Podvrtnutie väzov ruky

Vyvrtnutie zápästia je poškodenie zväzkov vláknitého tkaniva, ktoré zabezpečujú artikuláciu kostí v kĺboch, v dôsledku mechanického preťaženia, ktoré prekročilo ich fyzickú silu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny vyvrtnutia zápästia

Z anatomického hľadiska sú príčiny vyvrtnutí väzov zápästia (rovnako ako vyvrtnutí iných väzov) také, že v momente traumatického nárazu sú kĺby zápästia, spevnené väzmi, v polohe, ktorá presahuje rozsah ich funkčných pohybov. Aby držali kosti v kĺbe, vlákna väzov sa naťahujú do krajných hraníc svojich možností. A v tomto prípade plnia svoju druhú najdôležitejšiu funkciu - obmedzujú pohyblivosť kostí v kĺboch v správnej polohe.

Vďaka paralelným kolagénovým vláknam sú väzy pevné a vďaka elastínovým vláknam sú dosť elastické. Pevnosť však priamo závisí od priečnej veľkosti väzu a elasticita a rozťažnosť (odolnosť voči deformácii) závisia od dĺžky. To znamená, že čím užšie a kratšie sú väzy (ako v ruke), tým menšia je ich pevnosť a elasticita.

Najčastejšie dochádza k vyvrtnutiu väzov ruky pri laterálnych (kolaterálnych) väzoch zápästného kĺbu (radiálnom a ulnárnom), skafolunátnom väze, lunátnom triquetrálnom väze a tiež laterálnom ulnárnom väze metakarpofalangeálneho kĺbu palca.

Medzi nimi je najväčšie zaťaženie v oblasti zápästného kĺbu, ktorý zabezpečuje ohýbanie, naťahovanie a kruhové pohyby ruky. Traumatológovia to vysvetľujú tým, že viac ako tretina všetkých kostí ruky (8 z 27) sa nachádza v zápästí a všetky kosti sú navzájom spojené väzmi. Preto pri takejto zložitej štruktúre, funkčnej diferenciácii jednotlivých väzov a intenzívnom zaťažení zápästia je úroveň jeho traumatických poranení - najmä vyvrtnutí väzov - veľmi vysoká.

Ako poznamenali odborníci v oblasti pohybového aparátu, kľúčovými príčinami vyvrtnutia väzov zápästia sú: nadmerné napätie pri páde na ruky narovnané v lakťovom kĺbe; silný úder; zdvíhanie závaží (najmä pri pokuse o ich náhle odtrhnutie z roviny alebo zdvihnutie z úrovne ramien); držanie telesnej hmotnosti bez opory (napríklad pri zavesení a ťahaní na hrazde). Vo všeobecnosti sa tento typ zranenia vyskytuje v športe a telesnej výchove, ako aj v každodennom živote.

Treba mať na pamäti, že silné podvrtnutie môže byť sprevádzané pretrhnutím väzov a najmä často v prípadoch nárazu a pádu na zápästie dochádza k pretrhnutiu skafolunátneho alebo lunátno-trikvetrálneho väzu.

[ 5 ]

Príznaky a diagnostika vyvrtnutí zápästia

Príznaky vyvrtnutého zápästia závisia od úrovne poškodenia ich vlákien. Ak je poškodenie mierne, bolesť je nepatrná, ale zvyšuje sa pri pohybe (flexia-extenzia zápästia) alebo pri tlaku na kĺb.

Keď je stupeň poškodenia väzov mierny, bolesť je silná, pohyby rúk sú obmedzené a pozoruje sa opuch mäkkých tkanív (obzvlášť intenzívny v prvých dňoch po poranení).

Pri ťažkom podvrtnutí často dochádza k pretrhnutiu väzov, ktoré sa vyznačuje: intenzívnou ostrou bolesťou, difúznym opuchom kĺbu, sčervenaním kože a subkutánnym hematómom (krvácaním) v mieste poranenia, ako aj buď úplnou neschopnosťou pohybovať rukou, alebo nefyziologickou zvýšenou pohyblivosťou (nestabilitou) kĺbu.

Diagnóza vyvrtnutia väzov zápästia sa vykonáva na základe klinického obrazu poranenia (počas vyšetrenia lekárom), sťažností pacienta a jeho opisu okolností, za ktorých k poraneniu došlo. Röntgenové vyšetrenie zápästia je povinné (ak existuje podozrenie na prasklinu alebo zlomeninu kosti - v niekoľkých projekciách). Zvyčajne to úplne postačuje na terapeutické odporúčania, ktorých implementácia zlepší stav a odstráni následky vyvrtnutia.

Liečba vyvrtnutí zápästia

Vo väčšine prípadov sa natiahnuté a dokonca aj natrhnuté väzy vrátia do pôvodného stavu a samy sa zahoja. Liečba vyvrtnutých väzov zápästia je však stále potrebná a mala by sa začať ihneď po úraze.

Úplná imobilizácia (znehybnenie) ruky a paže je povinná: ruka sa obviaže dostatočne pevne, ale tak, aby prsty nezmodrali alebo nestuhli; je vhodné umiestniť ruku ohnutú v lakti na podporný obväz zaistený za krkom. Pri vyvrtnutiach s pretrhnutím väzov sa vykonáva tzv. rigidná imobilizácia ruky (sadrový obväz so špeciálnym obväzom).

Na poranené miesto je povinné prikladať studené obklady (najlepšie ľad) počas dvoch dní – na 20 – 30 minút každé 3 – 4 hodiny. To pomôže zmierniť opuch a bolesť.

Na zmiernenie bolesti sa tiež užívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) perorálne - Ibuprofén, Nurofen atď. (jedna tableta dvakrát denne). Z analgetík na vonkajšie použitie traumatológovia odporúčajú masti a gély Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulid) - namažte pokožku nad poškodenou oblasťou 4-5 krát denne).

Keď opuch a bolesť ustúpia, začína sa fyzioterapia pri vyvrtnutí väzov zápästia, ktorá zahŕňa: cvičenia na rozvoj kĺbu a rozšírenie rozsahu pohybu, elektroforézu a UHF.

Ak dôjde k dlhotrvajúcej nestabilite kĺbu, najmä zápästia, v dôsledku pretrhnutia väzov, môže sa vykonať ortopedická operácia na rekonštrukciu poškodených väzov.

Prevencia a prognóza vyvrtnutí zápästia

Čo sa dá urobiť, aby sa predišlo vyvrtnutiu zápästia? Buďte opatrní pri chôdzi po klzkom, mokrom a nerovnom povrchu (aby ste nespadli), predchádzajte zraneniam v posilňovni, na tenisovom kurte, na bežnom športovisku. Ak je bremeno príliš ťažké, nesnažte sa ho za každú cenu zdvíhať: pamätajte na vyvrtnuté väzy, a to nielen na zápästí…

Ak bolo po zranení všetko urobené správne (ako je popísané vyššie), prognóza vyvrtnutých väzov zápästia je pozitívna. Ak sa však so zranením zaobchádza ľahkovážne, môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate pohyblivosti poraneného kĺbu, ako aj k artróze alebo artritíde.