Skolióza 2 stupne u dospelých a detí

Komplexné, ale mierne (v rozmedzí 11-25 °) zakrivenie chrbtice pozdĺž čelných a sagitálnych rovín, ktoré je sprevádzané skrútením stavcov, sa nazýva skolióza. Skolióza 2. Stupňa je diagnostikovaná pomerne často, pretože táto fáza, na rozdiel od prvej, sa už prejavuje viditeľnými vonkajšími znakmi. [1]

Existuje mnoho predpokladov na porušenie. Vo väčšine prípadov však nemožno nájsť skutočnú príčinu patológie.

Epidemiológia

Prvé informácie o skolióze ako ochorení chrbtice predstavil Hippokrates - navyše sa staroveký grécky liečiteľ dokonca pokúsil vybudovať liečbu tejto poruchy vonkajším vplyvom. Mimochodom, Hippokrates poznamenal, že skoliózu možno zdediť prostredníctvom ženskej línie. [2], [3]

Podľa aktuálnych štatistík je pravda, že dievčatá častejšie ochorejú: v porovnaní s chlapcami asi 6: 1.

Nie je to tak dávno, čo vedci potvrdili, že dievčatá, ktorých matky trpia skoliózou, majú 20 -krát vyššie riziko vzniku takejto patológie ako ostatné deti. Dedičná skolióza má zároveň agresívnejšiu povahu. Napriek tomu je táto problematika stále predmetom skúmania.

Prvé prejavy skoliotického zakrivenia chrbtice sa najčastejšie zhodujú s obdobiami aktívneho rastu muskuloskeletálneho systému. Je to zhruba obdobie 6-7 rokov a dospievania.

Štatistiky uvádzajú, že asi 6% z celkovej populácie planéty trpí skoliózou do jedného alebo iného stupňa. Navyše iba v 14% prípadov sa lekárom podarí určiť príčinu patológie: najčastejšie je takou príčinou trauma, rachitída, vrodené anomálie kostí, rôzne dĺžky dolných končatín atď.

Zo stoviek pacientov s počiatočnými prejavmi skoliózy je ďalšia progresia ochorenia zaznamenaná asi v 1/3 prípadov. [4], [5]

Príčiny skolióza stupeň 2

Skolióza 2. Stupňa je vždy dôsledkom progresie počiatočného, prvého stupňa zakrivenia. Jedinými výnimkami z pravidla sú vrodené chyby, ktoré vznikajú v dôsledku porušenia tvorby a rastu vertebrálnych diskov a väzivového aparátu dokonca aj v prenatálnom období, ako aj deformity spôsobené niektorými detskými chorobami - najmä mozgová obrna, rachitída, poliomyelitída.

Lekári vo všeobecnosti identifikujú nasledujúce dôvody vzniku tejto poruchy:

• medzi vrodené príčiny - chyby vo vývoji chrbtice (úplné a dodatočné klinovité stavce), fúzia tiel stavcov a priečne procesy, pobrežná synostóza atď.;
• medzi neuromuskulárne príčiny - nedostatok a oslabenie väzivovo -svalového mechanizmu chrbtice, zníženie svalového tonusu u pacientov so syringomyeliou, myopatiou, mozgovou obrnou, roztrúsenou sklerózou atď.;
• medzi príčiny spôsobené syndrómom-dysplázia spojivového tkaniva, Marfanov syndróm, Ellers-Danlosov syndróm;
• k sekundárnym príčinám patria zlomeniny, chirurgické zákroky, úrazové kontraktúry a pod. [6]

Rizikové faktory

Vzhľad a progresia skoliotickej poruchy môže nastať v dôsledku kombinácie nasledujúcich faktorov:

• dysplastické poruchy postihujúce miechu, stavce, disky, ktoré znamenajú porušenie normálneho rastu chrbtice;
• poruchy hormonálnej rovnováhy a metabolických procesov, ktoré vo všeobecnosti vytvárajú v tele nepriaznivé pozadie;
• dynamické a statické poruchy - najmä nadmerné a asymetrické zaťaženie chrbtice, najmä vo fáze rastu kostry. [7]

Medzi bezprostredné rizikové faktory patrí ochabnuté chrbtové svalstvo, hypodynamia, neadekvátna alebo neadekvátna výživa, „asymetrické“ profesionálne alebo športové aktivity, pravidelná nesprávna poloha tela (počas práce, štúdia), nosenie batohu na jednom ramene.

Ak sa počas diagnostiky lekárovi nepodarí zistiť príčinu poruchy, diagnostikuje sa idiopatická skolióza. [8]

Patogenézy

Hlavnými teóriami vzhľadu skoliotického zakrivenia sú štrukturálne zmeny v chrbtici, poruchy miechových svalov a kolagénových vlákien, patológia endokrinného systému a vestibulárneho aparátu. Uvažuje sa aj o možnosti genetickej predispozície. [9]

Pri vývoji idiopatickej skoliózy sú hlavnými teóriami genetické, endokrinologické a neuromuskulárne. Mechanizmus výskytu porušenia z týchto dôvodov však nebol úplne študovaný. [10]

V hrudnom segmente chrbtice je v procese tvorby zakrivenia telo stavca posunuté na stranu ku konvexite zakriveného oblúka. Výsledkom je, že sa predná časť hrudných stavcov zmení na konvexnosť oblúka, predĺženie koreňa oblúka a rozšírenie vertebrálneho otvoru. Stavce sú deformované klinovitým spôsobom. Podobná deformácia sa pozoruje aj na medzistavcových platničkách, ktoré sa na konkávnej strane zužujú a podliehajú dystrofickým zmenám. [11]

V priebehu vývoja skoliózy chrbtica mení svoj tvar a polohu: dochádza k zadnej odchýlke priečnych procesov a ich poklesu. Kĺbové procesy v blízkosti konkávnej zóny sa stávajú horizontálnejšími, kĺbové fazety (fazetové kĺby) sa rozširujú. Na priľahlých častiach oblúkov sa vytvoria nové spoje. Existuje odchýlka tŕňových výbežkov hrudných stavcov smerom k vydutine a polovičný oblúk vydutiny je v porovnaní s konkávnou časťou skrátený.

Mechanizmus väzov sa patologicky mení. Dochádza k posunu predného pozdĺžneho väzu smerom ku konvexite, nasleduje jeho disociácia a stenčenie, zhutnenie časti predného pozdĺžneho väzu pri konkavite. Tieto procesy zaisťujú stabilitu vytvoreného zakrivenia.

Kanál chrbtice sa stáva nerovnomerným: zúženie v konkávnej zóne a expanzia v konvexnej zóne. Ochranný obal miechy je spolu s vnútornou časťou vtlačený do anterolaterálneho povrchu konkávnosti.

Rebrá a hrudník sú v rôznych rovinách patologicky zmenené. Existuje superpozícia rebier nad sebou, rozšírenie medzirebrových priestorov, deformácia rebier a tvorba hrboľa. Pri nadmernej konvergencii rebier, pravdepodobnosti vláknitých adhézií sa zvyšuje vývoj degeneratívnych procesov v medzirebrových svaloch. [12]

Príznaky skolióza stupeň 2

Často už pri relatívne malom zakrivení zažije človek bolesť chrbta, vyžarujúcu do nôh, rúk, iných častí tela a dokonca aj do vnútorných orgánov. Príčinou takejto bolesti je zovretie nervov podpornými štruktúrami alebo zmenenými vertebrálnymi kotúčmi. To má za následok zhoršenie prechodu bioelektrických signálov pozdĺž nervových vlákien z miechy do určitých orgánov. [13]

Zakrivenie chrbtice sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• porušenie symetrie tela;
• porušenie chôdze;
• silná únava chrbta (chrbát sa rýchlo unaví bez podpory - napríklad chrbát na stoličke, ako aj pri dlhej chôdzi alebo státí);
• pravidelná bolesť hlavy, chrbta, krížov, medzi lopatkami;
• dýchavičnosť, opakujúce sa problémy so srdcom a / alebo tráviacim systémom;
• hrbiť sa.

Pokiaľ ide o deti, rodičia môžu venovať pozornosť týmto prvým príznakom:

• neprirodzený výčnelok lopatiek;
• konštantný náklon hlavy na jednu stranu;
• asymetrické pristátie ramien alebo bokov, ich vizuálne nesprávne umiestnenie (vyššie alebo nižšie voči sebe);
• zakrivenie línie pásu;
• naklonenie tela na stranu pri chôdzi.

Ak nájdete niektorý z vyššie uvedených znakov, určite by ste mali vyhľadať pomoc ortopéda.

Ako vyzerá skolióza 2. Stupňa?

Ak sa pozriete pozorne na oblasť chrbta osoby so skoliotickým zakrivením stupňa 2, môžete si všimnúť nasledujúce funkcie:

• ramenný pletenec je umiestnený asymetricky;
• poloha lopatiek je odlišná (výčnelok lopatky na jednej strane);
• zakrivená čiara tŕňových procesov;
• trochu zošikmené telo.

Počas vývoja deformity sa lopatka na konvexnej strane zakriveného oblúka stáva vyššou ako lopatka na konkávnej strane. Zaznamená sa tvorba takzvaného rebrového hrbu, ktorý akoby „tlačí“ jednu lopatku smerom von.

Naklonenie kufra má za následok zmenu rovnováhy tela: dochádza k osovému náklonu smerom k vrcholu zakrivenia.

Ak požiadate pacienta, aby sa naklonil dopredu, deformácia bude evidentnejšia.

Bolesť pri skolióze 2. Stupňa

So zakrivením krčka maternice sa bolesť prejavuje v ramene, medzilopatkovom priestore. Charakteristické sú aj pravidelné bolesti hlavy a závraty. Zvýšenie bolestivého syndrómu sa pozoruje pri predklone alebo pri predĺženom držaní hlavy v jednej polohe.

Pri deformácii hrudníka sa môže objaviť bolesť v hrudníku, v strede chrbta a v lopatkách.

Pri bedrovej skolióze sa najčastejšie zaznamenáva oslabujúca bolesť v bedrovej oblasti.

Cervicotorakálna deformácia sa prejavuje intenzívnou bolesťou svalov a hlavy. Bolestivosť sa zvyšuje na pozadí fyzickej aktivity, ako aj s hlbokým nádychom, šokmi z kašľa.

Hrboľ so skoliózou 2. Stupňa

Skolióza 2. Stupňa je navonok málo definovaná, preto je hrb v tomto štádiu patológie prítomný iba vo forme pobrežného zakrivenia. Sklon je sotva viditeľný, deformácia je viditeľná iba vtedy, keď je telo naklonené dopredu.

Problém môže spôsobiť mierne nepohodlie, cíti sa svalové napätie, pri absencii fyzickej aktivity sa môže objaviť bolesť.

Vzhľad rebrového hrbolčeka je typickejší pre 3-4 stupne zakrivenia postihujúce hornú hrudnú, hrudnú alebo torakolumbálnu chrbticu, aj keď pri vizuálnej kontrole si môžete všimnúť silnejší výčnelok lopatky na jednej strane.

Skolióza 2 stupňov u dieťaťa

V detstve sa skolióza začína rozvíjať približne vo veku päť až 14 rokov. Za obzvlášť nebezpečné obdobia sa považuje 5-6 rokov a 10-14 rokov, pretože v týchto časových fázach chrbtica dieťaťa aktívne rastie.

Pretože chrbtica je charakterizovaná pomerne výraznou plasticitou, s nesprávnym rozložením zaťaženia alebo pod vplyvom iných faktorov, jednotlivé rady stavcov sa môžu odchyľovať od základnej osi doľava alebo doprava a vytvárajú oblúk skolióza. Podobný jav je typický pre lumbosakrálnu vertebrálnu oblasť, ale môže sa objaviť aj súčasne na rôznych oddeleniach.

Okrem toho sa deti vyznačujú vrodenou formou patológie. V takejto situácii je problém vysvetlený nesprávnym vývojom muskuloskeletálneho systému dieťaťa, defektmi vo forme zrastov rebier alebo stavcov, prítomnosťou ďalších stavcov atď. Je potrebné poznamenať, že vrodená forma je oveľa menej bežná ako získané.

Skolióza 2. Stupňa a tehotenstvo

Medzi všetkými patológiami chrbtice u tehotných žien je skolióza na druhom mieste po osteochondróze. Toto porušenie zároveň výrazne komplikuje život ženy v takom zásadnom období tehotenstva. Aj v zdravom stave chrbtica u tehotných žien prechádza silným stresom, najmä v bedrovej oblasti, ktorá sa v treťom trimestri prejavuje dosť výraznou bolesťou. U žien trpiacich skoliózou 2. Stupňa je možné bolestivý syndróm zistiť skôr a prejaviť sa ešte silnejšie.

Okrem toho tehotenstvo často spôsobuje zlyhanie kompenzačných zmien, ktoré boli vykonané počas liečby problému. Je tiež možný vývoj komplikácií spôsobených post-deformačným narušením práce vnútorných orgánov a nervového systému. Ženy so skoliotickými zakriveniami majú väčšiu pravdepodobnosť predčasného pôrodu, spontánneho potratu, vývojových chýb u dieťaťa a stupňa zakrivenia počas tehotenstva sa môže zhoršiť.

Napriek tomu mnoho budúcich matiek úspešne nosí a rodí zdravé deti. Hlavná podmienka: pravidelný dohľad lekára, správne riadenie tehotenstva, kontrola telesnej hmotnosti, používanie špeciálnych obväzov.

Etapy

Na určenie štádia skoliózy sa používajú kritériá, ako sú primárne a stupeň zakrivenia, jeho stabilita, prítomnosť štrukturálnych vertebrálnych zmien (rotačné, torzné, deformačné), lokalizácia kompenzačných zakrivení nad a pod hlavným defektom. [14]

Podľa zmenenej statickej funkcie stavcov sa rozlišujú tieto:

• kompenzované (vyvážené) zakrivenie, v ktorom zvislá os siahajúca od vrcholu tŕňového výbežku stavca C7 prebieha medzigluteálnou čiarou;
• nekompenzované (nevyvážené) zakrivenie, pri ktorom je zvislá os siahajúca od vrcholu tŕňového výbežku stavca C7 odložená a neprechádza medzigluteálnou čiarou.

Pod rádiologické klasifikácia skolioznoe porucha môže mať nasledujúce kroky:  [15],  [16], [17]

1. Skoliotický uhol je 1-10 °. Chrbtica má mierne zakrivenie pozdĺž frontálnej roviny, asymetriu lopatiek a ramenného pletenca (hrudná a cervikotorakálna skolióza) alebo pása (bedrová skolióza), asymetriu svalov v úrovni oblúka deformity.
2. Skoliotický uhol je 11-25 °. Zakrivenie je výrazné, „neskrýva sa“ pri vykladaní chrbtice. Existuje malý kompenzačný oblúk a menej výrazný rebrový hrb.
3. Skoliotický uhol je 26-50 °. Zakrivenie je výrazné pozdĺž čelnej roviny. Existuje kompenzačný oblúk, hrudník je zdeformovaný, rebrový hrb je výrazný. Existuje odchýlka tela od základného skoliotického oblúka. Vyloženie chrbtice prináša menšiu opravu.
4. Uhol je väčší ako 50 °. Kyfoskolióza je stabilná, prudko intenzívna. Existujú respiračné a srdcové poruchy. [18]

Formuláre

V závislosti od etiológie vývoja patológie je skolióza:

• myopatický;
• neurogénne;
• dysplastické;
• jazvový;
• traumatické;
• idiopatický.

Idiopatická skolióza 2. Stupňa je porucha, ktorej príčiny zostávajú nejasné.

Dysplastická skolióza 2. Stupňa je spôsobená poruchou metabolizmu a prekrvenia tkanív stavcov a platničiek. [19]

Podľa tvaru deformácie sa rozlišujú:

1. Skolióza v tvare C s jedným zakriveným oblúkom;
2. Skolióza 2. Stupňa v tvare S, s dvoma oblúkmi zakrivenia;
3. Skolióza v tvare with s tromi zakrivenými oblúkmi.

Podľa umiestnenia deformácie existujú:

• ľavostranná skolióza 2 stupne (s prevládajúcim zakrivením oblúka na ľavú stranu - vyskytuje sa častejšie a má priaznivejšiu prognózu);
• pravostranná skolióza 2 stupne (so zakrivením oblúka na pravú stranu);
• cervikotorakálna skolióza s vrcholom deformity na úrovni Th3-Th4;
• hrudná skolióza 2. Stupňa s vrcholom deformity na úrovni Th8-Th9;
• torakolumbálna skolióza 2. Stupňa s vrcholom deformácie na úrovni Th11-Th12;
• bedrová skolióza 2. Stupňa s vrcholom deformity na úrovni L1-L2;
• lumbosakrálny s deformačným vrcholom na úrovni L5-S1.

Podľa zmeneného stupňa zakrivenia v závislosti od zaťaženia chrbtice existujú:

• fixovaná skolióza 2. Stupňa, je tiež stabilná;
• nefixovaná skolióza 2. Stupňa (nestabilná).

V závislosti od klinických charakteristík:

• neprogresívna skolióza (bez zvýšenia uhla deformácie);
• progresívna skolióza 2. Stupňa, ktorá sa delí na pomalú a rýchlo progresívnu (až 9 ° a viac ako 10 ° za 12 mesiacov).

Komplikácie a následky

Ak zakrivenie chrbtice postupuje, môže to časom viesť k sekundárnej deformácii panvy a hrudníka, zhoršeniu pľúcnych funkcií, patológii srdca a brušných orgánov, rozvoju degeneratívnych-dystrofických zmien. [20]

Zvyšujúca sa deformácia môže viesť k nasledujúcim nepriaznivým následkom:

• Anatomické a funkčné zmeny na vnútorných orgánoch, zhoršenie respiračných funkcií, výskyt pľúcnej nedostatočnosti, ktorý má za následok chronický hypoxický stav. [21], [22]
• Tvorba nedostatočnosti pravej komory, ktorá je spôsobená zvýšením tlaku v pľúcnom obehu, výskytom syndrómu „skoliotického srdca“. [23],  [24]Pre syndróm charakterizovaný poruchou dýchania, bolesťou na hrudníku, poruchou vedomia, únavou, tachykardiou, bolesťami chrbtice, parestéziou, nočným potením, opuchnutými nohami a modrými perami, citlivosťou na studené ruky a chodidlá.
• Zmena lokalizácie obličiek a pečene podľa typu prolapsu, poruchy na strane týchto orgánov a čriev. Možno porušenie urodynamického stavu, vývoj zápalových procesov v urogenitálnej oblasti.
• Dystrofické procesy postihujúce medzistavcové platničky a synoviálne kĺby sprevádzané bolestivým syndrómom, ako je osteochondróza s radikulárnym syndrómom.
• Závažné poruchy chrbtice, kŕče, ochabnutá paréza a paralýza spôsobená poruchami obehu, lymfatického toku, vývoj stagnácie mozgovomiechovej tekutiny.

Tieto faktory vo všeobecnosti môžu viesť k celkovému vyčerpaniu tela, invalidite v dôsledku vážnych funkčných a organických porúch.

Aké je nebezpečenstvo skoliózy 2. Stupňa?

Nie vo všetkých prípadoch sa zakrivenie druhého stupňa zhoršuje a postupuje. Ak sa to však napriek tomu stane, existuje nebezpečenstvo deformácie hrudníka, vznik nesprávneho umiestnenia vnútorných orgánov brušnej a hrudnej dutiny, vývoj funkčných porúch z viacerých telesných systémov naraz: močových, respiračných, tráviaci, kardiovaskulárny systém.

Defekt skoliózy je navyše sám o sebe viditeľným kozmetickým defektom. To zase môže spôsobiť vzhľad depresie, neurózy: človek sa stane uzavretým, nekomunikatívnym, trpí socializácia, objavia sa problémy so štúdiom a profesionálnou aktivitou.

Diagnostika skolióza stupeň 2

Pri vymenovaní lekár predovšetkým počúva sťažnosti samotného pacienta. Pacient môže naznačovať bolesť chrbta, nepohodlie, zvýšenú únavu v chrbtici. Potom špecialista vykoná vyšetrenie: lekár vizuálne určí prítomnosť zakrivenia vo všetkých rovinách. V tomto prípade sa pacient musí vyzliecť do pása, postaviť sa rovno, potom sa predkloniť a prstami sa dotknúť podlahy. Ďalej lekár posúdi symetriu kmeňa, skontroluje kvalitu reflexov, silu svalov a šírku pohybov kĺbov. [25]

Analýzy nie sú špecifické a môžu byť priradené ako dodatočné štúdie. [26]

Inštrumentálna diagnostika je zvyčajne reprezentovaná nasledujúcimi postupmi:

• Scoliometria - pomáha určiť rotačné zmeny na stavcoch, vypočítať stupeň pobrežného hrboľa, určiť uhol deformácie. Na výskum sa používa špeciálne zariadenie - skoliometer.
• Rádiografia - umožňuje vám vizualizovať oblasť porušenia, zvážiť zmeny na stavcoch a medzistavcových platničkách, sledovať dynamiku liečby.
• Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia je vhodná vtedy, ak dochádza k súčasnému porušeniu nervových funkcií alebo v prípravnom predoperačnom štádiu.

Röntgenové lúče zvyčajne obsahujú dva obrázky v zadnej projekcii: jeden s horizontálnou polohou na chrbte, druhý so vzpriamenou polohou. [27]

Röntgenové príznaky rotačných a torzných zmien na stavcoch na obrázku v zadnej projekcii sú nasledujúce:

• tŕňový proces stavca je posunutý do konkávnej časti skoliotického oblúka;
• ukazovatele dĺžky pravého a ľavého priečneho procesu sa líšia;
• poloha a tvar nôh vertebrálneho oblúka sú asymetrické;
• poloha medzistavcových kĺbov je tiež asymetrická;
• telo stavca a medzistavcové medzery sú klinovité.

Ak sa skoliotický uhol nezmení v horizontálnej polohe, potom sa hovorí o stabilnej skolióze. Ak sa uhol v polohe na bruchu zmení, potom je skolióza považovaná za nestabilnú (nefixovanú, nestabilnú). [28]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chybami držania tela, ako sú sklonený, okrúhly alebo plochý chrbát, lopatka pterygoidu, bedrová hyperlordóza. Kardinálnym rozlišovacím znakom je prítomnosť patologických rotačných a torzných stavcov pri skolióze a výskyt rebrového hrboľa a svalového hrebeňa sa môže stať klinickým symptómom. [29]

Na diferenciáciu sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• neuro-ortopedický výskum;
• Röntgen s funkčnými testami;
• ultrazvukový postup;
• elektrokardiografia, echokardiografia;
• ultrazvuková dopplerografia;
• elektroneuromyografia.

Liečba skolióza stupeň 2

Aký spôsob liečby použiť v prípade zakrivenia chrbtice 2. Stupňa? Závisí to od toho, ako silne je patologický proces zahájený. V počiatočných fázach vývoja so skoliózou stupňa 1-2 často stačí nájsť a odstrániť príčinu deformity. Polohu chrbtice môžete opraviť pomocou dlhých kurzov masáže a cvičebnej terapie. Lekári odporúčajú detským pacientom, aby sa kúpali, jazdili na koni, spali na tvrdom matraci a kontrolovali držanie tela. [30]

Ako ďalšie metódy možno odporučiť nasledujúce:

• fyzioterapia;
• manuálna terapia;
• nosenie korzetov.

Zložitejšie metódy - napríklad chirurgická liečba - sa spravidla ponúkajú pacientom s 3-4 stupňami zakrivenia a iba za podmienky, že patológia narúša prácu jednotlivých orgánov a systémov, negatívne ovplyvňuje zdravie pacienta. Najpriaznivejší vek na operáciu je 10-14 rokov. Intervencia je dosť traumatická a je sprevádzaná dlhým obdobím rehabilitácie.

Prečítajte si viac o liečbe skoliózy 2. Stupňa v tomto článku .

Prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v včasnej diagnostike zakrivenia vykonaním rozsiahlych odborných vyšetrení detí navštevujúcich predškolské a školské zariadenia. Je dôležité vysvetliť potrebu zdravého životného štýlu, dodržiavanie racionálneho denného režimu. Deti by mali jesť dobre, aby sa predišlo nedostatkom vitamínov a minerálov v tele.

Počas dňa je potrebné zabezpečiť dostatočný motorický režim so správnym staticko-dynamickým zaťažením chrbtice. Vylúčenie príliš dlhého pobytu pri stole: je dôležité pravidelne sa zahrievať, dynamické prestávky v práci a študovať približne každých 20 minút. Rovnako dôležité sú pravidelné prechádzky a aktívna zábava.

Pracovisko osoby musí byť dobre zorganizované, mať dostatočné osvetlenie. Spací priestor by mal byť tiež „správny“: posteľ by mala byť polotuhá, vankúš by mal byť ortopedický s primeraným odľahčením cervikotorakálnej vertebrálnej zóny.

Nesmieme zabudnúť ani na držanie tela, ktoré je základom pre správnu polohu chrbtice. Je potrebné dieťaťu vysvetliť, aké dôležité je nehrbiť sa a držať ho za chrbát. Práve v detstve sa vytvára akási „svalová pamäť“ paravertebrálnych svalov, ktorá prispieva k normálnej polohe chrbtice počas celého dňa.

Predpoveď

Prognostické údaje o živote osoby so skoliózou 2. Stupňa sa považujú za priaznivé. Ak hovoríme o závažnom progresívnom priebehu patológie, potom v priebehu času môže existovať otázka o prisvojení si zdravotného postihnutia, obmedzení pracovnej kapacity a zúžení príležitostí pri profesionálnom výbere. Ťažkosti s adaptáciou pacienta v spoločnosti.

Kvalita prognózy do značnej miery závisí od priebehu skoliotického procesu. Ak neprebieha alebo postupuje pomaly, potom môže byť zakrivenie často korigované konzervatívnou liečbou, čím sa zabráni vzniku komplikácií v práci dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Ak patológia rýchlo postupuje a zle reaguje na konzervatívnu terapiu, potom je možné použiť intenzívnu korzetovú terapiu alebo dokonca chirurgický zákrok. [31]

Všeobecne sa uznáva, že skolióza 2. Stupňa dobre reaguje na liečbu za určitých podmienok:

• nedostatok dedičnej predispozície;
• primeraný fyzický vývoj pacienta;
• dostatočná motivácia k uzdraveniu.

V mnohých prípadoch však porucha zostáva u človeka na celý život: nepostupuje alebo pomaly postupuje po celý život.

Skolióza 2. Stupňa a armáda

Skolióza 2. Stupňa s deformitou chrbtice v rozmedzí 11-17 ° sa spravidla nestáva dostatočnou ospravedlnením pre oslobodenie od vojenskej služby. Existuje však niekoľko vecí, ktoré je potrebné mať na pamäti. Ak je teda zakrivenie v hrudnej vertebrálnej oblasti fixné, sú zaznamenané menšie pohybové poruchy, potom môže byť osoba uznaná za vhodnú s obmedzeniami pre naliehavú alebo zmluvnú službu v armáde. Konečné rozhodnutie robí vojenská lekárska rada.

Úplnú výnimku alebo odklad zo služby je možné udeliť iba v týchto prípadoch:

• človek trpí neustálymi poruchami pohybového aparátu po niekoľkých hodinách státia na nohách alebo pomalého chodenia;
• amplitúda motora je výrazne narušená a má chronický charakter;
• existujú pohybové poruchy na pozadí absencie reflexu šľachy a zníženia citlivosti;
• dochádza k poklesu svalovej sily v určitej svalovej skupine s kompenzáciou na úkor ostatných svalových skupín.

Zdravotná skupina pre skoliózu 2. Stupňa

Záver o tom, do ktorej skupiny zdravia zaradiť dieťa, sa robí na základe odporúčaní niekoľkých odborných lekárov naraz: pediatra, chirurga, oftalmológa, lekára ORL, zubára, neuropatológa.

Do prvej skupiny zdravia sú spravidla zaradené zdravé deti. Je dovolené, aby mali menšie morfologické poruchy, ktoré neovplyvňujú celkový zdravotný stav a nevyžadujú lekársku korekciu. Na hodinách telesnej výchovy môžu tieto deti vykonávať všetky prípustné záťaže.

Druhá zdravotná skupina zahŕňa deti s ľahkými poruchami bez chronických patológií. Patria sem napríklad deti s nadváhou, poddimenzované, často choré alebo deti, ktoré nedávno utrpeli zranenia alebo chirurgické zákroky.

Tretia zdravotná skupina zahŕňa deti s chronickými patológiami vrátane gastritídy, bronchiálnej astmy a kardiovaskulárnych chorôb. Do tej istej skupiny môžu byť zaradení pacienti so skoliózou 2. Stupňa: to znamená, že také deti nevedia skákať, behať na dlhé vzdialenosti a zaťažovať si chrbát. Ukazuje sa však individuálny výber cvičení a tréningov. V niektorých prípadoch je dočasne priradená jedna alebo iná zdravotná skupina, ktorá sa mení podľa toho, ako sa porucha upravuje alebo zhoršuje.

Skolióza 2. Stupňa a postihnutie

Postihnutie nie je priradené pacientom bez ohľadu na stupeň skoliózy:

• ak odborná činnosť a pracovné podmienky neovplyvňujú priebeh patológie;
• ak nie sú žiadne známky respiračného zlyhania nad 1 polievkovú lyžičku;
• ak nedôjde k zhoršeniu bolesti a neurologických symptómov;
• ak je statodynamické narušenie nevýznamné.

Pacientovi sa odporúča zmeniť povolanie, ak je práca spojená s ťažkou alebo stredne ťažkou fyzickou námahou, ak počas pracovného procesu je potrebná nútená poloha tela, časté ohyby, vibrácie, predĺžená vzpriamená poloha.

Pacient je odoslaný do komisie, ak:

• existujú absolútne kontraindikácie práce;
• zvyšuje sa riziko komplikácií vrátane respiračného zlyhania najmenej stupňa 2;
• existujú pravidelné exacerbácie bolesti s neurologickými príznakmi.

Skolióza 2. Stupňa sa v drvivej väčšine prípadov spravidla nestane indikáciou na priradenie postihnutia, pretože v tomto patologickom štádiu sú obmedzenia pohyblivosti chrbtice nevýznamné.