Lekársky expert článku
Nové publikácie
Spinálny subdurálny a epidurálny hematóm
Posledná kontrola: 08.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Spinálny subdurálny alebo epidurálny hematóm je nahromadenie krvi v subdurálnom alebo epidurálnom priestore, ktoré môže spôsobiť kompresiu miechy.
Spinálny subdurálny alebo epidurálny hematóm (zvyčajne v hrudnej alebo bedrovej oblasti) je menej častý, ale môže sa vyvinúť po úraze chrbta, antikoagulačnej alebo trombolytickej liečbe alebo u pacientov s hemoragickou diatézou po lumbálnej punkcii. Príznaky začínajú lokálnou alebo radikulárnou bolesťou a citlivosťou pri perkusii, ktoré sú zvyčajne silné. Môže sa vyvinúť kompresia miechy; kompresia v lumbálnom miechovom kanáli môže spôsobiť kompresiu koreňov cauda equina a parézu dolných končatín. Neurologický deficit progreduje v priebehu niekoľkých minút až hodín.
U pacientov s akútnou netraumatickou kompresiou miechy alebo akútnou nevysvetliteľnou parézou dolných končatín možno mať podozrenie na spinálny subdurálny alebo epidurálny hematóm, najmä pri prítomnosti možných príčin (napr. trauma, hemoragická diatéza). Diagnóza je MRI, ale ak MRI nie je možná, vykoná sa myelografia plus CT. Liečba spočíva v urgentnej chirurgickej drenáži. Pacienti užívajúci kumaríny (warfarín) by mali dostávať vitamín K 2,5 – 10 mg subkutánne a v prípade potreby čerstvú zmrazenú plazmu, kým sa INR normalizuje. U pacientov s trombocytopéniou sú indikované transfúzie krvných doštičiek.
[