Skolióza 2. stupňa u dospelých a detí

Komplexné, ale mierne (v rozmedzí 11-25°) zakrivenie chrbtice pozdĺž frontálnej a sagitálnej roviny, ktoré je sprevádzané skrútením stavcov, sa nazýva skolióza. Skolióza 2. stupňa sa diagnostikuje pomerne často, pretože toto štádium sa na rozdiel od prvého už prejavuje viditeľnými vonkajšími príznakmi. [ 1 ]

Porucha má mnoho predpokladov pre svoj výskyt. Vo väčšine prípadov však nie je možné nájsť skutočnú príčinu patológie.

Epidemiológia

Prvé informácie o skolióze ako ochorení chrbtice predložil Hippokrates – navyše, staroveký grécky liečiteľ sa dokonca pokúsil vybudovať liečbu tohto ochorenia vonkajším vplyvom. Mimochodom, Hippokrates poznamenal, že skolióza sa môže dediť po ženskej línii. [ 2 ], [ 3 ]

Podľa súčasných štatistík sú dievčatá skutočne náchylnejšie na ochorenie: približne 6:1 v porovnaní s chlapcami.

Vedci nedávno potvrdili, že dievčatá, ktorých matky trpia skoliózou, majú 20-krát vyššie riziko vzniku tejto patológie ako iné deti. Zároveň je dedičná skolióza agresívnejšia. Táto problematika je však stále predmetom výskumu.

Prvé prejavy skoliózy chrbtice sa najčastejšie zhodujú s obdobiami aktívneho rastu pohybového aparátu. Ide približne o obdobie 6-7 rokov a dospievania.

Štatistiky ukazujú, že približne 6 % svetovej populácie trpí skoliózou rôzneho stupňa. Avšak iba v 14 % prípadov sa lekárom podarí určiť príčinu patológie: najčastejšie je touto príčinou trauma, krivica, vrodené kostné anomálie, rozdielna dĺžka dolných končatín atď.

Zo stoviek pacientov s počiatočnými prejavmi skoliózy sa ďalšia progresia ochorenia pozoruje približne v 1/3 prípadov. [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny Skolióza 2. stupňa

Skolióza 2. stupňa je vždy dôsledkom progresie počiatočného, prvého stupňa zakrivenia. Jedinými výnimkami z pravidla sú vrodené chyby, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia tvorby a rastu stavcových platničiek a väzivového aparátu v prenatálnom období, ako aj deformácie spôsobené určitými detskými chorobami - najmä detskou mozgovou obrnou, krivicou, detskou obrnou.

Lekári vo všeobecnosti identifikujú nasledujúce príčiny výskytu tejto poruchy:

• Medzi vrodené príčiny patria vývojové chyby chrbtice (úplné a ďalšie klinovité stavce), zrastenie stavcových tiel a priečnych výbežkov, rebrová synostóza atď.;
• Medzi neuromuskulárne príčiny patrí nedostatočnosť a oslabenie väzivovo-svalového mechanizmu chrbtice, znížený svalový tonus u pacientov so syringomyéliou, myopatiou, detskou mozgovou obrnou, sklerózou multiplex atď.;
• Medzi príčiny súvisiace so syndrómom patrí dysplázia spojivového tkaniva, Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm;
• Medzi sekundárne príčiny patria zlomeniny, chirurgické zákroky, jazvové kontraktúry atď. [ 6 ]

Rizikové faktory

Výskyt a progresia skoliózy môže nastať v dôsledku kombinácie nasledujúcich faktorov:

• dysplastické poruchy postihujúce miechu, stavce, platničky, čo vedie k narušeniu normálneho rastu chrbtice;
• poruchy hormonálnej rovnováhy a metabolických procesov, ktoré vo všeobecnosti vytvárajú nepriaznivé pozadie v tele;
• dynamické a statické poruchy – najmä nadmerné a asymetrické zaťaženie chrbtice, najmä počas štádia rastu kostry. [ 7 ]

Medzi priame rizikové faktory patria oslabené chrbtové svaly, fyzická nečinnosť, nedostatočná alebo neadekvátna výživa, „asymetrické“ profesionálne alebo športové aktivity, pravidelná nesprávna poloha tela (počas práce, štúdia) a nosenie batohu na jednom ramene.

Ak lekár počas diagnostiky nedokáže určiť príčinu poruchy, stanoví diagnózu idiopatickej skoliózy. [ 8 ]

Patogenézy

Za hlavné teórie vzniku skoliózneho zakrivenia sa považujú štrukturálne zmeny chrbtice, poruchy chrbticových svalov a kolagénových vlákien, patológie endokrinného systému a vestibulárneho aparátu. Zvažuje sa aj možnosť genetickej predispozície. [ 9 ]

V kontexte vzniku idiopatickej skoliózy sa za hlavné teórie považujú genetické, endokrinologické a neuromuskulárne. Mechanizmus vzniku poruchy z vyššie uvedených dôvodov však nebol úplne preskúmaný. [ 10 ]

V hrudnom segmente chrbtice sa počas procesu tvorby zakrivenia stavec posúva smerom ku konvexnosti zakriveného oblúka. V dôsledku toho sa predná časť hrudných stavcov otáča smerom ku konvexnosti oblúka, pozoruje sa predĺženie koreňa oblúka a rozširuje sa stavcový otvor. Stavce sa deformujú klinovito. Podobná deformácia sa pozoruje aj na medzistavcových platničkách, ktoré sa na konkávnej strane zužujú a podliehajú degeneratívnym zmenám. [ 11 ]

Počas vývoja skoliózy sa chrbtica mení svoj tvar a poloha: pozoruje sa zadná odchýlka priečnych výbežkov a ich zmenšenie. Kĺbové výbežky v konkávnej zóne sa stávajú horizontálnejšími a kĺbové fazety (kĺby) sa rozširujú. Na priľahlých častiach oblúkov sa tvoria nové kĺby. Zaznamenáva sa odchýlka tŕňových výbežkov hrudných stavcov smerom ku konvexnosti a polovičný oblúk konvexnosti sa v porovnaní s konkávnou časťou skracuje.

Mechanizmus väzov sa patologicky mení. Predný pozdĺžny väz sa posúva smerom k konvexnosti s následným strapkaním a stenčením a časť predného pozdĺžneho väzu v konkávnosti sa zhutňuje. Tieto procesy zabezpečujú stabilitu vytvoreného zakrivenia.

Miechový kanál sa stáva nerovnomerným: zužuje sa v konkávnej zóne a rozširuje sa v konvexnej zóne. Ochranný obal miechy spolu s vnútornou časťou je vtlačený do anterolaterálneho povrchu konkávnej zóny.

Rebrá a hrudník sa patologicky menia v rôznych rovinách. Dochádza k prekrývaniu rebier, rozšíreniu medzirebrových priestorov, deformácii rebier a tvorbe hrbu. Pri nadmernej konvergencii rebier sa zvyšuje pravdepodobnosť fibrotických zrastí a rozvoja degeneratívnych procesov v medzirebrových svaloch. [ 12 ]

Príznaky Skolióza 2. stupňa

Často, aj pri relatívne malom zakrivení, človek pociťuje bolesť chrbta, ktorá vyžaruje do nôh, rúk, iných častí tela a dokonca aj do vnútorných orgánov. Príčinou takejto bolesti je zovretie nervov podpornými štruktúrami alebo zmenenými stavcovými platničkami. To spôsobuje zhoršenie prechodu bioelektrických signálov pozdĺž nervových vlákien z miechy do určitých orgánov. [ 13 ]

Zakrivenie chrbtice sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• porušenie symetrie tela;
• porucha chôdze;
• silná únava chrbta (chrbát sa rýchlo unaví, keď nemá oporu, napríklad operadlo stoličky, alebo pri dlhej chôdzi alebo státí);
• pravidelná bolesť hlavy, chrbta, dolnej časti chrbta, medzi lopatkami;
• dýchavičnosť, periodické problémy so srdcom a/alebo tráviacim systémom;
• hrbiť sa.

Ak hovoríme o deťoch, rodičia môžu venovať pozornosť nasledujúcim včasným príznakom:

• neprirodzený výčnelok lopatiek;
• neustále nakláňanie hlavy na stranu;
• asymetrické umiestnenie ramien alebo bokov, ich vizuálne nesprávne umiestnenie (vyššie alebo nižšie vo vzťahu k sebe navzájom);
• zakrivenie línie pásu;
• nakláňanie tela na stranu pri chôdzi.

Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, určite by ste mali vyhľadať pomoc ortopéda.

Ako vyzerá skolióza 2. stupňa?

Ak sa bližšie pozriete na oblasť chrbta osoby so zakrivením skoliózy 2. stupňa, môžete si všimnúť nasledujúce znaky:

• lopatky sú umiestnené asymetricky;
• poloha lopatiek je odlišná (lopatka vyčnieva na jednej strane);
• zakrivená čiara tŕňových výbežkov;
• mierne skosené telo.

S rozvojom deformácie sa lopatka na konvexnej strane zakriveného oblúka stáva vyššou ako lopatka na konkávnej strane. Zaznamenáva sa tvorba takzvaného rebrového hrboľa, ktorý akoby „tlačil“ jednu lopatku smerom von.

Deformácia trupu so sebou prináša zmenu rovnováhy tela: dochádza k axiálnemu sklonu smerom k vrcholu zakrivenia.

Ak sa pacient požiada, aby sa predklonil, deformácia sa stane zreteľnejšou.

Bolesť pri skolióze 2 stupne

Pri krčnom zakrivení sa bolesť prejavuje v ramene, medzilopatkovom priestore. Charakteristické sú aj pravidelné bolesti hlavy a závraty. Zvýšený syndróm bolesti sa pozoruje pri predklone alebo pri dlhodobom držaní hlavy v jednej polohe.

Pri deformácii hrudníka sa môže objaviť bolesť v hrudníku, v strede chrbta a v lopatkách.

Pri bedrovej skolióze sa najčastejšie pozoruje oslabujúca bolesť v bedrovej oblasti.

Cervikotorakálna deformácia sa prejavuje intenzívnou bolesťou svalov a hlavy. Bolesť sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, ako aj pri hlbokom nádychu a kašľových impulzoch.

Hrb so skoliózou 2 stupne

Skolióza 2. stupňa je zvonku zle definovaná, preto je hrb v tomto štádiu patológie prítomný iba vo forme zakrivenia pobrežia. Zhrbenie je sotva viditeľné, deformácia sa stáva viditeľnou iba pri naklonení tela dopredu.

Problém môže spôsobiť mierne nepohodlie, môže sa cítiť svalové napätie a bolesť sa môže vyskytnúť pri absencii fyzickej aktivity.

Vzhľad rebrového hrboľa je typickejší pre 3. až 4. stupeň zakrivenia postihujúceho hornú hrudnú, hrudnú alebo hrudno-bedrovú chrbticu, hoci pri vizuálnom vyšetrení si možno všimnúť silnejší výčnelok lopatky na jednej strane.

Skolióza 2. stupňa u dieťaťa

V detstve sa skolióza začína rozvíjať medzi piatimi a štrnástimi rokmi. Za najnebezpečnejšie obdobia sa považujú 5-6 rokov a 10-14 rokov, pretože práve v týchto štádiách chrbtica dieťaťa aktívne rastie.

Keďže chrbtica sa vyznačuje pomerne výraznou plasticitou, pri nesprávnom rozložení záťaže alebo pod vplyvom iných faktorov sa jednotlivé rady stavcov môžu odchyľovať od základnej osi doľava alebo doprava a vytvárať oblúk skoliózy. Tento jav je typický pre lumbosakrálnu chrbticu, ale môže sa objaviť aj súčasne v rôznych častiach.

Okrem toho je pre deti typická vrodená forma patológie. V takejto situácii sa problém vysvetľuje nesprávnym vývojom pohybového aparátu dieťaťa, defektmi vo forme rebrových alebo stavcových adhézií, prítomnosťou ďalších stavcov atď. Treba poznamenať, že vrodená forma je oveľa menej častá ako získaná.

Skolióza 2. stupňa a tehotenstvo

Spomedzi všetkých patológií chrbtice u tehotných žien je skolióza na druhom mieste po osteochondróze. Zároveň toto ochorenie výrazne komplikuje život ženy v takom zodpovednom období tehotenstva. Aj v zdravom stave je chrbtica tehotných žien vystavená veľkej záťaži, najmä v bedrovej oblasti, čo sa v treťom trimestri prejavuje pomerne silnou bolesťou. U žien trpiacich skoliózou 2. stupňa sa môže syndróm bolesti zistiť skôr a prejaviť sa ešte silnejšie.

Okrem toho tehotenstvo často spôsobuje zlyhanie kompenzačných zmien, ktoré sa dosiahli počas liečby problému. Je tiež možné, že sa môžu vyvinúť komplikácie v dôsledku postdeformačného narušenia vnútorných orgánov a nervového systému. Ženy so skoliózou majú väčšiu pravdepodobnosť predčasných pôrodov, spontánnych potratov, vývojových chýb u dieťaťa a stupeň zakrivenia sa môže počas tehotenstva zhoršiť.

Mnoho nastávajúcich matiek však úspešne vynosí a porodí zdravé deti. Hlavnou podmienkou je pravidelný lekársky dohľad, správne vedenie tehotenstva, kontrola hmotnosti a používanie špeciálnych obväzov.

Etapy

Na určenie štádia skoliózy sa používajú kritériá ako primárnosť a stupeň zakrivenia, jej stabilita, prítomnosť štrukturálnych zmien stavcov (rotačné, torzné, deformačné) a lokalizácia kompenzačných zakrivení nad a pod hlavným defektom. [ 14 ]

Podľa zmenenej statickej funkcie chrbtice sa rozlišujú:

• kompenzované (vyvážené) zakrivenie, pri ktorom vertikálna os, prechádzajúca z vrcholu tŕňového výbežku stavca C7, prechádza intergluteálnou čiarou;
• nekompenzované (nevyvážené) zakrivenie, pri ktorom je vertikálna os vychádzajúca z vrcholu tŕňového výbežku stavca C7 odklonená do strany a neprechádza intergluteálnou čiarou.

Podľa rádiologickej klasifikácie môže mať skolióza nasledujúce štádiá: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Uhol skoliózy je 1-10°. Chrbtica má mierne zakrivenie pozdĺž čelnej roviny, asymetriu lopatiek a ramenných pletencov (hrudná a cervikotorakálna skolióza) alebo pásu (bedrová skolióza), svalovú asymetriu na úrovni deformačného oblúka.
2. Uhol skoliózy je 11-25°. Zakrivenie je výrazné a pri odľahčení chrbtice sa „neskrýva“. Je tu malý kompenzačný oblúk a mierne výrazný rebrový hrb.
3. Uhol skoliózy je 26-50°. Zakrivenie je výrazné vo frontálnej rovine. Je tu kompenzačný oblúk, hrudník je deformovaný, výrazný rebrový hrb. Trup je odklonený do strany od základného skoliotického oblúka. Odľahčenie chrbtice poskytuje miernu korekciu.
4. Uhol presahuje 50°. Kyfoskolióza je stabilná, prudko intenzívna. Vyskytujú sa poruchy dýchacích a srdcových orgánov. [ 18 ]

Formuláre

V závislosti od etiológie vývoja patológie môže byť skolióza:

• myopatický;
• neurogénny;
• dysplastický;
• jazvový;
• traumatické;
• idiopatický.

Idiopatická skolióza 2. stupňa je porucha, ktorej príčiny zostávajú nejasné.

Dysplastická skolióza 2. stupňa je spôsobená porušením metabolizmu a prekrvenia tkanív stavcov a platničiek. [ 19 ]

Podľa formy deformácie sa rozlišujú:

1. Skolióza v tvare C, ktorá má jeden zakrivený oblúk;
2. Skolióza v tvare S 2. stupňa s dvoma oblúkmi zakrivenia;
3. Skolióza v tvare Ʃ, ktorá má tri oblúky zakrivenia.

Podľa miesta deformácie sa rozlišujú:

• ľavostranná skolióza 2. stupňa (s prevažujúcim zakrivením oblúka doľava – vyskytuje sa častejšie a má priaznivejšiu prognózu);
• pravostranná skolióza 2. stupňa (so zakrivením oblúka doprava);
• cervikotorakálna skolióza s vrcholom deformácie na úrovni Th3-Th4;
• hrudná skolióza 2. stupňa s vrcholom deformity na úrovni Th8-Th9;
• torakolumbálna skolióza 2. stupňa s vrcholom deformity na úrovni Th11-Th12;
• bedrová skolióza 2. stupňa s vrcholom deformity na úrovni L1-L2;
• lumbosakrálny s vrcholom deformity na úrovni L5-S1.

Podľa zmeneného stupňa zakrivenia v závislosti od zaťaženia chrbtice sa rozlišujú:

• fixovaná skolióza 2. stupňa, známa aj ako stabilná;
• nefixovaná skolióza 2. stupňa (nestabilná).

V závislosti od klinických príznakov:

• neprogresívna skolióza (bez zväčšujúceho sa uhla deformácie);
• progresívna skolióza 2. stupňa, ktorá sa delí na pomaly a rýchlo progredujúcu (do 9° a viac ako 10° za 12 mesiacov).

Komplikácie a následky

Ak zakrivenie chrbtice postupuje, môže to časom viesť k sekundárnej deformácii panvy a hrudníka, zhoršenej funkcii pľúc, patológiám srdca a brušných orgánov a rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien.

Rastúca deformácia môže viesť k nasledujúcim nepriaznivým následkom:

• Anatomické a funkčné zmeny vnútorných orgánov, zhoršenie respiračných funkcií, výskyt pľúcnej insuficiencie, ktorá so sebou prináša chronický hypoxický stav. [ 20 ], [ 21 ]
• Vývoj zlyhania pravej komory, ktoré je spôsobené zvýšeným tlakom v pľúcnom obehu, a rozvoj syndrómu „skoliotického srdca“. [ 22 ], [ 23 ] Syndróm je charakterizovaný respiračným zlyhaním, bolesťou na hrudníku, poruchou vedomia, zvýšenou únavou, tachykardiou, bolesťami chrbtice, parestéziou, nočným potením, opuchom nôh a modrými perami a chladom rúk a nôh.
• Zmena lokalizácie obličiek a pečene typom prolapsu, porucha týchto orgánov a čriev. Možné porušenie urodynamického stavu, rozvoj zápalových procesov v urogenitálnej sfére.
• Dystrofické procesy postihujúce medzistavcové platničky a synoviálne kĺby, sprevádzané syndrómom bolesti podobným osteochondróze s radikulárnym syndrómom.
• Závažné poruchy chrbtice, kŕče, ochabnutá paréza a paralýza spôsobené poruchami krvného obehu, prietoku lymfy a rozvojom preťaženia mozgovomiechového moku.

Tieto faktory môžu vo všeobecnosti viesť k celkovému vyčerpaniu tela a invalidite v dôsledku závažných funkčných a organických porúch.

Aké je nebezpečenstvo skoliózy 2. stupňa?

Nie vo všetkých prípadoch sa zakrivenie druhého stupňa zhoršuje a progreduje. Ak sa však stane, existuje riziko deformácie hrudníka, vzniku nesprávneho usporiadania vnútorných orgánov brušnej a hrudnej dutiny, vzniku funkčných porúch viacerých telesných systémov naraz: močového, dýchacieho, tráviaceho, kardiovaskulárneho systému.

Okrem toho je samotná skolióza viditeľnou kozmetickou chybou. To môže následne spôsobiť depresiu a neurózu: človek sa stáva uzavretým, nekomunikatívnym, trpí socializáciou, objavujú sa problémy so štúdiom a profesionálnou činnosťou.

Diagnostika Skolióza 2. stupňa

Počas vyšetrenia lekár najprv vypočuje sťažnosti pacienta. Pacient môže uviesť bolesti chrbta, nepohodlie, zvýšenú únavu chrbtice. Následne špecialista vykoná vyšetrenie: lekár vizuálne určí prítomnosť zakrivenia vo všetkých rovinách. V tomto prípade sa pacient musí vyzliecť do pása, postaviť sa rovno, potom sa predkloniť a dotknúť sa podlahy prstami. Potom lekár zhodnotí symetriu trupu, skontroluje kvalitu reflexov, svalovú silu a šírku pohybov kĺbov. [ 24 ]

Tieto testy nie sú špecifické a možno ich predpísať ako doplnkové štúdie. [ 25 ]

Inštrumentálna diagnostika je zvyčajne reprezentovaná nasledujúcimi postupmi:

• Skoliometria – pomáha určiť rotačné zmeny stavcov, vypočítať stupeň hrboľa rebier, určiť uhol deformácie. Na štúdium sa používa špeciálny prístroj – skoliometer.
• Rádiografia – umožňuje vizualizovať oblasť poruchy, skúmať zmeny na stavcoch a medzistavcových platničkách a sledovať dynamiku liečby.
• Počítačová alebo magnetická rezonancia je vhodná v prípade súčasného poškodenia nervových funkcií alebo v prípravnom predoperačnom štádiu.

Röntgenový snímok zvyčajne obsahuje dva obrazy v zadnej projekcii: jeden v horizontálnej polohe v ľahu na chrbte a druhý vo vertikálnej polohe. [ 26 ]

Rádiologické znaky rotačných a torzných zmien stavcov na snímke v zadnej projekcii sú nasledovné:

• tŕňový výbežok stavca je posunutý smerom k konkávnej časti skoliotického oblúka;
• dĺžky pravého a ľavého priečneho výbežku sa líšia;
• poloha a tvar pedikúl stavcového oblúka sú asymetrické;
• poloha medzistavcových kĺbov je tiež asymetrická;
• Telo stavca a medzistavcové priestory majú klinovitý tvar.

Ak sa uhol skoliózy v horizontálnej polohe nemení, hovoríme o stabilnej skolióze. Ak sa uhol mení v ľahu, skolióza sa považuje za nestabilnú (nefixovanú, nestabilnú). [ 27 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s posturálnymi poruchami, ako je zhrbenie, okrúhly alebo plochý chrbát, krídlové lopatky, bedrová hyperlordóza. Hlavným rozlišovacím znakom je prítomnosť patologických rotačných a torzných stavcov pri skolióze a klinickým príznakom môže byť výskyt rebrového hrbu a svalového hrebeňa. [ 28 ]

Na diferenciáciu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• neuroortopedický výskum;
• rádiografia s funkčnými testami;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• elektrokardiografia, echokardiografia;
• ultrazvuková dopplerografia;
• elektroneuromyografia.

Liečba Skolióza 2. stupňa

Aká metóda liečby by sa mala použiť pri zakrivení chrbtice 2. stupňa? Záleží na tom, ako pokročilý je patologický proces. V počiatočných štádiách vývoja, pri skolióze 1. – 2. stupňa, často stačí nájsť a odstrániť príčinu deformácie. Polohu chrbtice je možné upraviť pomocou dlhých masáží a cvičebnej terapie. Lekári odporúčajú detským pacientom plávanie, jazdu na koni a tiež spanie na tvrdom matraci a kontrolu držania tela. [ 29 ]

Môžu sa odporučiť nasledujúce ďalšie metódy:

• fyzioterapia;
• manuálna terapia;
• nosenie korzetov.

Zložitejšie metódy, ako napríklad chirurgická liečba, sa zvyčajne ponúkajú pacientom s 3-4 stupňami zakrivenia a to iba v prípade, že patológia narúša fungovanie jednotlivých orgánov a systémov a negatívne ovplyvňuje zdravie pacienta. Najpriaznivejší vek pre operáciu je 10-14 rokov. Zásah je dosť traumatický a je sprevádzaný dlhým rehabilitačným obdobím.

Viac o liečbe skoliózy 2. stupňa si prečítajte v tomto článku.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku zakrivenia vykonávaním rozsiahlych lekárskych prehliadok detí navštevujúcich predškolské a školské zariadenia. Je dôležité vysvetliť potrebu zdravého životného štýlu a racionálneho denného režimu. Deti by sa mali dobre stravovať, aby sa predišlo nedostatku vitamínov a minerálov v tele.

Počas dňa je potrebné zabezpečiť dostatočnú fyzickú aktivitu so správnym staticko-dynamickým zaťažením chrbtice. Vyhnite sa príliš dlhému sedeniu pri stole: dôležité je pravidelne robiť rozcvičky, dynamické prestávky v práci a štúdiu približne každých 20 minút. Nemenej dôležité sú pravidelné prechádzky a aktívna zábava.

Pracovisko osoby by malo byť správne organizované a malo by mať dostatočné osvetlenie. Aj priestor na spanie by mal byť „správny“: posteľ by mala byť polotuhá, vankúš by mal byť ortopedický, s primeraným odľahčením krčno-hrudnej chrbtice.

Nesmieme zabúdať na držanie tela, ktoré je základom správnej polohy chrbtice. Je potrebné dieťaťu vysvetliť, aké dôležité je nehrbiť sa a držať chrbát. Práve v detstve sa vytvára akási „svalová pamäť“ paravertebrálnych svalov, ktorá prispieva k normálnej polohe chrbtice počas celého dňa.

Predpoveď

Prognostické údaje pre život osoby so skoliózou 2. stupňa sa považujú za priaznivé. Ak hovoríme o ťažkom progresívnom priebehu patológie, potom sa časom môže vyskytnúť otázka priradenia zdravotného postihnutia, obmedzenia schopnosti pracovať, zúženia možností v profesionálnej voľbe. Vznikajú ťažkosti s adaptáciou pacienta v spoločnosti.

Kvalita prognózy do značnej miery závisí od priebehu skoliotického procesu. Ak nepostupuje alebo postupuje pomaly, zakrivenie sa často dá korigovať konzervatívnou liečbou, čím sa zabráni vzniku komplikácií vo fungovaní dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Ak patológia postupuje rýchlo a nereaguje dobre na konzervatívnu liečbu, môže sa použiť intenzívna korzetová terapia alebo dokonca chirurgický zákrok. [ 30 ]

Vo všeobecnosti sa uznáva, že skolióza 2. stupňa dobre reaguje na liečbu za určitých podmienok:

• absencia dedičnej predispozície;
• primeraný fyzický vývoj pacienta;
• dostatočná motivácia na uzdravenie.

V mnohých prípadoch však porucha pretrváva u človeka po celý život: neprogreduje alebo progreduje pomaly počas celého života.

Skolióza 2 stupne a armáda

Skolióza 2. stupňa s deformáciou chrbtice v rozmedzí 11-17° zvyčajne nebýva dostatočnou zámienkou na oslobodenie od vojenskej služby. Je však potrebné zohľadniť niekoľko bodov. Ak je teda zakrivenie hrudnej chrbtice fixované a sú zaznamenané menšie motorické poruchy, môže byť osoba uznaná za spôsobilú s obmedzeniami pre neodkladnú alebo zmluvnú vojenskú službu. Konečné rozhodnutie prijíma vojenská lekárska komisia.

Úplné oslobodenie alebo odklad služby možno udeliť len v týchto prípadoch:

• človek trpí neustálymi poruchami pohybového aparátu už po niekoľkých hodinách státia na nohách alebo pomalej chôdze;
• amplitúda motora je znateľne znížená a má chronický charakter;
• na pozadí absencie šľachového reflexu a zníženej citlivosti existujú poruchy pohybu;
• v určitej svalovej skupine sa pozoruje pokles svalovej sily s kompenzáciou na úkor iných svalových skupín.

Zdravotná skupina pre skoliózu 2. stupňa

Záver o tom, do ktorej zdravotnej skupiny zaradiť dieťa, sa robí na základe odporúčaní viacerých lekárov naraz: pediatra, chirurga, oftalmológa, ORL lekára, zubára, neurológa.

Zdravé deti sú spravidla zaradené do prvej zdravotnej skupiny. Môžu mať drobné morfologické poruchy, ktoré neovplyvňujú ich celkový zdravotný stav a nevyžadujú lekársku korekciu. Takéto deti môžu počas hodín telesnej výchovy vykonávať všetky povolené záťaže.

Druhá zdravotná skupina zahŕňa deti s ľahkými poruchami bez chronických patológií. Patria sem napríklad deti s nadváhou, nízkej výšky, často choré alebo tie, ktoré nedávno utrpeli zranenia či operácie.

Tretia zdravotná skupina zahŕňa deti s chronickými patológiami vrátane gastritídy, bronchiálnej astmy a kardiovaskulárnych ochorení. Do tejto skupiny môžu patriť aj pacienti so skoliózou 2. stupňa: to znamená, že takéto deti nemôžu skákať, behať na dlhé trate ani si namáhať chrbát. Odporúča sa však individuálny výber cvičení a tréningu. V niektorých prípadoch sa jedna alebo druhá zdravotná skupina priraďuje dočasne a mení sa podľa toho, ako sa porucha koriguje alebo zhoršuje.

Skolióza 2. stupňa a postihnutie

Pacientom nie je priradené postihnutie bez ohľadu na stupeň skoliózy:

• ak odborná činnosť a pracovné podmienky neovplyvňujú priebeh patológie;
• ak nie sú žiadne príznaky respiračného zlyhania nad 1. štádiom;
• ak nedochádza k zhoršeniu bolesti a neurologických príznakov;
• ak je staticko-dynamické narušenie malé.

Pacientovi sa odporúča zmeniť si zamestnanie, ak je práca spojená s ťažkou alebo stredne ťažkou fyzickou prácou, ak pracovný proces vyžaduje vynútenú polohu tela, časté ohýbanie, vibrácie alebo dlhodobú vertikálnu polohu.

Pacient je odporučený komisii, ak:

• existujú absolútne kontraindikácie pre pracovnú činnosť;
• zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií vrátane respiračného zlyhania najmenej 2. stupňa;
• dochádza k pravidelným exacerbáciám bolesti s neurologickými príznakmi.

Skolióza 2. stupňa sa spravidla vo veľkej väčšine prípadov nestáva indikáciou pre priradenie invalidity, pretože v tomto patologickom štádiu sú obmedzenia pohyblivosti chrbtice nevýznamné.