Staphylococcus aureus vo výtere z hltana, nosa: príčiny, liečba

Stafylokoky sú jednou z najbežnejších skupín mikroorganizmov, medzi ktoré patria saprofyty a patogény ľudí a zvierat. Napriek relatívnej jednoduchosti detekcie stafylokokov v biologickom materiáli od pacientov a v environmentálnych objektoch sa v praxi vyskytujú početné ťažkosti. Je to spôsobené tým, že stafylokoky sú zástupcami normálnej mikroflóry, a preto stafylokoky v nátere nie sú vždy objektívnym dôkazom ich etiologickej úlohy pri vzniku ochorenia. Je tiež potrebné zohľadniť rozmanitosť ich prejavov, stupeň patogenity, širokú variabilitu pod vplyvom antibakteriálnych látok a extrémnu rozmanitosť klinických foriem.

Preto schéma diagnostiky a liečby tejto infekcie nemôže byť univerzálna, ale mala by byť vyvinutá s ohľadom na špecifiká konkrétnej nozologickej formy ochorenia. Dôležitým opatrením je aj kombinované stanovenie kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov obsahu patogénnych stafylokokov v študovanom materiáli.

Potravinové toxické infekcie stafylokokovej etiológie zaujímajú jedno z popredných miest medzi bakteriálnymi otravami z hľadiska počtu prípadov.

Norma stafylokokov v nátere

Normálne musí byť v nátere prítomný stafylokok, pretože je zástupcom normálnej mikroflóry. Jeho absencia alebo nízka hladina má rovnaký negatívny vplyv na zdravie ako vysoké hladiny. Za normu sa považuje hodnota do 103 (10 z 3). Akákoľvek odchýlka, a to ako v smere zvýšenia koncentrácie, tak aj v smere jej zníženia, sa považuje za porušenie. Zvýšenie nad túto hladinu je patologický stav, pri ktorom sa stafylokok uvoľňuje do životného prostredia, a to aj pri pokojnom dýchaní.

Stafylokok v nátere 10 z 3 - 10 z 5

Jednotkou merania pre kvantitatívnu analýzu je CFU/ml – počet jednotiek tvoriacich kolónie v 1 ml skúmaného biologického materiálu.

Na vykonanie výpočtov a určenie stupňa kontaminácie najskôr spočítajte počet homogénnych kolónií, ktoré vyrástli v Petriho miske po zasiatí. Mali by mať identickú farbu a pigmentáciu. Potom prepočítajte počet kolónií na stupeň kontaminácie.

Pozrime sa na konkrétny príklad. Napríklad, ak v miske vyrástlo 20 CFU, znamená to, že 0,1 ml testovaného materiálu obsahovalo 20 kolónií mikroorganizmov. Celkový počet mikroorganizmov možno vypočítať takto: 20 x 10 x 5 = 1000, teda 10³ (10 v 3). V tomto prípade vychádzame z toho, že 20 je počet kolónií, ktoré vyrástli na Petriho miske, 10 je počet jednotiek tvoriacich kolónie v 1 ml, berúc do úvahy, že bola vysiata iba desatina mikroorganizmov, 5 je objem fyziologického roztoku, v ktorom bola vzorka zriedená.

Koncentrácia 104 (10 v 4) sa určuje podobným spôsobom, čo mnohí odborníci považujú za hraničný stav medzi relatívnou normou a výraznou patológiou, pri ktorej sa vyvíja bakterémia a akútny zápalový proces. Indikátor 105 (10 v 5) sa považuje za absolútnu patológiu.

Príčiny zlatého stafylokoka vo výtere.

Staphylococcus aureus bude v nátere vždy detegovaný v normálnom rozmedzí, pretože je predstaviteľom normálnej mikroflóry. Preto z hľadiska bakteriológie má zmysel diskutovať o dôvodoch zvýšenia kvantitatívnych ukazovateľov stafylokokov. Koncentrácia Staphylococcus aureus sa teda zvyšuje predovšetkým so zníženou imunitou. Normálne imunitný systém produkuje ochranné faktory (histokompatibilný komplex, interferóny, imunoglobulíny atď.), ktoré stimulujú normálny stav slizníc, zabraňujú nekontrolovanej reprodukcii bakteriálnej flóry a potláčajú aktívny rast.

Ďalším dôvodom je dysbakterióza. Z rôznych dôvodov sa počet zástupcov normálnej mikroflóry znižuje. V dôsledku toho sa objavuje „voľný priestor“, ktorý okamžite obsadia iné mikroorganizmy vrátane stafylokokov. Je to jeden z prvých mikroorganizmov, ktoré kolonizujú voľný priestor a pevne sa naň prichytia. V dôsledku toho sa kvantitatívne ukazovatele prudko zvyšujú.

Existuje mnoho príčin dysbakteriózy. Asi najdôležitejšou je užívanie antibiotík, keďže prakticky neexistujú cielené antibiotiká, ktoré by pôsobili iba na patogén. Všetky sú to širokospektrálne lieky. Pôsobia nielen na konkrétny patogén, ale aj na sprievodnú flóru. Chemoterapia a protinádorová liečba majú podobný účinok.

Zníženie imunity a narušenie normálnej mikroflóry je uľahčené podchladením, prepracovaním, neustálym nervovým a psychickým preťažením, stresom, nedodržiavaním denného režimu. Negatívny vplyv má nedostatočná a nedostatočná výživa, nedostatok vitamínov, mikroelementov, zlé návyky, nepriaznivé životné a pracovné podmienky.

Staphylococcus aureus vo výtere z hrdla

Výter z hrdla sa odoberá počas preventívnych prehliadok u pracovníkov v sektore stravovania a starostlivosti o deti, ako aj na diagnostiku infekčných chorôb (iba ak je to indikované). Hlavnou indikáciou je prítomnosť zápalových procesov v nosohltane a hltane.

Vývoj stafylokokovej infekcie, otravy jedlom, začína ústnou dutinou a hltanom. Mikroorganizmus často pretrváva v hltane, nosohltane a človek si to ani neuvedomuje, pretože v počiatočných štádiách môže byť patologický proces asymptomatický. Jeho počet sa však zvyšuje, čo môže následne viesť k chronickej patológii, závažnému zápalu, tonzilitíde, zväčšeným lymfatickým uzlinám. Okrem toho sa pri zvýšenej koncentrácii mikroorganizmu uvoľňuje do životného prostredia. V dôsledku toho sa človek stáva nosičom baktérií. Zároveň sám nemusí byť chorý, ale nakazí ostatných.

Ak sa v stere z hrdla zistí stafylokok, ľudia nesmú pracovať v potravinárskych podnikoch, kulinárskych dielňach a jedálňach, čo pomáha predchádzať otrave jedlom. Taktiež nosiči baktérií nesmú pracovať s deťmi, najmä s deťmi raného, predškolského a mladšieho veku. Vykonáva sa povinná hygiena.

Stanovenie presnej koncentrácie stafylokokov v nátere umožňuje presne určiť patogén a diagnostikovať patologický proces a zvoliť optimálnu liečbu.

Materiál na štúdiu sa odoberá sterilným tampónom, ktorý sa nanesie na povrch mandlí. Materiál sa musí odobrať nalačno alebo najskôr 2-3 hodiny po jedle. Materiál je potrebné odobrať pred začatím antibiotickej liečby, inak budú výsledky skreslené.

Potom sa v laboratórnych podmienkach skúmaný materiál vysieva na živné médiá. Materiál sa musí vysiať do 2 hodín od odberu. Za optimálne médium na vysiatie stafylokokov sa považuje mliečno-soľný agar, žĺtkový agar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Staphylococcus aureus vo výtere z nosa

Výter z nosa sa odoberá pri vyšetrení určitých kategórií pracovníkov (práca s deťmi, v stravovacích zariadeniach). Vzorka sa odoberá sterilným tampónom z nosovej sliznice. Na každú nosovú dierku sa používa samostatný tampón. Nosová dutina sa nemá ničím ošetrovať a výplach sa nemá robiť deň predtým. Vzorka sa odoberá pred antibiotickou terapiou, inak bude výsledok neplatný.

Analýza trvá v priemere 5 – 7 dní. Po odbere materiálu sa vysieva priamo na povrch živného média. Na siatie sa používa 0,1 ml premývacieho roztoku. Je vhodné použiť Baird-Parkerovo médium, na ktorom sa kolónie stafylokokov veľmi ľahko rozpoznajú podľa opaleskujúceho lesku a čiernych kolónií. Vo všeobecnosti výber média určuje laboratórny technik v závislosti od laboratórneho vybavenia a individuálnych výskumných cieľov, špecializácie a úrovne kvalifikácie. Pomer semenného materiálu a živného média je 1:10. Potom sa inkubuje v termostate.

Potom sa na 2. až 3. deň kultúra prenesie na šikmý agar, izoluje sa čistá kultúra. S ňou sa vykonajú ďalšie štúdie (biochemické, imunologické), určia sa hlavné vlastnosti, identifikuje sa kultúra, stanoví sa koncentrácia a v prípade potreby citlivosť na antibiotiká.

Mikroskopia sa vykonáva samostatne, čo umožňuje určiť približné predbežné posúdenie náteru, identifikovať druh mikroorganizmu na základe charakteristických morfologických a anatomických znakov. Môžu sa zistiť aj ďalšie príznaky patológie: príznaky zápalu, novotvary.

Osoba dostane iba konečný výsledok, ktorý uvádza typ mikroorganizmu, stupeň kontaminácie a niekedy aj citlivosť na antibakteriálne lieky.

Staphylococcus aureus vo vaginálnom ster

Zistia sa, pretože sú trvalými obyvateľmi kože a slizníc. Ochorenia spôsobené stafylokokmi sú autoinfekcie, t. j. vyvíjajú sa pri zmene hlavných parametrov ľudského biochemického cyklu, hormonálneho pozadia, mikroflóry, poškodenia slizníc, tehotenstva. Menej často sú dôsledkom exogénneho prenikania infekcie (z vonkajšieho prostredia).

Staphylococcus aureus v nátere z krčka maternice

Môžu byť zistené na pozadí dysbakteriózy, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva, zníženej mikroflóry a porúch hormonálneho cyklu. Keďže stafylokoky sa vyznačujú širokou škálou zdrojov infekcie a polyorganizmom, môžu sa ľahko prenášať krvou a spôsobiť zápal mimo hlavného zdroja. Často je rozvoj stafylokokovej infekcie dôsledkom antibiotickej liečby, fyzioterapie a chirurgických zákrokov.

Rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa ľudí s patologickým zdrojom infekcie v tele. Napríklad stafylokoková infekcia sa môže vyvinúť v prítomnosti kazu v ústnej dutine, zápalu mandlí, chronických a nie úplne vyliečených ochorení dýchacích ciest, urogenitálnych orgánov, v prítomnosti hnisavých septických rán, popálenín, poškodenia kože a slizníc. Katétre, implantáty, transplantáty, protézy predstavujú veľké nebezpečenstvo, pretože môžu byť kolonizované stafylokokovou infekciou.

Medzi rizikové faktory patrí znížená imunita, poruchy endokrinného systému, dysbakterióza a gastrointestinálne ochorenia. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorí nedávno podstúpili operáciu, po závažných ochoreniach, po antibiotickej liečbe a chemoterapii.

Samostatnú skupinu tvoria ľudia s imunodeficienciami, AIDS, inými infekčnými chorobami a autoimunitnými patológiami. Ohrození sú novorodenci (kvôli nezrelosti mikroflóry a imunitného systému), tehotné ženy (kvôli hormonálnym zmenám). Ženy v pôrodniciach a ženy, ktoré už rodili, keďže v súčasnosti v nemocniciach a pôrodniciach predstavujú vážne nebezpečenstvo nozokomiálne kmene stafylokokov, ktoré žijú vo vonkajšom prostredí, získali viacnásobnú rezistenciu a zvýšenú patogenitu. Nakazia sa pomerne ľahko.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí nedodržiavajú denný režim, nejedia dostatočne a sú vystavení nervovému a fyzickému stresu a preťaženiu.

Špeciálnu skupinu predstavujú zdravotnícki pracovníci, biológovia, výskumníci, ktorí pracujú s rôznymi kultúrami mikroorganizmov vrátane stafylokokov, majú kontakt s biologickými tekutinami, vzorkami tkanív, výkalmi a sú v neustálom kontakte s infekčnými aj neinfekčnými pacientmi.

Patria sem aj laboratórni technici, zdravotné sestry, sanitári, zamestnanci hygienických inšpekčných orgánov, farmaceuti, vývojári vakcín a anatoxínov a ich testerov. Ohrození sú aj poľnohospodárski pracovníci, ktorí pracujú so zvieratami, produktmi porážky hovädzieho dobytka a hydiny, ktoré sú tiež zdrojom infekcie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky zlatého stafylokoka vo výtere.

Príznaky priamo závisia od lokalizácie infekcie. Keď sa teda vyvinie respiračná infekcia, najprv dochádza ku kolonizácii ústnej sliznice a nosohltana. To sa prejavuje ako zápal, opuch, hyperémia. V závislosti od závažnosti patológie sa objavuje bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla, pocit pálenia v hrdle, upchatý nos, nádcha s uvoľňovaním žltozeleného hlienu.

S postupom infekčného procesu sa objavujú príznaky intoxikácie, stúpa teplota, objavuje sa slabosť, znižuje sa celková odolnosť tela, znižuje sa imunita, v dôsledku čoho sa patologický proces iba zhoršuje.

Môžu sa vyvinúť príznaky poškodenia systémových orgánov. Infekcia sa postupuje zostupnými dýchacími cestami a spôsobuje bronchitídu, zápal pľúc, zápal pohrudnice so silným kašľom a hojnou tvorbou spúta.

Keď sa infekcia vyvinie v urogenitálnom trakte a reprodukčných orgánoch, najprv sa objaví podráždenie slizníc, svrbenie, pálenie, hyperémia. Postupne patologický proces progreduje, objavuje sa zápal, bolesť, biely výtok so špecifickým zápachom. Objavuje sa bolesť pri močení, pálenie. Progresia ochorenia vedie k rozvoju intenzívneho infekčného procesu, ktorý sa šíri do konečníka, hrádze a vnútorných orgánov.

Keď je zápalový proces lokalizovaný na koži a povrchu rany, rana sa infikuje, objaví sa špecifický zápach, môže sa zvýšiť lokálna a následne lokálna a celková telesná teplota. Zdroj infekcie sa neustále šíri, rana „močí“, nehojí sa a neustále rastie.

S rozvojom stafylokokovej infekcie v črevnej oblasti sa objavujú príznaky otravy jedlom: nevoľnosť, vracanie, hnačka, tráviace ťažkosti, zhoršená stolica, strata chuti do jedla. Objavujú sa bolesti a zápaly v gastrointestinálnom trakte: gastritída, enteritída, enterokolitída, proktitída. S generalizáciou zápalového procesu a zvýšením príznakov intoxikácie sa zvyšuje telesná teplota, vyvíja sa zimnica a horúčka.

Prvé príznaky

Existujú skoré príznaky, ktoré sú predzvesťou ochorenia. Vyvíjajú sa so zvyšujúcou sa koncentráciou stafylokokov v krvi a objavujú sa dlho predtým, ako sa objavia skutočné príznaky.

Vývoj stafylokokovej infekcie je teda sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchaním, trasením tela, zimnicou, horúčkou. Pri chôdzi sa môže prejaviť zvýšená záťaž, záťaž srdca a pľúc, objavuje sa mierna dýchavičnosť. Môže sa objaviť bolesť hlavy, migréna, upchatý nos, upchaté uši, menej často slzenie, bolesť hrdla a suchosť hrdla, suchá koža a sliznice.

Často sa vyskytuje pocit zvýšenej teploty, ale pri meraní zostáva normálna. Človek sa rýchlo unaví, pracovná kapacita prudko klesá, objavuje sa podráždenosť, plačlivosť, ospalosť. Môže sa znížiť koncentrácia pozornosti a schopnosť sústrediť sa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Staphylococcus aureus v nátere

Staphylococcus aureus, S. aureus, je bežným pôvodcom zápalových a infekčných ochorení vnútorných orgánov ľudí a zvierat. Je známych viac ako 100 nozologických foriem ochorení spôsobených týmto patogénom. Patogenéza Staphylococcus aureus je založená na celom komplexe toxických látok a agresívnych faktorov, enzýmov, ktoré produkujú mikroorganizmy. Okrem toho sa zistilo, že patogenita mikroorganizmu je spôsobená genetickými faktormi a vplyvmi prostredia.

Stojí za to zdôrazniť, že Staphylococcus aureus má polyorgánový tropizmus, to znamená, že sa môže stať pôvodcom patologického procesu v akomkoľvek orgáne. To sa prejavuje schopnosťou vyvolať hnisavo-zápalové procesy v koži, podkožnom tkanive, lymfatických uzlinách, dýchacích cestách, močovom systéme a dokonca aj v pohybovom aparáte. Je častým pôvodcom alimentárnych toxických infekcií. Osobitný význam tohto mikroorganizmu je určený jeho úlohou v etiológii nozokomiálnych infekcií. Medzi Staphylococcus aureus sa často vyskytujú kmene rezistentné na meticilín, ktoré sú vysoko odolné voči pôsobeniu akýchkoľvek antibiotík a antiseptík.

V nátere sa dá ľahko rozpoznať, pretože vyzerá ako grampozitívne koky, ktorých priemer sa pohybuje od 0,5 do 1,5 µm, usporiadané v pároch, krátkych reťazcoch alebo zhlukoch v tvare strapca hrozna. Sú nehybné, netvoria spóry. Rastú v prítomnosti 10 % chloridu sodného. Povrchové štruktúry sú schopné syntetizovať množstvo toxínov a enzýmov, ktoré hrajú dôležitú úlohu v metabolizme mikroorganizmov a určujú ich úlohu v etiológii stafylokokových infekcií.

V nátere sa dá ľahko rozpoznať aj podľa morfologických znakov, ako je prítomnosť bunkovej steny, membránových štruktúr, kapsuly a flokulačného faktora. Dôležitú úlohu v patogenéze zohráva aglutinogén A - proteín, ktorý je rovnomerne rozložený v celej hrúbke bunkovej steny a je kovalentne viazaný na peptidový glykán. Biologická aktivita tohto proteínu je rôznorodá a je nepriaznivým faktorom pre makroorganizmus. Je schopný reagovať s mukóznym imunoglobulínom a tvoriť komplexy, ktoré sú sprevádzané poškodením krvných doštičiek a rozvojom tromboembolických reakcií. Je tiež prekážkou aktívnej fagocytózy a prispieva k rozvoju alergickej reakcie.

Staphylococcus epidermidis v nátere

Dlho sa verilo, že epidermálny stafylokok nie je patogénny. Nedávne štúdie však potvrdili, že to tak nie je. Je predstaviteľom normálnej mikroflóry kože a u niektorých ľudí môže spôsobiť ochorenia. Platí to najmä pre ľudí so zníženou imunitou, po popáleninách, poškodení integrity kože, s rôznymi ranami. V dôsledku rozvoja stafylokokovej infekcie sa pomerne rýchlo vyvíja hnisavo-septický zápalový proces, objavujú sa zóny nekrózy, erózie, vredy a hnisanie.

V nátere sa dá pomerne ľahko rozpoznať tvorbou pigmentovaných kolónií s priemerom do 5 mm. Tvoria koky, môžu byť jednotlivé alebo sa spájať do polykompoundov pripomínajúcich strapce hrozna. Môžu rásť v aeróbnych aj anaeróbnych podmienkach.

[ 18 ], [ 19 ]

Hemolytický stafylokok v nátere

Hemolytické vlastnosti stafylokokov sú ich schopnosť lyzovať krv. Táto vlastnosť je zabezpečená syntézou plazmokogulázy a leukocidínu - bakteriálnych toxínov, ktoré rozkladajú krv. Práve schopnosť rozkladať a koagulovať plazmu je hlavným a konštantným kritériom, podľa ktorého sa patogénne stafylokoky pomerne ľahko identifikujú.

Princíp reakcie spočíva v tom, že plazmatická koaguláza reaguje s plazmatickým kofaktorom za vzniku koagulázového trombínu, ktorý premieňa trombinogén na trombín za vzniku krvnej zrazeniny.

Plazmokoaguláza je enzým, ktorý sa ľahko ničí proteolytickými enzýmami, ako je trypsín, chymotrypsín, a pri zahrievaní na teplotu 100 stupňov alebo vyššiu počas 60 minút. Vysoké koncentrácie koagulázy vedú k zníženiu schopnosti krvi zrážať sa, narúša sa hemodynamika a dochádza k hladovaniu tkaniva kyslíkom. Okrem toho enzým podporuje tvorbu fibrínových bariér okolo mikrobiálnej bunky, čím znižuje účinnosť fagocytózy.

V súčasnosti je známych 5 typov hemolyzínov, z ktorých každý má svoj vlastný mechanizmus účinku. Alfa toxín nie je účinný proti ľudským erytrocytom, ale lyzuje erytrocyty oviec, králikov, ošípaných, agreguje trombocyty, má letálny a dermonekrotický účinok.

Beta-toxín spôsobuje lýzu ľudských erytrocytov a vykazuje cytotoxický účinok na ľudské fibroblasty.

Gamatoxín lýzuje ľudské erytrocyty. Známy je aj jeho lytický účinok na leukocyty. Pri intradermálnom podaní nemá toxický účinok. Pri intravenóznom podaní spôsobuje smrť.

Delta toxín sa od všetkých ostatných toxínov líši svojou tepelnou labilitou, širokým spektrom cytotoxickej aktivity, poškodzuje erytrocyty, leukocyty, lyzozómy a mitochondrie.

Epsilon toxín poskytuje najširšiu možnú oblasť účinku a lyzuje všetky typy krviniek.

Koaguláza-negatívny stafylokok v nátere

Význam koaguláza-negatívnych stafylokokov pri rozvoji patológie vnútorných orgánov je nepochybný. Podľa výskumníkov je táto skupina zodpovedná za rozvoj patológie urogenitálneho traktu približne v 13 – 14 % prípadov. Sú pôvodcami infekcií kože a rán, zápalu spojiviek, zápalových procesov a sepsy u novorodencov. Najzávažnejšou formou infekcie je endokarditída. Počet takýchto komplikácií sa zvýšil najmä v dôsledku vysokej prevalencie chirurgických zákrokov na srdci pri inštalácii umelých chlopní a bypassu ciev.

Vzhľadom na biologické vlastnosti je potrebné poznamenať, že mikroorganizmy sú koky s priemerom nie väčším ako 5 µm, netvoria pigmenty a môžu rásť v aeróbnych aj anaeróbnych podmienkach. Rastú v prítomnosti 10 % chloridu sodného. Sú schopné hemolýzy, redukcie dusičnanov, majú ureázu a neprodukujú DNAázu. V aeróbnych podmienkach sú schopné produkovať laktózu, sacharózu a manózu. Nie sú schopné fermentovať manitol a trehalózu.

Najväčší význam má Staphylococcus epidermidis, ktorý je jedným z popredných klinicky významných patogénov. Spôsobuje sepsu, zápal spojiviek, pyodermiu a infekcie močových ciest. Medzi koaguláza-negatívnymi kmeňmi je tiež veľa zástupcov nozokomiálnych infekcií.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Staphylococcus saprophyticus, saprofytický v nátere

Vzťahuje sa na koaguláza-negatívne kmene, ktoré sú schopné existovať v aeróbnych aj anaeróbnych podmienkach. Aktívne sa množia v povrchoch rán, v poškodených oblastiach kože, pri ťažkých popáleninách, s cudzím telesom v mäkkých tkanivách, v prítomnosti transplantátov, protéz a počas invazívnych zákrokov.

Často vedú k rozvoju toxického šoku. Tento účinok je spôsobený pôsobením endotoxínov. Často sa vyvíja pri používaní absorpčných tampónov u žien počas menštruácie, v popôrodnom období, po potratoch, spontánnych potratoch, gynekologických operáciách, po dlhodobom používaní bariérovej antikoncepcie.

Klinický obraz sa prejavuje prudkým zvýšením teploty, nevoľnosťou, ostrou bolesťou svalov a kĺbov. Neskôr sa objavujú charakteristické bodkované vyrážky, najčastejšie generalizované. Vyvíja sa arteriálna hypotenzia sprevádzaná stratou vedomia. Úmrtnosť dosahuje 25 %.

Stafylokok v stolici v nátere

Je hlavným pôvodcom otravy jedlom. V prostredí je dobre konzervovaný. Hlavnou cestou prenosu je fekálno-orálna cesta. Do prostredia sa uvoľňuje stolicou. Do tela sa dostáva so zle tepelne upraveným jedlom, špinavými rukami, neumytými výrobkami.

Mechanizmus účinku zabezpečujú stafylokokové enterotoxíny, čo sú tepelne stabilné polypeptidy, ktoré vznikajú počas rozmnožovania enterotoxigénnych kmeňov stafylokokov v potravinách, črevách a umelých živných médiách. Vykazujú vysokú odolnosť voči pôsobeniu potravinárskych enzýmov.

Enteropatogenita toxínov je určená ich väzbou s epitelovými bunkami žalúdka a čriev, účinkom na enzymatické systémy epitelových buniek. To následne vedie k zvýšeniu rýchlosti tvorby prostaglandínov, histamínu a zvýšeniu sekrécie tekutín do lúmenu žalúdka a čriev. Okrem toho toxíny poškodzujú membrány epitelových buniek, čím zvyšujú priepustnosť črevnej steny pre ďalšie toxické produkty bakteriálneho pôvodu.

Virulencia fekálnych enteropatogénnych stafylokokov je regulovaná genetickým aparátom bakteriálnej bunky v reakcii na faktory prostredia, čo umožňuje mikroorganizmu rýchlo sa prispôsobiť podmienkam prostredia, čo umožňuje mikroorganizmu rýchlo sa prispôsobiť meniacim sa podmienkam pri prechode z jednej mikrobiocenózy do druhej.

Odlišná diagnóza

Pri určovaní úlohy a významu rôznych zástupcov rodu Staphylococcus v etiológii hnisavo-zápalových ochorení u ľudí sú napriek relatívnej jednoduchosti ich detekcie spojené s mnohými ťažkosťami. Je to spôsobené tým, že stafylokok je zástupcom normálnej mikroflóry, ktorá obýva rôzne biotopy ľudského tela. Je potrebné jasne rozlišovať medzi endogénnym stafylokokom, ktorý sa vyvíja vo vnútri tela, a endogénnym, ktorý preniká do tela z prostredia. Je tiež dôležité pochopiť, ktorý z biotopov ľudského tela je preň typický a kde je zástupcom prechodnej flóry (náhodne zavedenej).

Je tiež dôležité vziať do úvahy vysokú variabilitu mikroorganizmu pod vplyvom rôznych faktorov vrátane antibiotík. Zohľadňuje sa široká škála klinických prejavov a nozologických foriem. Preto neexistuje univerzálna diagnostická schéma pre stafylokokovú infekciu. Je jednoduchšie skúmať tie biologické prostredia, ktoré sú normálne sterilné (krv, moč, mozgovomiechový mok). V tomto prípade je detekcia akéhokoľvek mikroorganizmu, kolónie patológiou. Najťažšia je diagnostika ochorení nosa, hrdla, čriev a štúdium bakterionosičstva.

V najvšeobecnejšej forme možno diagnostickú schému zredukovať na správny odber biologického materiálu, jeho bakteriologický primárny výsev na umelé živné médium. V tejto fáze je možné vykonať predbežnú mikroskopiu. Štúdiom morfologických a cytologických znakov vzorky je možné získať určité informácie o mikroorganizme a vykonať aspoň jeho generickú identifikáciu.

Na získanie podrobnejších informácií je potrebné izolovať čistú kultúru a vykonať s ňou ďalšie biochemické, sérologické a imunologické štúdie. To nám umožňuje určiť nielen rod, ale aj druh, ako aj určiť biologickú príslušnosť, najmä sérotyp, biotyp, fágový typ a ďalšie vlastnosti.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Liečba zlatého stafylokoka vo výtere.

Stafylokoková infekcia vyžaduje antibiotickú liečbu. Terapia je výlučne etiologická, to znamená, že je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia (samotnej baktérie), alebo presnejšie na zníženie stupňa jej kontaminácie na normálnu úroveň. Používajú sa rôzne antibiotiká.

Niektorí lekári uprednostňujú použitie liekov so širokým spektrom účinku, zatiaľ čo iní predpisujú svojim pacientom antibiotiká, ktoré sú zamerané výlučne na elimináciu grampozitívnych infekcií vrátane stafylokokov. Výber je určený predovšetkým výsledkami testu citlivosti na antibiotiká, ktorý určuje najúčinnejší liek a vyberá jeho optimálne dávkovanie.

V niektorých miernych prípadoch nemusí byť na nápravu stavu potrebná antibiotická liečba. Môže byť potrebná len normalizácia mikroflóry. Toto sa pozoruje pri dysbakterióze. V tomto prípade sa predpisujú probiotiká a prebiotiká, ktoré normalizujú stav mikroflóry znížením množstva patogénnej flóry a zvýšením koncentrácie zástupcov normálnej mikroflóry.

Symptomatická liečba sa používa zriedkavo, pretože zvyčajne stačí na odstránenie infekcie a sprievodné príznaky samy zmiznú. V niektorých prípadoch sa predpisujú ďalšie opatrenia, napríklad: lieky proti bolesti, protizápalové lieky, antihistaminiká, antialergické lieky. Pri kožných ochoreniach sa používajú vonkajšie látky: masti, krémy. Môže sa predpísať fyzioterapia, ľudové a homeopatické lieky.

Vitamínová terapia sa nevykonáva, pretože vitamíny pôsobia ako rastové faktory pre mikroorganizmy. Výnimkou je vitamín C, ktorý sa musí užívať v dávke 1000 mg / deň (dvojnásobná dávka). Tým sa zvýši imunita, odolnosť a odolnosť tela voči nepriaznivým faktorom.

Lieky

Liečbu infekčných chorôb treba brať vážne. Samoliečba by sa nemala vykonávať, pretože má často katastrofálne následky. Pred začatím liečby je potrebné zvážiť mnoho nuans. Najlepšie to dokáže len lekár.

Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia: infekciu neliečte „slepo“, a to ani pri výraznom klinickom obraze. Je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu, izolovať patogén, vybrať preň najoptimálnejšie antibiotikum a určiť potrebnú dávku, ktorá úplne potlačí rast mikroorganizmu.

Je tiež dôležité absolvovať celú liečbu, aj keď príznaky vymizli. Je to preto, že ak liečbu ukončíte, mikroorganizmy nebudú úplne usmrtené. Preživšie mikroorganizmy si rýchlo vyvinú rezistenciu na liek. Ak sa liek použije znova, bude neúčinný. Navyše sa rezistencia vyvinie na celú skupinu liekov a na podobné lieky (v dôsledku vzniku skríženej reakcie).

Ďalším dôležitým opatrením je, že si nemôžete sami znižovať ani zvyšovať dávkovanie. Jeho zníženie nemusí byť dostatočne účinné: baktérie nebudú usmrtené. V dôsledku toho v krátkom čase zmutujú, získajú rezistenciu a vyšší stupeň patogenity.

Niektoré antibiotiká môžu mať aj vedľajšie účinky. Žalúdok a črevá sú na antibiotiká obzvlášť citlivé. Môže sa vyvinúť gastritída, dyspeptické poruchy, poruchy čriev a nevoľnosť. Niektoré majú negatívny vplyv na pečeň, preto by sa mali užívať spolu s hepatoprotektormi.

Nižšie sú uvedené antibiotiká, ktoré sa osvedčili pri liečbe stafylokokových infekcií s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Amoxiclav je účinný pri liečbe stafylokokových infekcií akejkoľvek lokalizácie. Používa sa pri liečbe ochorení dýchacích ciest, močového mechúra a čriev. Užívajte 500 mg denne počas troch dní. V prípade potreby priebeh liečby zopakujte.

Ampicilín sa predpisuje hlavne pri ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest. Optimálna dávka je 50 mg/kg telesnej hmotnosti.

Oxacilín je účinný pri lokálnych zápalových procesoch aj pri generalizovaných infekciách. Je spoľahlivým preventívnym opatrením proti sepse. Predpisuje sa v dávke 2 gramy každé 4 hodiny. Podáva sa intravenózne.

Pri hnisavo-zápalových ochoreniach kože sa levomycetínová masť aplikuje zvonka, nanáša sa tenká vrstva na poškodený povrch. Levomycetín sa tiež užíva vnútorne, 1 gram trikrát denne. V prípade silnej generalizácie infekčného procesu sa levomycetín podáva intramuskulárne, 1 gram každé 4-6 hodiny.

Čípky na Staphylococcus aureus

Používajú sa hlavne pri gynekologických ochoreniach, infekciách urogenitálneho traktu a menej často pri črevnej dysbakterióze so zápalom konečníka. Iba lekár môže predpísať čapíky a zvoliť optimálne dávkovanie, pretože pri nesprávnom použití existuje vysoké riziko komplikácií a ďalšieho šírenia infekcie. Čápiky sa nepredpisujú bez predbežných testov. Indikáciou pre ich použitie je výlučne stafylokok v nátere.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]