nosa: čím je väčší, tým viac sa tkanivo vyrezáva.

Ďalej, struna pevne pravú chlopňu chrupavky, vytvorenú v pravej bočnej ramená veľkého chrupavky krídla - na ľavej nohe mediálne a chlopní ľavého chrupavky prišije na pravú nohu mediálnom, prevedením do pravého klapky chrupavky.

Prebytočné chrupavé tkanivo týchto chlopní je vyrezané tak, že nie sú žiadne ostré rohy. Čím výraznejšia je deformácia, tým viac tkanív sa odstráni. V prípadoch, keď sú štepy chrupavky umiestnených na špičku nosa príliš široké, aby rez chlopne v proximálnom (k "uvoľnenie" elasticitu chrupavky). Modelovaný touto metódou, chrupavkovitá kostra špičky nosa spočíva na chrupke septa nosa. Koža nad touto kostrou sa jemne spustí a rozdelí sa na špičku chrupavky, prebytok sa vyreže rezom rovnobežným s dolným okrajom rany, ktorý sa vytvorí pri pokožke.

Nadbytok nosovej sliznice nie je vyrezaný, pretože po 6 až 8 mesiacoch sa samozväzuje, bez deformácie nosa.

7-9 aplikované vlasové alebo plastové švy, vložené do nosa tampónové tampóny, na nos je umiestnený fixačný bandáž na kolodu (podľa GI Pakoviča).

Odstráňte stehy po 4-5 dňoch a kolódiový obväz - po 8-10 dňoch (čím traumatickejšie bola operácia, tým neskôr).